常政办�〔2018〕117�

为进一步�全基本医疗�障体系，促进分级诊疗和医�体制度建设，现就进一步完善基本医疗�障政策通知如下：

一�完善困难群众医疗�障政策

切实�好农�建档立�低收入人�等困难群众医疗�障工作，积�引导困难群众主动��续�。�时加大补助力度，自2018年10月1日起，对农�建档立�低收入人��加城乡居民基本医疗�险个人缴费部分予以全�补助；将农�建档立�低收入人�全部纳入城乡困难群众医疗救助范围和慈善大病医疗补充�险范围，对其�生的符�规定的医疗费用实施救助。加强社会�险与商业�险�办�作，进一步方便农�建档立�低收入人�享�慈善大病医疗补充�险待�。

二�完善�工补充医疗�险政策

（一）优化�工医疗救助基金

结��工基本医疗�险个人账户改�，将�工医疗救助基金按��人员个人账户划拨基数的0.3%筹集（开展长期护��险试点的地区�按0.5%筹集），从�工基本医疗�险个人账户中划转，用于�障��人员超过统筹基金最高支付��以上部分的医疗费用�大病�险医疗费用�门诊大�医疗费用以�符�规定的其他费用。其中，对�加�工�院基本医疗�险的，按��人员缴费基数或养�金的0.3%筹集，筹集渠�和方���。

（二）完善�工门诊大�医疗费用补助

一个�险年度内，�工基本医疗�险��人员在定点医疗机构�生的医�范围内普通门诊医疗费用（纳入大病�险�障范围的除外）中，��工基本医疗�险基金按规定支付�的个人自付超过6000元以上部分，由�工医疗救助基金按照50%的比例给予补助，最高补助��10万元。

三�完善基本医疗�险政策

（一）调整城乡居民基本医疗�险筹资标准

城乡居民基本医疗�险2019年度筹资标准调整为：“�年居民��“�从业居民�1500元/人，“未�年居民��“高校大学生�1040元/人。其中，“�年居民��“�从业居民��“未�年居民��“高校大学生�个人缴费标准分别为600元/人�700元/人�240元/人�180元/人，政府补助标准分别为900元/人�800元/人�800元/人�860元/人。当年度城乡居民基本医疗�险基金出现支付�足时，由�级财政予以补足。

（二）实行��转诊�院起付标准累计计算

基本医疗�险��人员在定点医疗机构就医，属于在紧密型�专科共建型医�体内��转诊的，上转�院的起付标准累计计算,下转�院的起付标准�于计算，连续�院期间�院起付标准累计计算一次。

（三）调整基本医疗�险�院起付标准

一个�险年度内，�工基本医疗�险首次�院起付标准调整为三级医疗机构1000元，二级医疗机构600元，一级医疗机构400元，第二次�以上�院起付标准按首次�院起付标准的60%计算，其中退休人员�院起付标准按以上标准的80%计算。城乡居民基本医疗�险“�年居民�和“�从业居民��院起付标准调整为三级医疗机构1000元/次，二级医疗机构600元/次，一级医疗机构400元/次，“未�年居民�和“高校大学生��院起付标准调整为三级医疗机构600元/次，二级医疗机构400元/次，一级医疗机构200元/次。常州市第四人民医院新北院区�常州市第二人民医院阳湖院区城乡居民基本医疗�险�院起付标准�照二级医疗机构标准执行。

四�其他

本通知除�有规定外，自2019年1月1日起实施，我市以�有关规定与本通知�一致的，按本通知执行。本通知适用于武进区�新北区�天�区�钟楼区，溧阳市�金�区�结�本地实际，�照本通知制定实施细则。

常州市人民政府办公室

2018年8月14日