常政办�〔2018〕164�

�辖市�区人民政府，市�有关��：
　　《常州市改�完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》已�市政府常务会议审议通过，现��给你们，请认真组织实施。

　　常州市人民政府办公室
　　2018年12月4日

　　（此件公开�布）

常州市改�完善全科医生培养与使用激励机制实施方案

　　为加快常州市基层医疗�生�务体系和全科医生队�建设，进一步巩固全科医学人�支撑，根�《国务院办公厅关于改�完善全科医生培养与使用激励机制的��》（国办�〔2018〕3�）�《�政府办公厅关于改�完善全科医生培养与使用激励机制的实施��》（�政办�〔2018〕52�），结�《“�康常州2030�规划纲�》�求，现制定实施方案如下：
　　一�工作目标
　　加快�实�生高质��展目标�求，深入推进全科医生制度实施，��全科医生制度�展活力，为�康常州建设�供��的全科医学人�支撑。到2020年，全科医生培养与使用激励机制基本建立�全，�业�引力显著�高，城乡�万�居民拥有4.5��格的全科医生。到2030年，全科医生制度实现更高质��展，建�一支数�充足�结构���业务精良的全科医生队�，城乡�万�居民拥有5�以上�格的全科医生，满足�康常州建设需�。
　　二��点工作内容
　　（一）加强全科医学人�培养
　　1．加大全科专业�院医师规范化培训学员招录。所有当年新录用进入基层医疗机构临床岗�的本科生全部�加全科医师规范化培训，专科生�加助�全科医生培训。国家级�院医师规范化培训基地在分��专业�院医师规范化培训��时，�优先满足全科学员招录计划，未完�当年招收任务的，市级财政年度全科医师规范化培训补助�费相应核�，核�部分由培训基地补足。�年新增招录全科规范化培训（�助�全科培训）学员�低于50人，财政按照�人�年2万元标准补助全科专业�院医师规范化培训基地，其中新北区�天�区�钟楼区由市�区按5:5分担，溧阳市�金�区�武进区自行承担。加大学员的社会化招录，强化政策扶�，市级财政按照�人�年4万元的标准补助国家级全科医师规范化培训基地。
　　2．实施基层�生人员定�培养工程。全科医生�乡�医生招录困难的辖市�区�根�基层人�需求，结�乡镇�生院编制空缺和自然�员情况，�好全科人��展统筹规划，加大农�订�定�医学生�费培养工作力度，实现基层�生机构全科医生队�的��续�展。加强对定�医学生在校期间学习情况的监�，��培养质�。
　　3．推进全科医生转岗培训。鼓励具有执业（助�）医师资格的乡�医生�2010年�入��已�得临床类和中医类执业（助�）医师资格的基层医生�加全科医生转岗培训。鼓励二级�以上医院有关专科医师�加全科医生转岗培训，培训�格�增加注册全科医学专业执业范围，�在培训基地和基层医疗�生机构�供全�或兼�的全科�务。全科专业规范化培训临床基地的全科医学科医生原则上都��加全科转岗培训并增加全科医学专业执业注册。二级以上医院的全科医生到基层医疗�生机构开展诊疗或全科带教指导时间�计入�称晋��下基层�务时间。
　　（二）��全科医学�务能力
　　1．医教��推进全科医学人�培养。积�推进全科专业�院医师规范化培训基地与具有临床医学或中医硕士专业学�授予资格的高校建立��教学关系，加强基地建设，完善场地�设备�师资队��教学管�等�障�件，市一院�市二院�市中医院�武进人民医院�争�建�高等院校全科医学实践教学基地，争�2-3家社区�生�务中心（乡镇�生院）建�基层实践教学基地。实践教学基地建�验收�格�由�级财政给予适当奖补。推进临床医学硕士专业学�研究生培养与全科专业�院医师规范化培训衔接，加强引导与激励，鼓励全科医师规范化培训人员�得硕士专业学�。
