ä¿¡æ¯å称:市政府办公室关于调整常州市市区基本医疗ä¿é™©æ”¿ç­–的通知
ç´¢ 引 å·ï¼š014109315/2011-00254
主题分类:社会救助/公益事业 体è£åˆ†ç±»ï¼šé€šçŸ¥ 组é…分类:其他 市人社局:本机关政策文件
文件编å·ï¼šå¸¸æ”¿åŠžå‘〔2011〕125å·
产生日期:2011-11-11
å‘布机构:常州市人民政府办公室
å‘布日期:2011-11-11
废止日期:
内容概述:关于调整常州市市区基本医疗ä¿é™©æ”¿ç­–的通知
市政府办公室关于调整常州市市区基本医疗ä¿é™©æ”¿ç­–的通知

常政办å‘〔2011〕125å·

å„辖市ã€åŒºäººæ°‘政府,市å„委办局,市å„å…¬å¸ã€ç›´å±žå•ä½ï¼š
  为进一步贯彻医è¯å«ç”Ÿä½“制改é©è¦æ±‚,完善基本医疗ä¿é™©åˆ¶åº¦ï¼ŒçŽ°å°±è°ƒæ•´æœ¬å¸‚市区èŒå·¥åŸºæœ¬åŒ»ç–—ä¿é™©ï¼ˆä»¥ä¸‹ç®€ç§°â€œèŒå·¥åŒ»ä¿â€ï¼‰å’ŒåŸŽé•‡å±…民基本医疗ä¿é™©ï¼ˆä»¥ä¸‹ç®€ç§°â€œå±…民医ä¿â€ï¼‰æœ‰å…³æ”¿ç­–通知如下:
  一ã€æ高部分å‚加居民医ä¿äººå‘˜çš„政府缴费补助标准
  “éžä»Žä¸šå±…æ°‘â€ã€â€œæœªæˆå¹´å±…æ°‘â€å’Œâ€œé«˜æ ¡å¤§å­¦ç”Ÿâ€å‚加居民医ä¿çš„政府缴费补助标准统一调整为æ¯äººæ¯å¹´200元,个人缴费标准ä¸å˜ï¼Œç­¹èµ„标准相应调整;“è€å¹´å±…æ°‘â€å‚加居民医ä¿çš„筹资标准ã€æ”¿åºœç¼´è´¹è¡¥åŠ©æ ‡å‡†åŠä¸ªäººç¼´è´¹æ ‡å‡†ä»æŒ‰ç…§åŽŸè§„定执行;“特困居民â€å‚加居民医ä¿çš„,由政府按照调整åŽçš„筹资标准给予全é¢è¡¥åŠ©ã€‚
  二ã€æ高居民医ä¿åŸºé‡‘最高支付é™é¢
  居民医ä¿åŸºé‡‘最高支付é™é¢ç”±18万元/å¹´æ高至20万元/年。
  三ã€æ高居民医ä¿ä½é™¢å’Œé—¨è¯Šå¤§ç—…等医疗费用补å¿æ ‡å‡†
  å‚ä¿äººå‘˜åœ¨ä¸‰çº§åŒ»ç–—机构就诊å‘生的起付标准至最高支付é™é¢ä¹‹é—´çš„ä½é™¢å’Œé—¨è¯Šå¤§ç—…医疗费用,“未æˆå¹´å±…æ°‘â€ã€â€œé«˜æ ¡å¤§å­¦ç”Ÿâ€ç”±åŸºé‡‘支付85%,其他人员由医ä¿åŸºé‡‘支付70%ï¼›å‚ä¿äººå‘˜åœ¨ä¸€ã€äºŒçº§åŒ»ç–—机构就诊å‘生的起付标准至最高支付é™é¢ä¹‹é—´çš„ä½é™¢å’Œé—¨è¯Šå¤§ç—…医疗费用,“未æˆå¹´å±…æ°‘â€ã€â€œé«˜æ ¡å¤§å­¦ç”Ÿâ€ç”±åŒ»ä¿åŸºé‡‘支付95%,其他人员由医ä¿åŸºé‡‘支付80%ï¼›å‚ä¿äººå‘˜æ‚£é‡ç—‡ç²¾ç¥žç—…在门诊使用治疗精神病è¯å“ã€ç™½å†…障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体æ¤å…¥æœ¯å‘生符åˆè§„定的医疗费用,å‚照其在三级医疗机构ä½é™¢å’Œé—¨è¯Šå¤§ç—…治疗医ä¿åŸºé‡‘支付标准补å¿ã€‚
  四ã€è°ƒæ•´å±…民医ä¿æ™®é€šé—¨è¯Šç»Ÿç­¹è¡¥å¿åŠžæ³•
  实行居民医ä¿æ™®é€šé—¨è¯Šç»Ÿç­¹é¦–诊和转诊制度。首诊医疗机构原则上在社区å«ç”ŸæœåŠ¡æœºæž„等基层定点医疗机构中确定,转诊医疗机构原则上在二ã€ä¸‰çº§åŒ»ç–—机构中确定。å‚ä¿äººå‘˜ï¼ˆâ€œæœªæˆå¹´å±…æ°‘â€ã€â€œé«˜æ ¡å¤§å­¦ç”Ÿâ€é™¤å¤–)需è¦äº«å—普通门诊统筹待é‡çš„,除特殊情形外,应当在首诊医疗机构就诊,确因病情需è¦è½¬è¯Šçš„,须ç»é¦–诊医疗机构åŒæ„。鼓励å‚ä¿äººå‘˜é€‰å®šä¸€å®¶é¦–诊医疗机构签订首诊æœåŠ¡å议。
  æ高普通门诊统筹补å¿æ ‡å‡†ã€‚一个ä¿é™©å¹´åº¦å†…,å‚ä¿äººå‘˜å‘生的符åˆè§„定的普通门诊医疗费用,先由个人自付累计满200å…ƒåŽï¼Œå¯¹è¶…过200元至1200元以内的费用,在首诊医疗机构就诊的,医ä¿åŸºé‡‘支付50%,按规定办ç†è½¬è¯Šæ‰‹ç»­åŽè‡³äºŒã€ä¸‰çº§åŒ»ç–—机构就诊的,医ä¿åŸºé‡‘支付40%。
  é€æ­¥å–消å‚ä¿äººå‘˜é—¨è¯Šä¸ªäººè´¦æˆ·ã€‚从2012年起,ä¸å†å‘å‚ä¿äººå‘˜é—¨è¯Šä¸ªäººè´¦æˆ·åˆ’拨资金,å‚ä¿äººå‘˜é—¨è¯Šä¸ªäººè´¦æˆ·åŽŸæœ‰èµ„金余é¢å¯ç»§ç»­ä½¿ç”¨ã€‚
  普通门诊统筹的补å¿èŒƒå›´ä»¥åŠæ€¥è¯ŠæŠ¢æ•‘ã€è½¬è¯Šã€å¼‚地就医等就医规则和补å¿æ ‡å‡†ï¼Œé™¤æœ‰ç‰¹åˆ«è§„定外,å‡æŒ‰ç…§èŒå·¥åŒ»ä¿æ™®é€šé—¨è¯Šç»Ÿç­¹ç›¸å…³åŠžæ³•æ‰§è¡Œã€‚
  五ã€ç»Ÿä¸€èŒå·¥åŒ»ä¿åŒ»ç–—救助基金补å¿æ ‡å‡†
  å‚ä¿äººå‘˜å‘生的符åˆåŒ»ç–—救助基金支付规定的ä½é™¢å’Œé—¨è¯Šå¤§ç—…医疗费用分别由å‚ä¿äººå‘˜ä¸ªäººå’ŒåŒ»ç–—救助基金按比例承担,其中新中国æˆç«‹å‰å‚加工作的è€å·¥äººä¸ªäººæ‰¿æ‹…2%ã€å…¶ä»–人员个人承担5%,余é¢éƒ¨åˆ†ç”±åŒ»ç–—救助基金支付。   六ã€è°ƒæ•´å¸‚外转院转诊办法
