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　　为降低出生缺陷发生风险、提高出生人口素质，我市各级人口计生部门以“健康宝宝行动”为抓手，积极实施优生优育早教工程，经几年努力取得显著成效。免费孕前优生健康检查项目的试点是国家、省人口计生委落实科学发展观，有效提高出生人口素质，关注民生、服务民生的一项重要举措，将推动我国出生缺陷预防模式的创新和计划生育内涵的扩展。2011年市委、市政府将免费孕前优生健康检查项目试点列入优生优育早教工程。为落实政府重点工程目标任务，现就城区试点工作提出如下意见：

　　各辖区人口计生局要继续以“健康宝宝行动”为抓手，积极推进优生优育早教工程，明确工作标准和形象进度。认真组织开展孕前优生健康检查项目试点工作，使计划怀孕夫妇普遍获得优生知识，树立优生意识，自觉接受孕前优生健康检查，真正实现预防关口前移，有效降低出生缺陷的发生风险。

　　城区各试点街道符合生育政策、计划怀孕的夫妇；流动人口符合生育政策、在试点街道居住一年以上的计划怀孕夫妇。

　　城区各试点街道孕前优生健康检查定点在市计划生育指导所（市世代服务中心），各区、街道及社区人口计生部门做好配合工作。

　　1、为城区试点街道符合生育政策、计划怀孕的夫妇每孩次提供一次免费孕前优生健康检查。

　　2、计划怀孕的夫妇接受免费孕前优生健康检查后未按计划怀孕，或怀孕后出现流产、死胎、死产再次准备怀孕时，应根据需要在医生指导下自费接受孕前优生健康检查。

　　3、试点街道流动人口计划怀孕的夫妇，由街道安排接受免费孕前优生健康检查。

　　为计划怀孕的夫妇提供优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局随访等服务，具体服务项目共19项（见附件1）。

　　通过多种方式，向计划怀孕的夫妇传播优生科学知识，增强出生缺陷预防意识，树立“健康饮食、健康环境、健康父母、健康婴儿”的预防观念，积极引导夫妇接受知识、转变态度、改变行为，做好孕前准备。

　　询问夫妇基本信息和病史，了解准备怀孕夫妇和双方家庭成员的健康状况，识别影响怀孕的风险因素。

　　按常规操作完成男女双方体格检查。包括：一般检查，如身高、体重、血压、心率等测量；内科、外科检查，重点完成甲状腺触诊、心肺听诊、肝脾触诊、四肢脊柱检查等操作；男女生殖系统专科检查。

　　实验室检查：共9项。包括血常规、尿常规、阴道分泌物检查（含白带常规、淋球菌和沙眼衣原体检测）、血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙转氨酶）、乙型肝炎血清学五项检查，肾功能（肌酐）、甲状腺功能（促甲状腺激素）等检查。

　　病毒筛查：共4项。包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、梅毒螺旋体等感染检查。

　　综合分析计划怀孕夫妇问诊信息、体格检查、临床实验室检查、影像学检查结果，评估和识别计划怀孕夫妇存在的可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的生物、心理、环境和行为等方面的风险因素，区分一般人群和高风险人群，提出评估建议。

　　根据风险评估结果，遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则，对计划怀孕的夫妇提供针对性的孕前优生咨询和健康指导。

　　及时了解所有接受免费孕前优生健康检查的妇女的怀孕信息，在怀孕12周内进行早孕随访，指导接受相关服务。

　　对所有接受免费孕前优生健康检查并妊娠的妇女，于分娩后6周内或其他妊娠结局结束后2周内，进行妊娠结局随访，了解记录妊娠结局。妊娠结局包括正常活产、流产、早孕、引产、死胎死产、低出生体重、出生缺陷等。指导夫妇落实避孕措施，告知产后保健和新生儿保健注意事项。

　　1、人口计划生育专职人员入户发放宣传资料和免费孕前优生健康检查卡。

　　1、对参加免费孕前优生健康检查的待孕夫妇进行信息的核对、反馈和录入。

　　3、做好一般人群优生咨询指导和早孕及妊娠结局的随访。

　　1、对参加免费孕前优生健康检查的待孕夫妇进行信息的统计上报。

　　2、做好基层免费孕前优生健康检查工作的管理及服务督导。

　　1、收集待孕夫妇基本信息和病史信息，提供体格检查，B超检查及实验室检查。

　　3、对高风险人群提出医学建议，给予优生咨询，指导接受相关检查、治疗或轸诊。

　　2、加强免费孕前优生健康检查项目试点工作的指导和督查。

　　（一）强化宣传倡导。要充分利用人口计生网络、电视、广播、报刊、展板、折页等多种形式，进行优生优育科普知识及免费孕前优生健康检查相关政策的宣传，营造良好的社会舆论氛围，使免费孕前优生健康检查的好政策家喻户晓，深入人心。各辖区可针对目标人群在社区或街道人口学校举办优生知识讲座，在免费婚检、办理生育服务证时进行面对面的讲解告知，使计划怀孕的夫妇及时了解孕前优生健康检查的重要性，主动接受检查，以提高孕前优生健康检查人群覆盖率。

