ä¿¡æ¯å称:陈æŸä¸æœå¸¸å·žå¸‚å«å¥å§”行政处罚决定行政å¤è®®ç»´æŒå†³å®šä¹¦
ç´¢ 引 å·ï¼š014109613/2023-00196
主题分类:其他 体è£åˆ†ç±»ï¼šå…¶ä»– 组é…分类:其他 市å¸æ³•å±€ï¼šè¡Œæ”¿å¤è®®å†³å®šä¹¦
文件编å·ï¼š
产生日期:2023-11-24
å‘布机构:市å¸æ³•å±€
å‘布日期:2023-11-28
废止日期:
内容概述:陈æŸä¸æœå¸¸å·žå¸‚å«å¥å§”行政处罚决定行政å¤è®®ç»´æŒå†³å®šä¹¦
陈æŸä¸æœå¸¸å·žå¸‚å«å¥å§”行政处罚决定行政å¤è®®ç»´æŒå†³å®šä¹¦


申请人:陈æŸã€‚

被申请人:常州市å«ç”Ÿå¥åº·å§”员会。

ä½æ‰€åœ°ï¼šå¸¸å·žå¸‚龙城大é“1280å·ã€‚

法定代表人:何å°èŒœï¼ŒèŒåŠ¡ï¼šä¸»ä»»ã€‚

申请人陈æŸä¸æœè¢«ç”³è¯·äººå¸¸å·žå¸‚å«ç”Ÿå¥åº·å§”员会作出的常å«åŒ»ç½šå­—〔2023〕B008å·è¡Œæ”¿å¤„罚决定书,于2023å¹´9月28æ—¥å‘本机关æ出行政å¤è®®ç”³è¯·ï¼Œæœ¬æœºå…³äºŽå½“日收到并ä¾æ³•å—ç†ã€‚本案现已审ç†ç»ˆç»“。

申请人请求:撤销常å«åŒ»ç½šå­—〔2023〕B008å·è¡Œæ”¿å¤„罚决定书。

申请人称:被申请人认定申请人未对患者进行触诊就在门诊病历中书写“头部有轻压痛,胸部有轻压痛,腹平软,å³è½»åŽ‹ç—›ï¼Œéª¨ç›†æœ‰åŽ‹ç—›â€è¿™äº›é˜³æ€§ä½“å¾å±žäºŽå¡«å†™ç—…历ä¸å®¢è§‚ã€ä¸çœŸå®žï¼ŒæœªæŒ‰è§„定填写病历资料,并ä¾æ®ã€ŠåŒ»ç–—纠纷预防和处ç†æ¡ä¾‹ã€‹ä½œå‡ºå¸¸å«åŒ»ç½šå­—〔2023〕B008å·è¡Œæ”¿å¤„罚决定书,对申请人处警告并处2.2万元罚款的行政处罚。申请人对此ä¸æœï¼Œä¸»è¦ç†ç”±æ˜¯ï¼šç¬¬ä¸€ï¼Œç”³è¯·äººå½“时在接诊过程中根æ®æ‚£è€…åŠå®¶å±žçš„æ述书写病历,当时虽然未对患者进行触诊,但是该体检内容符åˆæ‚£è€…åŠå®¶å±žå£è¿°çš„ç—…å²å†…容,是一ç§åŒ»ç–—推论,并éžæ˜¯ç—…历ä¸å®žçš„表现,至于是å¦ç¬¦åˆå®¢è§‚真实情况,申请人在就诊过程中没有进行鉴别的义务。第二,举报人并éžæ‚£è€…åŠå®¶å±žï¼Œæ ¹æ®åŒ»ç–—纠纷预防和处ç†æ¡ä¾‹ç¬¬ä¸€æ¡ï¼Œç¬¬äºŒæ¡çš„规定,该处罚决定适用法规ä¸å½“。医疗纠纷预防和处ç†æ¡ä¾‹å…³é”®è¯æ˜¯åŒ»ç–—纠纷,如果ä¸æ˜¯åŒ»ç–—纠纷套用该法规,显然属于适用法律ã€æ³•è§„ä¸å½“。第三,医疗纠纷预防和处ç†æ¡ä¾‹ã€”2018〕执行第45ã€47 æ¡è§„定,伪造病历比未按照规定填写病历处罚力度明显è¦é‡ã€‚但是新规医师法(2022)56æ¡å¯¹ä¼ªé€ ç—…历的处罚力度ä¸å¦‚医疗纠纷预防和处ç†æ¡ä¾‹ã€”2018〕第47æ¡è§„定对未按照规定填写病历的处罚力度。在医师法中并没有对ä¸æŒ‰ç…§è§„定填写病例的处罚,显然在医师法中认为该è¿è§„行为程度较轻å¯å…于行政处罚。2018年版医疗纠纷预防和处ç†æ¡ä¾‹å·²ç»ä¸ç¬¦åˆæ—¶ä»£çš„å‘展。åŒæ—¶2018版医疗纠纷预防和处ç†æ¡ä¾‹æŠŠæœºæž„和个人åŒæ—¶æ”¾åœ¨ä¸€ä¸ªæ¡æ¬¾ä¸­ï¼Œä»¥ç›¸åŒçš„处罚力度执行也与我国国情ä¸ç¬¦ã€‚作用医疗机构的工作人员,在正规医疗机构中进行执业活动,如果è¿å法规什么情况该处罚个人,什么情况该处罚机构该æ¡æ¬¾æ²¡æœ‰æ˜Žç¡®æ述。显然该行政处罚决定书与上ä½åŒ»å¸ˆæ³•å¤„罚力度ä¸ç¬¦ï¼Œåº”该按照医师法原则精神处罚。第四,未进行触诊书写病历虽然è¿å了病历书写规范,但是该行为在我国医生的执业工作中广泛存在,给予适当的处罚åˆæƒ…åˆç†ï¼Œä½†æ˜¯å¦‚给予上述处罚决定显然ä¸ç¬¦åˆå›½æƒ…,ä¸ç¬¦åˆå…¬åºè‰¯ä¿—。第五,处罚力度大å°å¾€å¾€è¦æ ¹æ®äº‹ä»¶é€ æˆçš„å±å®³åŽæžœç¨‹åº¦æ¥å®šã€‚该事件女孩方家长对男孩方家长æ出的三次ä¸åŒçš„行政处罚è¦æ±‚,在翠竹派出所全部被å¦å®šï¼Œè¯¥äº‹ä»¶é€ æˆçš„åŽæžœç›®å‰ä¹ŸæœªçŸ¥ã€‚第六,根æ®è¡Œæ”¿å¤„罚法第三å三æ¡çš„规定è¿æ³•è¡Œä¸ºè½»å¾®å¹¶åŠæ—¶æ”¹æ­£,没有造æˆå±å®³åŽæžœçš„,ä¸äºˆè¡Œæ”¿å¤„罚。åˆæ¬¡è¿æ³•ä¸”å±å®³åŽæžœè½»å¾®å¹¶åŠæ—¶æ”¹æ­£çš„,å¯ä¸äºˆè¡Œæ”¿å¤„罚。申请人认为申请人的è¿è§„行为符åˆè¯¥æ¡è®ºè¿°ã€‚综上,申请人请求å¤è®®æœºå…³æ’¤é”€å¯¹å¸¸å«åŒ»ç½šå­—〔2023〕B008 å·çš„处罚决定。

