常劳社医管[2007]1�

常劳社医管〔2007〕1�

关于转��劳动�障厅《转�劳动�障部

〈关于��工伤�险医疗�务�议

范本的通知〉的通知》的通知

�辖市�区（人事）劳动�障局：

现将�劳动和社会�障厅《转�劳动�障部〈关于��工伤�险医疗�务�议范本的通知〉的通知》（�劳社医管〔2007〕13�）转�给你们，请根�本地实际情况贯彻执行。

二○○七年�月�八日

主题è¯�：劳动ä¿�éšœ  工伤ä¿�险  医疗æœ�务  å��è®®  通知   

常州市劳动和社会ä¿�障局          2007å¹´9月18æ—¥å�°å�‘

共�15份

劳动和社会�障部关于��工伤�险医疗�务�议范本的通知

劳社厅函[2007]190�

å�„çœ�ã€�自治区ã€�直辖市劳动和社会ä¿�障厅（局）： 

　　为指导�地�好工伤�险医疗�务�议管�工作，根�《工伤�险�例》（国务院令第375�）和《关于加强工伤�险医疗�务�议管�工作的通知》（劳社部�[2007]7�），特制定《工伤�险医疗�务�方范本》，现��给你们，并就有关问题通知如下：

　　一��地�切实�好工伤�险医疗�务�议管�工作，在选择医疗�务机构时���布局，兼顾专科与综�，中西医并�，充分考虑�业性伤害的特点和方便工伤�工救治的需�。

　　二�社会�险�办机构�照本通知�求确定�议内容时，�根�医疗�务机构�康�机构和�业病防治机构的��专业特点，并结�本地区实际进行细化和补充。签订�议��广泛�求�方��，并以适当形�进行公示，确�工伤�工�法�益。

　　三��议�方�严格履行�议规定的�责。�议执行中，社会�险�办机构�加强对工伤�险医疗行为的监�，建立日常审核��点监控�问题稽查与�欺诈相结�的工作机制，防止���规行为的�生。�研究制定对�议医疗机构的考核办法，鼓励医疗机构建立自律机制，促进��诊疗���用����收费，为工伤�工�供便��高效的医疗�务。