  å‚ä¿äººå‘˜æ‰€æ‚£ç–¾ç—…ç»æœ¬å¸‚相关机构确认符åˆå¸‚外转院转诊æ¡ä»¶å¹¶æŒ‰è§„定办ç†å¸‚外转院转诊手续å‘生的市外就诊医疗费用,å¯æŒ‰è§„定纳入医ä¿åŸºé‡‘支付范围,医ä¿åŸºé‡‘支付比例在规定的市内就医支付标准的基础上é™ä½Ž10个百分点。
  å‚ä¿äººå‘˜æ‰€æ‚£ç–¾ç—…ç»æœ¬å¸‚相关机构确认ä¸ç¬¦åˆå¸‚外转院转诊æ¡ä»¶æˆ–未ç»æœ¬å¸‚相关机构确认直接å‘生的市外就诊医疗费用(é™ä½é™¢ã€é—¨è¯Šå¤§ç—…医疗费用),医ä¿åŸºé‡‘按照规定的市内就医支付标准的50%给予补助。应由医ä¿åŸºé‡‘支付部分的费用首先在年度市外转院预算总é¢ä¸­åˆ—支,ä¸è¶³éƒ¨åˆ†åœ¨åŒ»ä¿åŸºé‡‘结余中支出。
  医疗机构支付给å‚ä¿äººå‘˜çš„市外转院转诊费用中应由医ä¿åŸºé‡‘支付部分,由市医ä¿ç»åŠžæœºæž„在年度预算总é¢å†…实行“按月预结,年终清算â€ã€‚
  七ã€å®Œå–„家庭病床医ä¿è¡¥å¿åŠžæ³•
  对部分符åˆä½é™¢æ¡ä»¶ï¼Œä½†å› å„ç§åŽŸå› ä¸èƒ½ä½é™¢è€Œå±…家治疗的å‚ä¿äººå‘˜ï¼Œè¿›ä¸€æ­¥å®Œå–„家庭病床医ä¿åŸºé‡‘è¡¥å¿åŠžæ³•ï¼Œå…·ä½“调整办法由市人力资æºç¤¾ä¼šä¿éšœéƒ¨é—¨ä¼šåŒå¸‚财政ã€å«ç”Ÿéƒ¨é—¨å¦è¡Œåˆ¶å®šã€‚
  八ã€è¿›ä¸€æ­¥æ˜Žç¡®åŒ»ä¿ä¿é™©å¹´åº¦æœŸé—´
  èŒå·¥åŒ»ä¿ã€å±…民医ä¿æ‰€æ¶‰åŠçš„ä¿é™©å¹´åº¦æœŸé—´ï¼Œé™¤æœ‰ç‰¹åˆ«è§„定外,按自然年度计算。å‚ä¿äººå‘˜åœ¨ä¿é™©å¹´åº¦ä¸­å‚ä¿çš„,ä¿é™©å¹´åº¦æœŸé—´è‡ªä¿é™©ç”Ÿæ•ˆæ—¥èµ·è‡³å½“年度的12月31日止;å‚ä¿äººå‘˜è·¨ä¿é™©å¹´åº¦ä½é™¢çš„,当次ä½é™¢å‘生符åˆè§„定的医疗费用纳入入院时所在ä¿é™©å¹´åº¦ç»“算。
  “二次补å¿â€çš„è¡¥å¿èŒƒå›´ã€è¡¥å¿æ¯”例和最高补å¿é™é¢ç­‰ï¼Œç”±å¸‚人力资æºç¤¾ä¼šä¿éšœã€è´¢æ”¿éƒ¨é—¨æ ¹æ®åŒ»ä¿åŸºé‡‘收支情况适时调整。
  ä¹ã€å…¶ä»–
  本通知除å¦æœ‰è§„定外,自2012å¹´1月1日起实施。


                                                                      二○一一年å一月å一日