　　（二）强化能力建设。为保证优生优育早教工程推进和免费孕前优生健康检查项目开展，市计划生育指导所（市世代服务中心）要充分发挥技术龙头作用，规范开展健康检查，及时反馈检查结果，正确进行咨询指导，按时建立服务档案。并负责试点地区专业人员培训、技术指导和质量控制。辖区人口计生局要不断加强孕前优生健康检查专项技术培训，按规范做好相关服务工作。要以优质服务体系为支撑，充分发挥“健康宝宝工作室”的作用，不断完善社区动员告知、街道健康教育、市所优生检查的服务链，确保工作的有效衔接，使免费孕前优生健康检查项目取得实效。

　　（三）强化组织领导。各辖区人口计生局要从贯彻落实科学发展观、以人为本、关注民生的高度，切实加强对优生优育早教工程推进的领导，积极落实各项保障措施，确保目标任务的实现。要精心组织免费孕前优生健康检查项目试点工作，及时研究解决工作中出现的问题，把免费孕前优生检查工作纳入部门年度工作计划和目标考核体系，层层分解落实责任，加强督促检查和考核评估，保障免费孕前优生健康检查项目顺利实施，为面上项目推进创造宝贵经验。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　常州市人口和计划生育委员会

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二О一一年五月十三日

序号	项目			女性	男性	目的	意义
1	优生健康教育			√	√	建立健康生活方式、提高风险防范意识和参与自觉性	规避风险因素
2	病史询问（了解孕育史、疾病史、家族史、用药情况、生活习惯、饮食营养、环境危险因素等）			√	√	评估是否存在相关风险	降低不良生育结局风险
3	体格检查		常规检查（包括身高、体重、血压、心率、甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等）	√	√	评估健康状况，发现影响优生的相关因素	减少影响受孕及导致不良妊娠结局的发生风险
			女性生殖系统检查	√		检查双方有无生殖系统疾病
			男性生殖系统检查		√	检查双方有无生殖系统疾病
4	实验室检查9项	阴道分泌物	白带常规检查	√		筛查有无阴道炎症	减少宫内感染
			淋球菌检测	√		筛查有无感染	减少流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等
			沙眼衣原体抗体检测	√		筛查有无感染	减少流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等
5		血液常规检验（血红蛋白、红细胞、白细胞及分类、血小板）		√		筛查贫血、血小板减少等	减少因重症贫血造成的胎儿宫内发育迟缓；减少因血小板减少造成的新生儿出血性疾病
6		尿液常规检验		√	√	筛查泌尿系统及代谢性疾患	减少生殖道感染、宫内感染、胎儿死亡和胎儿宫内发育迟缓
7		血型（包括ABO血型和Rh阳/阴性）		√	√	预防血型不合溶血	减少胎儿溶血导致的流产、死胎死产、新生儿黄疸等
8		血清葡萄糖测定		√		糖尿病筛查	减少流产、早产、胎儿畸形等风险
9		肝功能检测（谷丙转氨酶）		√	√	评估是否感染及肝脏损伤情况	指导生育时机选择；减少母婴传播
10		乙型肝炎血清学五项检测		√	√	评估是否感染及肝脏损伤情况	指导生育时机选择；减少母婴传播

序号	项目		女性	男性	目的	意义
11	肾功能检测（肌酐）	√	√	评价肾脏功能	指导生育时机选择；减少胎儿宫内发育迟缓
12	甲状腺功能检测（促甲状腺激素）	√		评价甲状腺功能	指导生育时机选择；减少流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎死产、子代内分泌及神经系统发育不全、智力低下等
13	病毒筛查4项	梅毒螺旋体筛查	√	√	筛查有无梅毒感染	减少流产、死胎死产、母婴传播
14		风疹病毒IgG抗体测定	√		发现风疹病毒易感个体	减少子代先天性风疹综合症；先天性心脏病、耳聋、白内障、先天性脑积水等
15		巨细胞病毒IgM抗体和IgG抗体测定	√		筛查巨细胞病毒感染状况	减少新生儿耳聋、智力低下、视力损害、小头畸形等
16		弓形体IgM和IgG抗体测定	√		筛查弓形体感染状况	减少流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等
17	影像1项	妇科超声常规检查	√		筛查子宫、卵巢异常	减少不孕、流产及早产等不良妊娠结局
18	风险评估和咨询指导		√	√	评估风险因素，健康促进，指导落实预防措施，降低风险	减少出生缺陷发生、提高出生人口素质
19	早孕和妊娠结局跟踪随访		√		了解早孕及妊娠结局相关信息，做好相关指导和服务	降低出生缺陷发生风险