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关于å°å‘《常州市区城镇居民基本医疗ä¿é™©å®šç‚¹åŒ»ç–—机构ä½é™¢è´¹ç”¨ç»“算管ç†æš‚行办法》的通知 常劳社医[2007]17å· |
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常州市劳动和社会ä¿éšœå±€ 常州市财政局 常州市å«ç”Ÿå±€ 常劳社医〔2007〕17å· å…³äºŽå°å‘《常州市市区城镇居民基本医疗ä¿é™©å®šç‚¹åŒ»ç–—机构ä½é™¢è´¹ç”¨ç»“算管ç†æš‚行办法》的通知 市èŒå·¥åŒ»ç–—ä¿é™©åŸºé‡‘管ç†ä¸å¿ƒã€å¸‚区å„定点医疗机构: ä¸ºåŠ å¼ºå’Œè§„èŒƒå¯¹åŸŽé•‡å±…æ°‘åŸºæœ¬åŒ»ç–—ä¿é™©å®šç‚¹åŒ»é™¢ä½é™¢è´¹ç”¨çš„结算管ç†ï¼Œä¿ƒè¿›åŒ»ç–—ä¿é™©åˆ¶åº¦æ”¹é©çš„良性è¿è¡Œä¸Žå¯æŒç»å‘å±•ï¼Œæ ¹æ®ã€Šå¸¸å·žå¸‚市区城镇居民基本医疗ä¿é™©æš‚行办法》(常政å‘〔2007〕110å·ï¼‰ç‰æœ‰å…³è§„定,结åˆæˆ‘市实际,制定了《常州市市区城镇居民基本医疗ä¿é™©å®šç‚¹åŒ»ç–—机构ä½é™¢è´¹ç”¨ç»“算管ç†æš‚行办法》。现å°å‘ç»™ä½ ä»¬ï¼Œè¯·è®¤çœŸè´¯å½»æ‰§è¡Œã€‚ 附件:常州市市区城镇居民基本医疗ä¿é™©å®šç‚¹åŒ»ç–—机构ä½é™¢è´¹ç”¨ç»“算管ç†æš‚行办法 常州市劳动和社会ä¿éšœå±€ 常州市财政局 常州市å«ç”Ÿå±€ 二○○七年ä¹æœˆäº”æ—¥ 主题è¯ï¼šåŸŽé•‡å±…æ°‘ 医疗ä¿é™© ä½é™¢åŒ»ç–—费用 结算 办法 通知 常州市劳动和社会ä¿éšœå±€ å…±å°80份 常州市市区城镇居民基本医疗ä¿é™©å®šç‚¹åŒ»ç–—机构 ä½é™¢è´¹ç”¨ç»“算管ç†æš‚行办法 ç¬¬ä¸€æ¡ ä¸ºåŠ å¼ºå¯¹å¸‚åŒºåŸŽé•‡å±…æ°‘åŸºæœ¬åŒ»ç–—ä¿é™©å®šç‚¹åŒ»ç–—机构ä½é™¢è´¹ç”¨çš„结算管ç†ï¼Œç§‘å¦ã€åˆç†çš„使用城镇居民基本医疗ä¿é™©åŸºé‡‘ï¼Œæ ¹æ®ã€Šå¸¸å·žå¸‚市区城镇居民基本医疗ä¿é™©åˆ¶åº¦æš‚行办法》(常政å‘〔2007〕110å·ï¼‰ï¼Œç»“åˆå®žé™…,制定本办法。 ç¬¬äºŒæ¡ åŸŽé•‡å±…æ°‘åŸºæœ¬åŒ»ç–—ä¿é™©å‚ä¿äººå‘˜åœ¨å®šç‚¹åŒ»ç–—机构ä½é™¢å‘生的医疗费用,应由统ç¹åŸºé‡‘支付的部分,由市èŒå·¥åŒ»ç–—ä¿é™©åŸºé‡‘管ç†ä¸å¿ƒè´Ÿè´£ä¸Žå®šç‚¹åŒ»ç–—机构结算;应由个人自付的部分,由å‚ä¿äººå‘˜ç›´æŽ¥ä¸Žå®šç‚¹åŒ»ç–—机构结算。 ç¬¬ä¸‰æ¡ å‚ä¿äººå‘˜åœ¨å®šç‚¹åŒ»ç–—机构ä½é™¢å‘生的应由城镇居民基本医疗ä¿é™©ç»Ÿç¹åŸºé‡‘支付的费用,按照“以收定支ã€æ”¶æ”¯å¹³è¡¡ã€æ€»é‡æŽ§åˆ¶ã€ç•¥æœ‰èŠ‚ä½™” 的原则,ä¾æ®ä½é™¢è´¹ç”¨ç»“ç®—æŽ§åˆ¶æŒ‡æ ‡ï¼Œå®žè¡ŒæŒ‰æœˆé¢„ç»“ä»˜ã€å¹´ç»ˆæ€»æ¸…算的结算办法,其ä¸ç²¾ç¥žç—…人ã€ä¸´ç»ˆå…³æ€€ç—…人的ä½é™¢ç»Ÿç¹è´¹ç”¨æŒ‰è§„å®šçš„åºŠæ—¥è´¹æ ‡å‡†ç»“ç®—ã€‚ ç¬¬å››æ¡ ä½é™¢è´¹ç”¨ç»“ç®—æŽ§åˆ¶æŒ‡æ ‡ï¼ˆåŒ…æ‹¬ç»Ÿç¹åŸºé‡‘支付åŠä¸ªäººè‡ªä»˜éƒ¨åˆ†ï¼‰ï¼Œç”±å¸‚劳动ä¿éšœè¡Œæ”¿éƒ¨é—¨ä¼šåŒå¸‚财政ã€å«ç”Ÿç‰éƒ¨é—¨æ ¹æ®å®šç‚¹åŒ»ç–—机构å‰ä¸‰å¹´çš„次å‡ä½é™¢è´¹ç”¨ç‰å› ç´ ç»¼åˆç¡®å®šã€‚ä½é™¢è´¹ç”¨ç»“ç®—æŽ§åˆ¶æŒ‡æ ‡å¯è§†æƒ…况进行调整。 ç¬¬äº”æ¡ å¸‚èŒå·¥åŒ»ç–—ä¿é™©åŸºé‡‘管ç†ä¸å¿ƒè´Ÿè´£å¯¹å®šç‚¹åŒ»ç–—机构æ¯æœˆå‘生的å‚ä¿äººå‘˜ä½é™¢æ€»åŒ»ç–—è´¹ç”¨è¿›è¡Œå®¡æ ¸ã€‚æ¬¡å‡ä½é™¢è´¹ç”¨ä½ŽäºŽç»“ç®—æŽ§åˆ¶æŒ‡æ ‡çš„ï¼ŒæŒ‰å®žç»“ç®—ï¼›æ¬¡å‡ä½é™¢è´¹ç”¨é«˜äºŽç»“ç®—æŽ§åˆ¶æŒ‡æ ‡çš„ï¼Œæ ¹æ®ç»“ç®—æŽ§åˆ¶æŒ‡æ ‡æŒ‰ç»Ÿç¹åŸºé‡‘应结付率(统ç¹åŸºé‡‘应支付部分除以ä½é™¢æ€»åŒ»ç–—费用)结算;å‚ä¿äººå‘˜7æ—¥å†…å› åŒä¸€ç–¾ç—…é‡å¤ä½é™¢çš„医疗费用,原则上ä¸äºˆç»“ç®—ï¼Œå¦‚ç¡®å±žç‰¹æ®ŠåŽŸå› ï¼Œç»å¸‚èŒå·¥åŒ»ç–—ä¿é™©åŸºé‡‘管ç†ä¸å¿ƒå®¡æ ¸ç¡®å®šåŽï¼Œäºˆä»¥ç»“算。 第å…æ¡ å®šç‚¹åŒ»ç–—æœºæž„æ¯æœˆ10æ—¥å‰ï¼Œåº”按统一的è¦æ±‚填写上月å‚ä¿äººå‘˜çš„出院人次ã€è´¹ç”¨æƒ…况报表,ç»å•ä½è´Ÿè´£äººå®¡æ ¸ç¾ç« åŽæŠ¥å¸‚èŒå·¥åŒ»ç–—ä¿é™©åŸºé‡‘管ç†ä¸å¿ƒæ ¸ç»“。市èŒå·¥åŒ»ç–—ä¿é™©åŸºé‡‘管ç†ä¸å¿ƒå¯¹å®šç‚¹åŒ»ç–—机构上报的医疗费用,å‚ç…§èŒå·¥åŸºæœ¬åŒ»ç–—ä¿é™©è´¹ç”¨æ ¸ç»“程åºåŠžç†ç»“付手ç»ï¼Œå¹¶æŒ‰ç…§åº”结费用90%çš„æ ‡å‡†ï¼ŒåŠæ—¶æ‹¨ä»˜è´¹ç”¨ï¼Œå…¶ä½™10%å¾…å¹´ç»ˆè€ƒæ ¸åŽæ‹¨ä»˜ã€‚ ç¬¬ä¸ƒæ¡ æ¯å¹´åº¦æœ«ï¼Œæ ¹æ®ç»Ÿç¹åŸºé‡‘的收支情况进行总清算。对定点医疗机构全年å‘生的å‚ä¿äººå‘˜æ¬¡å‡ä½é™¢è´¹ç”¨ä½ŽäºŽç»“ç®—æŽ§åˆ¶æŒ‡æ ‡çš„èŠ‚ä½™éƒ¨åˆ†ï¼Œç»™äºˆä¸€å®šæ¯”ä¾‹çš„å¥–åŠ±ã€‚ ç¬¬å…«æ¡ å¸‚èŒå·¥åŒ»ç–—ä¿é™©åŸºé‡‘管ç†ä¸å¿ƒåº”建立相应的管ç†åŠžæ³•ï¼ŒåŠ 强对基金收支情况的日常监控,å‘现问题åŠæ—¶å¤„ç†ï¼Œå¹¶æ供相应的è¿è§„和扣款ä¾æ®ã€‚ 第ä¹æ¡ å®šç‚¹åŒ»ç–—æœºæž„åº”ä¸¥æ ¼æ‰§è¡ŒåŸŽé•‡å±…æ°‘åŸºæœ¬åŒ»ç–—ä¿é™©æœ‰å…³è§„定,增强费用控制æ„识,å¥å…¨å†…部结算管ç†åˆ¶åº¦ï¼Œè§„范ä½é™¢è´¹ç”¨ç®¡ç†ï¼Œå‡è½»å‚ä¿äººå‘˜çš„费用负担,确ä¿åŒ»ç–—ä¿é™©åŸºé‡‘çš„åˆç†ä½¿ç”¨ï¼ŒåŒæ—¶ï¼Œä¸å¾—推诿å‚ä¿äººå‘˜å°±åŒ»ã€‚如å‘生è¿è§„行为的,一ç»æŸ¥å®žï¼ŒæŒ‰ç›¸å…³è§„定处ç†ã€‚ 第åæ¡ æœ¬åŠžæ³•è‡ª |