申请人æ交的主è¦è¯æ®æ料有:常å«åŒ»ç½šå­—〔2023〕B008å·è¡Œæ”¿å¤„罚决定书å¤å°ä»¶ã€‚

被申请人称:一ã€è¢«ç”³è¯·äººå…·æœ‰ä½œå‡ºè¡Œæ”¿å¤„罚决定的法定èŒæƒã€‚《中åŽäººæ°‘共和国医师法》第四æ¡è§„定“国务院å«ç”Ÿå¥åº·ä¸»ç®¡éƒ¨é—¨è´Ÿè´£å…¨å›½çš„医师管ç†å·¥ä½œã€‚国务院教育ã€äººåŠ›èµ„æºç¤¾ä¼šä¿éšœã€ä¸­åŒ»è¯ç­‰æœ‰å…³éƒ¨é—¨åœ¨å„自èŒè´£èŒƒå›´å†…负责有关的医师管ç†å·¥ä½œã€‚县级以上地方人民政府å«ç”Ÿå¥åº·ä¸»ç®¡éƒ¨é—¨è´Ÿè´£æœ¬è¡Œæ”¿åŒºåŸŸå†…的医师管ç†å·¥ä½œã€‚县级以上地方人民政府教育ã€äººåŠ›èµ„æºç¤¾ä¼šä¿éšœã€ä¸­åŒ»è¯ç­‰æœ‰å…³éƒ¨é—¨åœ¨å„自èŒè´£èŒƒå›´å†…负责有关的医师管ç†å·¥ä½œã€‚â€ã€ŠåŒ»ç–—纠纷预防和处ç†æ¡ä¾‹ã€‹ç¬¬å…­æ¡ç¬¬ä¸€æ¬¾è§„定“å«ç”Ÿä¸»ç®¡éƒ¨é—¨è´Ÿè´£æŒ‡å¯¼ã€ç›‘ç£åŒ»ç–—机构åšå¥½åŒ»ç–—纠纷的预防和处ç†å·¥ä½œï¼Œå¼•å¯¼åŒ»æ‚£åŒæ–¹ä¾æ³•è§£å†³åŒ»ç–—纠纷。â€ç¬¬åä¹æ¡è§„定“å«ç”Ÿä¸»ç®¡éƒ¨é—¨åº”当ç£ä¿ƒåŒ»ç–—机构è½å®žåŒ»ç–—è´¨é‡å®‰å…¨ç®¡ç†åˆ¶åº¦ï¼Œç»„织开展医疗质é‡å®‰å…¨è¯„估,分æžåŒ»ç–—è´¨é‡å®‰å…¨ä¿¡æ¯ï¼Œé’ˆå¯¹å‘现的风险制定防范措施。â€æ®æ­¤ï¼Œè¢«ç”³è¯·äººå…·æœ‰ä½œå‡ºè¡Œæ”¿å¤„罚决定的的法定èŒæƒã€‚二ã€è¢«ç”³è¯·äººè®¤å®šç”³è¯·äººè¿æ³•äº‹å®žæ¸…楚,è¯æ®ç¡®å‡¿ã€‚被申请人调查è¯æ®ï¼ˆåŒ…括申请人本人笔录ã€ç›‘控视频等)å‡è¯å®žç”³è¯·äººåœ¨èŒƒæŸæ³½é—¨è¯Šç—…历体格检查内容中记录的“头部有轻压痛,胸部有轻压痛,腹平软,å³è½»åŽ‹ç—›ï¼Œéª¨ç›†æœ‰åŽ‹ç—›â€ä¸ºå¥—用以往病历模æ¿å†…容,并未对范æŸæ³½ç›¸åº”部ä½è¿›è¡Œè§¦è¯Šã€‚上述记录内容是需è¦åŒ»ç”Ÿé€šè¿‡ä½“格检查方能获得形æˆçš„结论,并éžç”³è¯·äººè¾©ç§°çš„“根æ®æ‚£è€…åŠå®¶å±žçš„æ述书写â€æ‰€èƒ½ï¼Œæ›´ä¸èƒ½æ˜¯â€œä¸€ç§åŒ»ç–—推论â€ã€‚所以ä¸ç¬¦åˆå«ç”Ÿéƒ¨ã€Šç—…历书写基本规范》第三æ¡â€œç—…历书写应当客观ã€çœŸå®žã€å‡†ç¡®ã€åŠæ—¶ã€å®Œæ•´ã€è§„范â€çš„规定。申请人æ出未进行触诊书写病历体格检查结果属于“在我国医生的执业工作中广泛存在â€ã€‚首先,申请人并没有æä¾›è¯æ®è¯æ˜Žè¯¥è¡¨è¿°ï¼›å…¶æ¬¡ï¼Œè¢«ç”³è¯·äººå¯¹è¯¥ç±»è¡Œä¸ºä¸€ç›´éƒ½æ˜¯ä¾æ®ç›¸å…³æ³•å¾‹æ³•è§„进行查处。