常劳社医[2005]12�

常州市劳动和社会�障局

常州市财政局

常劳社医[2005]12�

关于��《常州市市区基本医疗�险�规行为

举报奖励办法》的通知

市�有关��：

现将《常州市市区基本医疗�险�规行为举报奖励办法》��给你们，请加强宣传并认真贯彻执行。

常州市劳动和社会ä¿�障局         常州市财政局

二00五年四月��日

常州市市区基本医疗�险�规行为举报奖励办法

第一æ�¡  ä¸ºè¿›ä¸€æ­¥åŠ å¼ºå¯¹æˆ‘市基本医疗ä¿�险定点医疗机构ã€�定点零售è�¯åº—å�Šå�‚ä¿�人员就医购è�¯è¡Œä¸ºçš„管ç�†ï¼Œç»´æŠ¤å�‚ä¿�人员和定点医疗机构ã€�定点零售è�¯åº—çš„å�ˆæ³•æ�ƒç›Šï¼Œç‰¹åˆ¶å®šæœ¬åŠžæ³•ã€‚

    第二æ�¡  任何å�•ä½�或个人，å�‡å�¯å¯¹æœ¬å¸‚市区定点医疗机构ã€�定点零售è�¯åº—å’Œå�‚ä¿�人员è¿�å��医疗ä¿�险规定和侵害å�‚ä¿�人员利益的行为进行举报。

   举报范围包括：

    (一) 以è�¯æ�¢è�¯ï¼Œä»¥è�¯æ�¢ç‰©ï¼Œä»¥ç‰©ä»£è�¯ï¼›

    (二)在为å�‚ä¿�人员进行医疗和é…�è�¯æœ�务时æ�­è½¦é…�è�¯ï¼Œæˆ–者强制推销ã€�æ�­é”€è‡ªè´¹è�¯å“�ï¼›

    (三)多记多收医è�¯è´¹ç”¨ï¼Œå¢žåŠ åŒ»ç–—ä¿�险基金支出或者å�‚ä¿�人员个人负担； 

    (å››)æ•…æ„�将门诊病人挂å��ä½�院，骗å�–医疗ä¿�险基金；

(五)为未�得定点资格的医疗机构或零售�店�供医疗�险IC�划��务；

(六)未�得定点资格的医疗机构或零售�店擅自留�从事医疗�险业务；

(七)将本人医疗�险IC�借给他人使用的或者冒��院的；

(八)��人员利用医疗�险有关医疗照顾政策，超���，转手倒�，�法牟利；

(�)虚构使用事实，造�医疗�险基金支付实际未�生的医疗费用；

    (å��)其他严é‡�è¿�å��医疗ä¿�险规定和侵害å�‚ä¿�人员利益的行为。

 ç¬¬ä¸‰æ�¡  å¸‚劳动和社会ä¿�障行政部门和市医ä¿�中心负责å�—ç�†ä¸¾æŠ¥å·¥ä½œã€‚举报人å�¯é‡‡ç”¨æ�¥äººã€�æ�¥ä¿¡æˆ–者æ�¥ç”µè¯�等多ç§�å½¢å¼�进行举报，举报事实应当清楚，尽å�¯èƒ½æ��供书é�¢è¯�æ�®ï¼Œæ��倡实å��举报。市劳动和社会ä¿�障行政部门和市医ä¿�中心按照å�„自的è�Œè´£å�Šæ—¶ç»„织有关人员对举报事实进行核查，并为举报个人和å�•ä½�ä¿�密。

举报��地�：市劳动和社会�障局医疗�险处（化龙巷2�，邮政编�213003，电�：6606747）；市医�中心（晋陵中路354�八楼，邮政编�213003，电�：6610377）。

第四æ�¡      实行举报奖励制度。

（一）奖励范围。凡符�本《办法》第二�举报范围的，举报�规事实清楚，��确凿的，由市劳动和社会�障局给予奖励。

（二）奖励标准。按照查实�规费用30％的比例确定，奖励标准�足100元的按100元奖励，超过2000元的，按2000元奖励。查实�规费用巨大，对基金有特殊贡献的，�行给予�奖。

（三）奖励办法。由市劳动和社会�障行政部门审核批准，�出举报奖励通知书，对举报人给予奖励。

举报人自收到奖励通知书之日起，六个月内未到市医�中心领�奖金的，视为自动放弃。

第五æ�¡  对è¿�å��国家有关法律法规的行为，由市劳动和社会ä¿�障局会å�Œæœ‰å…³éƒ¨é—¨è¿›è¡ŒæŸ¥å¤„；构æˆ�犯罪的，移é€�å�¸æ³•æœºå…³ä¾�法追究刑事责任。

    ç¬¬å…­æ�¡  市劳动和社会ä¿�障行政部门应当建立å�¥å…¨ä¸¾æŠ¥ã€�登记ã€�检查ã€�处ç�†å’Œå¥–励资金审批等管ç�†åˆ¶åº¦ã€‚

奖励资金由市医�中心负责管���放�领�，实行�独列�，专款专用。资金的使用情况接�市劳动�障行政部门�财政和审计部门的监�。

第七æ�¡  本办法适用于市级医疗ä¿�险统筹范围。金å�›å¸‚ã€�溧阳市ã€�武进区å�¯ç»“å�ˆå®žé™…制定相应办法。

第八æ�¡  æœ¬åŠžæ³•è‡ªå�‘布之日起施行。