　　2．加强全科专业基地建设。认定为�院医师规范化培训基地的医疗机构增加全科医疗诊疗科目，按标准独立设置全科医学科，国家级基地全科医学科对��医院的全科医学科负有业务与管�指导�责。完善对全科医学科的激励机制，对全科医学科医务人员在工资收入��称晋��岗��用等方�加大倾斜力度。高标准进行专业基地能力建设，加强培训质�管�，��培训能效。实施年度市级绩效考评，国家级��级考评�绩良好以上，创��级以上全科医生规范化培训示范基地1个。实施全科专业基层实践基地的动�管�，加强绩效考评，�3年为一周期动�调整基层实践基地。强化临床基地与社区实践基地的培训一体化管�，确�教学培训质�。�挥信�化支撑作用，市级财政支�国家级基地建立全科远程会诊中心。国家级�院医师规范化培训基地�积�申报全科专业专科医师规范化培训基地，争�1家基地�得资质。
　　3．加强全科规范化培训师资队�建设。进一步加强师资�选与培养，充实师资队�，实行�导师制。加强师资系统的全科医学�论知识培训，2020年�全部全科带教师资�得�级以上培训�格�书。鼓励针对学员状况与社区�生�务实际需求，因人施教�按需施教，注���引导�教学。�任基层优秀全科医生承担全科医师规范化培训相关�论培训教学工作。加强骨干师资与骨干管�人员培训，实现�个专业基地至少有2�骨干师资，�个培训基地有1-2�骨干管�人员，创�国家级骨干师资培训基地1家。实施师资教学业绩绩效考核并与�称晋�挂钩。建立优秀带教�师评选激励机制，实施优秀带教�师海外研修计划。
　　4．巩固�展全科继续医学教育。加强基层在�全科医生�带教师资多途径的教育培训，增强继续教育的实效性和针对性。建设基层�生人员培训平�，�选一批�务能力强的基层医疗�生机构或其他机构作为基层�生人员实训基地，对基层�生人员开展全科专业技能培训和考核评价。�个辖市�区�建�1个实训基地，2020年全部建�。财政积�支�实训基地的创建工作。组织基层全科医生的轮训工作，注册为全科医学的基层医务人员副高岗��任�应在临床教学基地全科医学科进行过3个月的轮训，进一步�高全科医生岗�胜任力。在岗全科医师�加培训费用由财政部门给予适当补助，其中新北区�天�区�钟楼区由市�区按5:5分担，溧阳市�金�区�武进区自行承担。积�鼓励基层全科医生�加学历��教育。
　　（三）完善全科医学�务�障激励机制
　　1．深化医�支付方�改�。医�基金加大对全科医生和家庭医生签约�务的政策倾斜力度，�托基层医疗�生机构�步推行门诊统筹按人头付费。结�医�体建设，对紧密型�专科共建型等医�体的基本医疗�险�院费用，在总�预算控制付费的基础上实行总�打包付费，�挥全科医生和家庭医生团队在医�控费方�的“守门人�作用。
　　2．加强对全科医学�务的引导。�步推行三级医院开展专家门诊，实行预约诊疗制度，�消普通门诊，促进人�与资�下沉，��基层医疗机构�务能力与�务效率。立足于分级诊疗制度建设，以全科专业为导�，推进规范化培训基地医院与基层医疗机构建立紧密型医�体，医�体内设立��病房，实现病员管����转诊与全科教学的紧密互�。
　　3．改�完善全科医生薪酬制度。推进医疗�务价格改�，按照�统一部署，进一步调整和完善体现基层特点的巡诊�家庭病床��康管�等�务价格和�务项目，切实体现全科医生技术劳务价值。按照“�许医疗�生机构�破现行事业��工资调控水平，�许医疗�务收入扣除�本并按规定���项基金�主�用于人员奖励��求，��核定政府办基层医疗�生机构绩效工资总�，��基层医疗�生机构全科医生工资水平，使其工资水平与区级综�医院�等�件临床医师工资水平相衔接。�地�根�实际，�在基层医疗�生机构现有绩效工资政策水平基础上，按当地事业��绩效工资基准线水平的10%左�增核绩效工资总�，用于�高全科医生工资水平。���内部绩效工资分��设立全科医生津贴，对确定为�级基层�生骨干人��实施�议工资制。