三ã€è¢«ç”³è¯·äººä½œå‡ºçš„常å«åŒ»ç½šå­—〔2023〕B008å·å¤„罚决定法律适用和主体认定准确。国务院《医疗纠纷预防和处ç†æ¡ä¾‹ã€‹ç¬¬ä¸€æ¡è§„定“为了预防和妥善处ç†åŒ»ç–—纠纷,ä¿æŠ¤åŒ»æ‚£åŒæ–¹çš„åˆæ³•æƒç›Šï¼Œç»´æŠ¤åŒ»ç–—秩åºï¼Œä¿éšœåŒ»ç–—安全,制定本æ¡ä¾‹â€ï¼Œã€ŠåŒ»ç–—纠纷预防和处ç†æ¡ä¾‹ã€‹é€‚用于预防和处ç†åŒ»ç–—纠纷。《医疗纠纷预防和处ç†æ¡ä¾‹ã€‹ç¬¬äºŒæ¡â€œæœ¬æ¡ä¾‹æ‰€ç§°åŒ»ç–—纠纷,是指医患åŒæ–¹å› è¯Šç–—活动引å‘的争议。â€åªæ˜¯å¯¹â€œåŒ»ç–—纠纷â€çš„定义,并未规定该æ¡ä¾‹åªé€‚用于å‘生医疗纠纷。法律法规更是没有规定对è¿æ³•è¿è§„行为的查处“举报人必须是患者本人(或近亲属)â€ã€‚申请人病历书写ä¸å®¢è§‚ã€ä¸çœŸå®žè¿å了《病历书写基本规范》,被申请人认定申请人为“未按规定填写病历资料â€ï¼Œå¹¶éžâ€œä¼ªé€ ç—…历资料â€ï¼Œã€ŠåŒ»ç–—纠纷预防和处ç†æ¡ä¾‹ã€‹çŽ°è¡Œæœ‰æ•ˆï¼Œè¢«ç”³è¯·äººæ³•å¾‹é€‚用准确。按照《病历书写基本规范》第一æ¡å’Œç¬¬äºŒæ¡è§„定,病历书写主体责任人为医务人员(医师),本案调查è¯æ®äº¦è¯æ˜Žå±žäºŽé™ˆæŸä¸ªäººè¡Œä¸ºï¼Œè¢«ç”³è¯·äººä¸»ä½“认定准确。四ã€è¢«ç”³è¯·äººä½œå‡ºçš„常å«åŒ»ç½šå­—〔2023〕B008å·çš„处罚决定自由è£é‡åˆç†ã€‚申请人未按规定填写病历资料的行为导致投诉人æ¨æŸä¸Žæ‚£è€…范æŸæ³½ä¹‹é—´äº§ç”Ÿæ°‘事纠纷,且ä¸ç¬¦åˆã€Šå…³äºŽå°å‘åˆæ¬¡è½»å¾®è¿æ³•è¡Œä¸ºä¸äºˆè¡Œæ”¿å¤„罚清å•ï¼ˆç¬¬äºŒæ‰¹ï¼‰å’Œå‡è½»è¡Œæ”¿å¤„罚事项清å•ï¼ˆç¬¬ä¸€æ‰¹ï¼‰çš„通知》(常å«æ”¿æ³•ã€”2023〕204å·ï¼‰ä¸­åˆæ¬¡è½»å¾®è¿æ³•è¡Œä¸ºä¸äºˆè¡Œæ”¿å¤„罚的æ¡ä»¶ã€‚被申请人ä¾æ®ã€ŠåŒ»ç–—纠纷预防和处ç†æ¡ä¾‹ã€‹ç¬¬å››å七æ¡ç¬¬ï¼ˆå››ï¼‰é¡¹å¯¹ç”³è¯·äººå®žæ–½å¤„罚,首先,并未认定申请人属于该æ¡æ¬¾è§„定“情节严é‡çš„â€æƒ…形,其次,按照《江è‹çœå«ç”Ÿç³»ç»Ÿè§„范å«ç”Ÿè¡Œæ”¿å¤„罚自由è£é‡æƒæŒ‡å¯¼æ„è§ï¼ˆè¯•è¡Œï¼‰ã€‹ï¼Œç»“åˆæ¡ˆæƒ…è£é‡ç†ç”±ï¼Œç»™äºˆç”³è¯·äººä¸­æ¡£æœ€ä½Žé¢åº¦çš„罚款åˆæƒ…åˆç†ã€‚综上所述,被申请人认为申请人的å¤è®®ç”³è¯·ç¼ºä¹äº‹å®žåŠæ³•å¾‹ä¾æ®ï¼Œä¸èƒ½æˆç«‹ï¼Œè¯·æ±‚å¤è®®æœºå…³ä¾æ³•äºˆä»¥é©³å›žã€‚