　　å�„地在执行过程中å�‘现问题，è¦�å�Šæ—¶ç ”究解决，并å�‘我部社会ä¿�险事业管ç�†ä¸­å¿ƒæŠ¥å‘Šã€‚ 
 

二〇〇七年六月六日          

    附件：

工伤�险医疗�务�议范本

　　甲方：社会�险�办机构
　　乙方：医疗机构
　　为�障�加工伤�险的工伤�工（以下称工伤�工）得到�时的医疗救治和康�治疗，有效利用工伤�险基金，明确甲乙�方的�利和义务，根�《工伤�险�例》和《关于加强工伤�险医疗�务�议管�工作的通知》（劳社部�[2007]7�），甲方确定乙方为工伤�险医疗�务机构。��方�商一致，特签订本�议。
　　第一章总则
　　第一�甲乙�方应严格�守国家有关法律�法规，认真贯彻执行�（自治区�直辖市）和统筹地区人民政府关于工伤�险的�项具体规定。
　　第二�甲乙�方有�就工伤�险管�和工伤医疗事项�对方�出��化建议；有�检举和投诉对方工作人员的�规行为。
　　第三�甲方应�时�乙方通报工伤�险医疗�务的有关规定，并在当地有关媒体公布乙方为工伤�险�议医疗�务机构。
　　第四�乙方应有一�机构负责人负责工伤�险医疗�务工作，并�明确专门机构�备专（兼）�管�人员。乙方应结�本机构实际制定具体措施，并�时�本构人员和工伤�工宣传工伤�险相关政策。
　　第五�甲方应�时�乙方�供���工姓��性别�所在��等基本情况，按规定�乙方拨付应由甲方支付的医疗费用。
　　第六�乙方应利用计算机手段管�，并根�自己有信�按规定�好工伤�工医疗�务�工伤旧伤��诊断以��出辅助器具�置建议等工作，�时�甲方�实�供工伤�工的就医信�。
　　第二章就医管�
　　第七�工伤�险���工因事故伤害或�业病到乙方就医，未�工伤�件或尚未进行工伤认定的，乙方应视�工伤�工为其�供�时有效的医疗�务，所需费用原则上�用人��收�。
　　第八�工伤�工办�门诊挂�或�院登记手续时，乙方应认真审查其工伤�件，�现就诊者与所��件身份�符时应拒�记账，暂扣有关�体制改�，并�时通知甲方。
　　第��工伤�工就医实行医疗�务费用明细制度，乙方应建立工伤�工电�文档，内容包括工伤�工姓��身份�������伤病情�诊疗与支出情况等信�。�院诊疗者还应包括入院时间�出院时间�科别�床�等信�。
　　第��工伤�工就医，乙方应按照工伤�险��目录�诊疗项目目录��院�务标准等有关规定管�，并使用甲乙�方共�认定的工伤�险医疗专用��处方。门（急）诊处方��院病历�存年�按照�生部��的《处方管�办法》�《医疗机构病历管�规定》执行。
　　第�一�乙方应严格掌�出入院标准，�时为符�出过�件的工伤�工办�出院手续。工伤�工拒�出院的，乙方应自通知其出院之日起，�止工伤医疗记账，并�时将有关情况通知甲方。
　　第�二�乙方�于技术和设备�件�能诊治的工伤�工，需转往其他医疗机构诊疗的，应按有关规定�甲方�出转诊建议，并填写好申请�，��用人����，�甲方����办�转诊手续。
　　第�三�工伤�工认为是旧伤��到乙方就医，乙方应查验其工伤�件，�出是�工伤旧伤��的医疗诊断，并签署��，报甲方审定�，列入工伤�险医疗�务管�范围。
　　第�四�工伤�工需�进行工伤康�的，由�议医疗（康�）机构�出建议，填写《工伤�工康�申请表》，�甲方核准�到指定的�议康�机构或乙方的康�科室进行康�。
　　第�五�工伤�工在其他医疗机构所�的检查结果，乙方应充分利用，���必�的��检查。
　　第�六�乙方��甲方定期或�定期对工伤�工门诊��院有关情况进行抽查。
　　第三章费用结算与给付
　　第�七�甲乙�方按照共�商定的方��标准�范围�期�和程�等进行结算。
　　第�八�乙方�甲方�供工伤�工医疗费用汇总和费用明细清�。
　　第���甲方按规定进行审核，将审核结果通知乙方，并按核定的项目�金��时支付。
　　第二��工伤�工在乙方诊疗期间�生以下情况之一的医疗费用甲方�予支付：
　　（一）未�甲方��，乙方擅自使用超出工伤�险��目录�诊疗项目目录��院�务标准规定的医疗费用（抢救除外）。
　　（二）工伤�工诊疗�工伤引�疾病的医疗费用。
　　（三）在乙方就诊因医疗事故所产生的医疗费用。
　　（四）�符�物价政策规定的费用。
　　（五）�符�工伤�险相关法规�政策�本�议所规定的其他医疗费用。
　　工伤�工治疗�工伤引�的疾病，按照基本医疗�险办法处�；在乙方就府�生医疗事故，按照《医疗事故处��例》执行。
　　第四章附则
　　第二�一�甲方�按规定�时足�结算费用的，乙方�以解除�务�议。
　　第二�二�乙方�按�务�议�供�务的，甲方�以解除�务�议。
　　第二�三�本�议执行期间，国家法律�法规和有关政策规定有调整的，乙方的�务�件��务内容�法定代表人等�生�化的，甲乙�方�商�修改本�议，无法达��议的，�方�终止�议。甲乙�方无论以何��由终止�议，必须��30日通知对方。
　　第二�四��议期满�1个月内，甲乙�方�以续签本�议。
　　第二�五�本�议未尽事宜，甲乙�方�以�文形�进行补充，效力与本�议相�。
　　第二�六�本�议一�两份，甲乙�方�执一份，具有�等效力。
　　第二�七�本�议有效期自年月日起至年月日止（1年）。
　　
　　
　　甲方：社会�险�办机构乙方：医疗机构
　　（签章）（盖章）
　　
　　法定代表人：（签�）法定代表人：（签�）
　　
　　年月日年月日