　　4．完善全科医生�用管�办法。以武进区为试点，推进县域内基层医疗�生机构编制“县管院用�，实行编制动�管�，�辖市�区�生计生行政部门在机构编制部门核定的编制总�内，统筹安排使用，�障基层医疗�生机构需�。对��院医师规范化培训�格�到农�基层执业的全科医生，�实行“县管乡用��“乡管�用�。对�得全科医学专业高级�称人员，��高级岗�比例�制，�超过所在��的岗�数进行�用。对基层引进的紧缺型人�，设立特设岗�，����岗�结构比例�制，�引优秀人�到基层工作。
　　5．拓展全科医生�业�展�景。对��院医师规范化培训�格的本科学历全科医生，在人员招���称晋��岗��用等方�，与临床医学�中医硕士专业学�研究生�等对待，�实工资等相关待�。本科�以上学历毕业��全科专业�院医师规范化培训�格并到基层医疗�生机构工作的，�直接�加中级�称考试，考试通过的直接�任中级�称。申报高级�称实行�独分组��独评审。组织开展全科医生出国研修活动。
　　6．实施全科医生特岗计划。推进全科医生特岗计划，所需资金由财政承担，并�步�高补助标准。增加基层医疗�生机构的中高级专业技术岗�比例，�点�全科医生倾斜。实施基层骨干人��选工程，在政府办基层医疗�生机构设立以全科医生为主的基层骨干人�岗�。对�级和县区级基层骨干人�，财政按规定给予相应补助。
　　7．鼓励社会力�举办全科诊所。在准入方���机构数�和规划布局�制，符�规定的纳入基本医�定点范围。鼓励举办���高水平全科诊所。对�供基本医疗�生�务的��利性全科诊所，在人�培养与使用�全科医生基层实践基地认定等方�执行与政府办基层医疗�生机构�等政策。支�全科诊所�与分级诊疗制度建设，�供家庭医生签约�务，�与医�体建设。
　　8．支�全科医生以多�方�执业。全科医生�在城乡基层医疗�生机构全�或兼�工作，也�以个体或�伙在城乡开办全科诊所。加强区域性影�诊断�病�诊断�消毒供应�心电诊断�临床检验中心建设，鼓励和规范社会零售�店�展，为全科医生执业�供�件。鼓励引导公立医院在�骨干医师以�退休医务人员到基层医疗�生机构多点执业，开设医生工作室。制定完善直属公立医院绩效工资核定办法，对城市医生下基层人员�独增核绩效工资总�。
　　9．增强全科医生�业�誉感。�出政府主导，建立完善全科医生表彰奖励机制，表彰选树全科医生先进典型，相关评先评优�全科医生倾斜。组织开展全科技能竞赛，并纳入常州市�工�业技能竞赛项目。
　　三�组织实施
　　（一）加强组织推进。�地�部门�加强组织领导，强化政策��，把加强全科医生制度建设与实施 “�生人�强基工程�紧密结�起�，��问题导�，强化精准施策，抓好举措�实。�辖市�区政府��实本地区全科医学制度建设的主体责任，完善制度，优化政策，明确目标任务�推进举措和时�进度，有力有�推进工作。
　　（二）加强�费支�。�实�级政府投入责任，并鼓励通过��和基地自筹�社会支�等多渠�筹资，建立�全多元化���续的�费�障机制，进一步加大对全科医生规范化培训�在岗全科医生培训等的支�力度。
　　（三）加强宣传引导。通过多�形�宣传解读全科医生制度的政策举措和�展�效，宣传全科医生的��作用和全科医生优秀典型，让医务人员增强从事全科医学工作的信心与�业自豪感，让社会公众增强对全科医学�务的信赖，形�全社会关心支�全科医学�展的良好环境。