被申请人æ交的主è¦è¯æ®æ料有:1.案件å—ç†è®°å½•å¤å°ä»¶ï¼›2.立案报告å¤å°ä»¶ï¼›3.案件调查终结报告å¤å°ä»¶ï¼›4.申请人陈æŸã€è¯äººæœ±æŸåŽèº«ä»½è¯å¤å°ä»¶ï¼›5.申请人陈æŸåŒ»å¸ˆæ‰§ä¸šè¯ä¹¦å¤å°ä»¶ï¼›6.现场笔录å¤å°ä»¶åŠç›‘控视频资料;7.申请人陈æŸè¯¢é—®ç¬”录å¤å°ä»¶ï¼›8.è¯äººæœ±æŸåŽè¯¢é—®ç¬”录å¤å°ä»¶ï¼›9.常州市å«ç”Ÿå¥åº·å§”信访事项交办å•åŠæŠ•è¯‰äººæ供的è¯æ®ææ–™å¤å°ä»¶ï¼›10.门诊病历å¤å°ä»¶ï¼›11.åˆè®®è®°å½•å¤å°ä»¶ï¼›12.常州市å«ç”Ÿå¥åº·å§”第一次é‡å¤§è¡Œæ”¿æ‰§æ³•æ¡ˆä»¶æ¡ˆå®¡ææ–™å¤å°ä»¶ï¼›13.行政处罚事先告知书å¤å°ä»¶ï¼›14.申请人æ交的陈述与申辩ææ–™å¤å°ä»¶ï¼›15.å¬è¯ææ–™å¤å°ä»¶ï¼›16.常州市å«ç”Ÿå¥åº·å§”第二次é‡å¤§è¡Œæ”¿æ‰§æ³•æ¡ˆä»¶æ¡ˆå®¡ææ–™å¤å°ä»¶ï¼›17.å¬è¯æ„è§ä¹¦å¤å°ä»¶ã€é™ˆè¿°å’Œç”³è¾©å¤æ ¸æ„è§ä¹¦å¤å°ä»¶ï¼›18.å«ç”Ÿè¡Œæ”¿æ‰§æ³•äº‹é¡¹å®¡æ‰¹è¡¨å¤å°ä»¶ï¼›19.é€è¾¾å›žæ‰§å¤å°ä»¶ï¼›20.行政处罚决定书å¤å°ä»¶ï¼›21.å«ç”Ÿç›‘ç£æ„è§ä¹¦å¤å°ä»¶ï¼›22.罚款缴纳凭è¯å¤å°ä»¶ã€‚

ç»å®¡ç†æŸ¥æ˜Žï¼š2023å¹´5月6日,被申请人常州市å«ç”Ÿå¥åº·å§”员会接社会举报,å映常州市第二人民医院城中院区陈æŸåŒ»å¸ˆå­˜åœ¨å†™è™šå‡ç—…历和诊断的行为。2023å¹´5月9日,被申请人ä¾æ³•å—ç†æ¡ˆä»¶å¹¶æŒ‡æ´¾è¡Œæ”¿æ‰§æ³•äººå‘˜å¯¹å¸¸å·žå¸‚第二人民医院城中院区进行检查。2023å¹´5月15日,被申请人决定立案调查。执法人员调看了申请人陈æŸäºŽ2023å¹´3月18日在二院城中院区急诊外科接诊患者范æŸæ³½æ—¶çš„监控视频ã€æŸ¥é˜…了申请人制作的门诊病历,分别询问了申请人陈æŸã€è¯äººæœ±æŸåŽï¼Œåˆ¶ä½œäº†ã€ŠçŽ°åœºç¬”录》ã€ã€Šè¯¢é—®ç¬”录》。ç»è°ƒæŸ¥ï¼Œè¢«ç”³è¯·äººå¸¸å·žå¸‚å«ç”Ÿå¥åº·å§”员会查明:申请人陈æŸäºŽ2023å¹´3月18日在二院城中院区急诊外科接诊患者范æŸæ³½æ—¶ï¼Œåœ¨æœªå¯¹æ‚£è€…头部ã€èƒ¸éƒ¨ã€è…¹éƒ¨ã€è„Šæ¤Žã€éª¨ç›†ç­‰éƒ¨ä½è¿›è¡Œè§¦è¯Šã€å©è¯Šæ£€æŸ¥çš„情况下,å³åœ¨æ‚£è€…范æŸæ³½ç—…历中记载“头部有轻压痛。胸廓无畸形,胸部有轻压痛,胸廓挤压å¾é˜´æ€§â€¦â€¦è…¹å¹³è½¯ï¼Œå³è½»åŽ‹ç—›ï¼Œæ— è‚Œç´§å¼ ï¼Œæ— å跳痛,è‚肾无å©å‡»ç—›â€¦â€¦é¢ˆæ¤Žã€èƒ¸æ¤Žã€è…°æ¤Žæ— åŽ‹ç—›åŠå©å‡»ç—›â€¦â€¦éª¨ç›†åˆ†ç¦»æŒ¤åŽ‹å¾é˜´æ€§ï¼Œæœ‰åŽ‹ç—›ã€æ´»åŠ¨å—é™â€ç­‰å†…容,è¿å了《医疗纠纷预防和处ç†æ¡ä¾‹ã€‹ç¬¬å五æ¡ç¬¬ä¸€æ¬¾ã€ã€Šç—…历书写基本规范》第三æ¡ä¹‹è§„定,属于未按规定填写病历资料。2023å¹´5月19日,被申请人工作人员作出《案件调查终结报告》并æ请åˆè®®ã€‚2023å¹´6月12日,被申请人工作人员就该案进行åˆè®®å¹¶å½¢æˆã€Šåˆè®®è®°å½•ã€‹ã€‚ç»åˆè®®ï¼Œè¢«ç”³è¯·äººè®¤å®šç”³è¯·äººé™ˆæŸæœªæŒ‰è§„定填写病历资料的行为è¿å了《医疗纠纷预防和处ç†æ¡ä¾‹ã€‹ç¬¬å五æ¡ç¬¬ä¸€æ¬¾ã€ã€Šç—…历书写基本规范》第三æ¡ä¹‹è§„定,ä¾æ®ã€ŠåŒ»ç–—纠纷预防和处ç†æ¡ä¾‹ã€‹ç¬¬å››å七æ¡ç¬¬å››é¡¹ä¹‹è§„定,拟给予申请人警告并处罚款人民å¸2.2万元的行政处罚。因案涉é‡å¤§è¡Œæ”¿å¤„罚,2023å¹´7月14日,ç»æ³•åˆ¶å®¡æ ¸åŽï¼Œè¢«ç”³è¯·äººè´Ÿè´£äººé›†ä½“研究ã€è®¨è®ºï¼Œå†³å®šé‡‡çº³åˆè®®æ„è§ã€‚2023å¹´7月18日,被申请人作出常å«åŒ»ç½šå‘Šå­—〔2023〕B008å·ã€Šè¡Œæ”¿å¤„罚事先告知书》,告知申请人拟作出的行政处罚内容åŠäº‹å®žã€ç†ç”±ã€ä¾æ®ï¼Œå¹¶å‘ŠçŸ¥å…¶ä¾æ³•äº«æœ‰çš„陈述ã€ç”³è¾©ã€è¦æ±‚å¬è¯ç­‰æƒåˆ©ã€‚申请人陈æŸäºŽ2023å¹´7月24æ—¥å‘被申请人æ出了陈述ã€ç”³è¾©æ„è§ã€æ交了《关于常å«åŒ»ç½šå‘Šå­—〔2023〕B008å·é™ˆè¿°ä¸Žç”³è¾©ã€‹ã€ã€Šå…³äºŽå¸¸å«åŒ»ç½šå‘Šå­—〔2023〕B008å·å¬è¯è¦æ±‚》两份书é¢æ料,申请å¬è¯ã€‚被申请人å¬å–了申请人的陈述ã€ç”³è¾©å¹¶åˆ¶ä½œäº†ã€Šé™ˆè¿°å’Œç”³è¾©ç¬”录》,于2023å¹´7月25日作出常å«ç½šå¬é€šå­—〔2023〕1å·ã€Šè¡Œæ”¿å¤„罚å¬è¯é€šçŸ¥ä¹¦ã€‹ï¼Œé€šçŸ¥ç”³è¯·äººäºŽ2023å¹´8月4æ—¥15æ—¶å‚加å¬è¯ã€‚2023å¹´8月4日,被申请人å¬å¼€å¬è¯ä¼šå°±æœ¬æ¡ˆè¿›è¡Œå…¬å¼€å¬è¯ï¼Œç”³è¯·äººé™ˆæŸå‚加å¬è¯ä¼šå¹¶å‘表æ„è§ã€ç­¾ç½²ã€Šå¬è¯ç¬”录》。2023å¹´8月7日,被申请人根æ®å¬è¯æƒ…况作出《å¬è¯æ„è§ä¹¦ã€‹ï¼Œå¹¶å°±ç”³è¯·äººæ出的陈述ã€ç”³è¾©è¿›è¡Œå¤æ ¸ã€ä½œå‡ºã€Šé™ˆè¿°å’Œç”³è¾©å¤æ ¸æ„è§ä¹¦ã€‹ ,å‡è®¤ä¸ºç”³è¯·äººé™ˆæŸæœªæŒ‰è§„定填写病历资料的è¿æ³•äº‹å®žæ¸…楚ã€è¯æ®ç¡®å‡¿ã€é€‚用法律准确ã€é‡ç½šé€‚当,建议ä¸æ”¹å˜äº‹å…ˆå‘ŠçŸ¥çš„拟作出警告并处罚款人民å¸2.2万元的行政处罚内容。åŒæ—¥ï¼Œç»è¢«ç”³è¯·äººè´Ÿè´£äººé›†ä½“研究ã€è®¨è®ºï¼Œå†³å®šé‡‡çº³ä¸Šè¿°æ„è§ã€‚2023å¹´8月8日,被申请人作出常å«åŒ»ç½šå­—〔2023〕B008å·è¡Œæ”¿å¤„罚决定书和å«ç”Ÿç›‘ç£æ„è§ä¹¦ï¼ˆ2023B2030å·ï¼‰å¹¶ç›´æŽ¥é€è¾¾ç”³è¯·äººï¼Œå†³å®šå¯¹ç”³è¯·äººè­¦å‘Šå¹¶å¤„罚款人民å¸2.2万元,责令è½å®žæ•´æ”¹ã€‚2023å¹´8月22日,申请人缴纳了罚款。

上述事实由下列è¯æ®è¯å®žï¼š1.案件å—ç†è®°å½•å¤å°ä»¶ï¼›2.立案报告å¤å°ä»¶ï¼›3.案件调查终结报告å¤å°ä»¶ï¼›4.申请人陈æŸã€è¯äººæœ±æŸåŽèº«ä»½è¯å¤å°ä»¶ï¼›5.申请人陈æŸåŒ»å¸ˆæ‰§ä¸šè¯ä¹¦å¤å°ä»¶ï¼›6.现场笔录å¤å°ä»¶åŠç›‘控视频资料;7.申请人陈æŸè¯¢é—®ç¬”录å¤å°ä»¶ï¼›8.è¯äººæœ±æŸåŽè¯¢é—®ç¬”录å¤å°ä»¶ï¼›9.常州市å«ç”Ÿå¥åº·å§”信访事项交办å•åŠæŠ•è¯‰äººæ供的è¯æ®ææ–™å¤å°ä»¶ï¼›10.门诊病历å¤å°ä»¶ï¼›11.åˆè®®è®°å½•å¤å°ä»¶ï¼›12.常州市å«ç”Ÿå¥åº·å§”第一次é‡å¤§è¡Œæ”¿æ‰§æ³•æ¡ˆä»¶æ¡ˆå®¡ææ–™å¤å°ä»¶ï¼›13.行政处罚事先告知书å¤å°ä»¶ï¼›14.申请人æ交的陈述与申辩ææ–™å¤å°ä»¶ï¼›15.å¬è¯ææ–™å¤å°ä»¶ï¼›16.常州市å«ç”Ÿå¥åº·å§”第二次é‡å¤§è¡Œæ”¿æ‰§æ³•æ¡ˆä»¶æ¡ˆå®¡ææ–™å¤å°ä»¶ï¼›17.å¬è¯æ„è§ä¹¦å¤å°ä»¶ã€é™ˆè¿°å’Œç”³è¾©å¤æ ¸æ„è§ä¹¦å¤å°ä»¶ï¼›18.å«ç”Ÿè¡Œæ”¿æ‰§æ³•äº‹é¡¹å®¡æ‰¹è¡¨å¤å°ä»¶ï¼›19.é€è¾¾å›žæ‰§å¤å°ä»¶ï¼›20.行政处罚决定书å¤å°ä»¶ï¼›21.å«ç”Ÿç›‘ç£æ„è§ä¹¦å¤å°ä»¶ï¼›22.罚款缴纳凭è¯å¤å°ä»¶ã€‚

本机关认为:

一ã€è¢«ç”³è¯·äººå…·æœ‰ä½œå‡ºæ¡ˆæ¶‰è¡Œæ”¿å¤„罚决定的法定èŒæƒã€‚《中åŽäººæ°‘共和国医师法》第四æ¡ç¬¬äºŒæ¬¾è§„定“县级以上地方人民政府å«ç”Ÿå¥åº·ä¸»ç®¡éƒ¨é—¨è´Ÿè´£æœ¬è¡Œæ”¿åŒºåŸŸå†…的医师管ç†å·¥ä½œã€‚……â€ã€ŠåŒ»ç–—纠纷预防和处ç†æ¡ä¾‹ã€‹ç¬¬å…­æ¡è§„定“å«ç”Ÿä¸»ç®¡éƒ¨é—¨è´Ÿè´£æŒ‡å¯¼ã€ç›‘ç£åŒ»ç–—机构åšå¥½åŒ»ç–—纠纷的预防和处ç†å·¥ä½œï¼Œå¼•å¯¼åŒ»æ‚£åŒæ–¹ä¾æ³•è§£å†³åŒ»ç–—纠纷。â€ç”³è¯·äººé™ˆæŸç³»åœ¨å¸¸å·žå¸‚第二人民医院执业的医师,ä¾ç…§ä¸Šè¿°è§„定,被申请人常州市å«ç”Ÿå¥åº·å§”员会作为常州市人民政府å«ç”Ÿå¥åº·ä¸»ç®¡éƒ¨é—¨ï¼Œå¯¹ç”³è¯·äººæ‰§ä¸šè¿‡ç¨‹ä¸­çš„è¿æ³•è¡Œä¸ºå…·æœ‰ä¾æ³•ä½œå‡ºè®¤å®šã€å¤„ç†çš„法定èŒæƒã€‚

二ã€è¢«ç”³è¯·äººä½œå‡ºçš„行政处罚决定事实清楚,è¯æ®ç¡®å‡¿ã€‚《医疗纠纷预防和处ç†æ¡ä¾‹ã€‹ç¬¬å五æ¡ç¬¬ä¸€æ¬¾è§„定“医疗机构åŠå…¶åŒ»åŠ¡äººå‘˜åº”当按照国务院å«ç”Ÿä¸»ç®¡éƒ¨é—¨çš„规定,填写并妥善ä¿ç®¡ç—…历资料。â€ã€Šç—…历书写基本规范》第三æ¡è§„定“病历书写应当客观ã€çœŸå®žã€å‡†ç¡®ã€åŠæ—¶ã€å®Œæ•´ã€è§„范。â€æœ¬æ¡ˆä¸­ï¼Œç”³è¯·äººé™ˆæŸäºŽ2023å¹´3月18日在二院城中院区急诊外科接诊患者范æŸæ³½æ—¶ï¼Œåœ¨æœªå¯¹æ‚£è€…头部ã€èƒ¸éƒ¨ã€è…¹éƒ¨ã€è„Šæ¤Žã€éª¨ç›†ç­‰éƒ¨ä½è¿›è¡Œè§¦è¯Šã€å©è¯Šæ£€æŸ¥çš„情况下,å´åœ¨æ‚£è€…范æŸæ³½ç—…历中记载“头部有轻压痛。胸廓无畸形,胸部有轻压痛,胸廓挤压å¾é˜´æ€§â€¦â€¦è…¹å¹³è½¯ï¼Œå³è½»åŽ‹ç—›ï¼Œæ— è‚Œç´§å¼ ï¼Œæ— å跳痛,è‚肾无å©å‡»ç—›â€¦â€¦é¢ˆæ¤Žã€èƒ¸æ¤Žã€è…°æ¤Žæ— åŽ‹ç—›åŠå©å‡»ç—›â€¦â€¦éª¨ç›†åˆ†ç¦»æŒ¤åŽ‹å¾é˜´æ€§ï¼Œæœ‰åŽ‹ç—›ã€æ´»åŠ¨å—é™â€ç­‰éœ€è¦é€šè¿‡è§¦è¯Šã€å©è¯Šæ£€æŸ¥æ‰èƒ½æŸ¥è§çš„内容,显然有悖于病历书写的客观性原则,ä¸ç¬¦åˆä¸Šè¿°æ³•å¾‹ã€æ³•è§„之规定。上述事实有现场笔录ã€ç›‘控视频资料ã€è¯äººè¯è¨€ç­‰è¯æ®è¯å®žï¼Œç”³è¯·äººé™ˆæŸæœ¬äººäº¦äºˆä»¥æ‰¿è®¤ã€‚被申请人æ®æ­¤è®¤å®šç”³è¯·äººæœªæŒ‰è§„定填写病历资料的è¿æ³•è¡Œä¸ºæˆç«‹å¹¶ä¾æ³•ç»™äºˆå¤„罚,事实清楚ã€è¯æ®ç¡®å‡¿ã€‚

三ã€è¢«ç”³è¯·äººä½œå‡ºçš„行政处罚决定适用ä¾æ®æ­£ç¡®ï¼Œå†…容适当。国务院《医疗纠纷预防和处ç†æ¡ä¾‹ã€‹ç¬¬å››å七æ¡ç¬¬å››é¡¹è§„定:“医疗机构åŠå…¶åŒ»åŠ¡äººå‘˜æœ‰ä¸‹åˆ—情形之一的,由县级以上人民政府å«ç”Ÿä¸»ç®¡éƒ¨é—¨è´£ä»¤æ”¹æ­£ï¼Œç»™äºˆè­¦å‘Šï¼Œå¹¶å¤„1万元以上5万元以下罚款;情节严é‡çš„,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予é™ä½Žå²—ä½ç­‰çº§æˆ–者撤èŒçš„处分,对有关医务人员å¯ä»¥è´£ä»¤æš‚åœ1个月以上6个月以下执业活动;构æˆçŠ¯ç½ªçš„,ä¾æ³•è¿½ç©¶åˆ‘事责任:(四)未按规定填写ã€ä¿ç®¡ç—…历资料,或者未按规定补记抢救病历;……â€ã€Šä¸­åŽäººæ°‘共和国行政处罚法》第三å二æ¡è§„定:“当事人有下列情形之一,应当从轻或者å‡è½»è¡Œæ”¿å¤„罚:(一)主动消除或者å‡è½»è¿æ³•è¡Œä¸ºå±å®³åŽæžœçš„;(二)å—他人èƒè¿«æˆ–者诱骗实施è¿æ³•è¡Œä¸ºçš„;(三)主动供述行政机关尚未掌æ¡çš„è¿æ³•è¡Œä¸ºçš„;(四)é…åˆè¡Œæ”¿æœºå…³æŸ¥å¤„è¿æ³•è¡Œä¸ºæœ‰ç«‹åŠŸè¡¨çŽ°çš„;(五)法律ã€æ³•è§„ã€è§„章规定其他应当从轻或者å‡è½»è¡Œæ”¿å¤„罚的。â€ã€Šæ±Ÿè‹çœå«ç”Ÿç³»ç»Ÿè§„范å«ç”Ÿè¡Œæ”¿å¤„罚自由è£é‡æƒæŒ‡å¯¼æ„è§ï¼ˆè¯•è¡Œï¼‰ã€‹ç¬¬ä¹æ¡è§„定:“å«ç”Ÿè¡Œæ”¿å¤„罚中涉åŠç½šæ¬¾çš„自由è£é‡åŽŸåˆ™ä¸Šåœ¨æ³•å®šå¹…度内划分高档(70%≤æƒé‡â‰¤100%)ã€ä¸­æ¡£ï¼ˆ30%≤æƒé‡<70%)ã€ä½Žæ¡£ï¼ˆ0<æƒé‡<30%)三个档次。一般情况下,对当事人è¿æ³•è¡Œä¸ºæ‰€ä½œçš„罚款首先在中档或者低档范围内实施处罚;如果已åŒæ—¶ä½œå…¶ä»–ç§ç±»çš„行政处罚,则罚款一般在低档范围内实施处罚。â€æœ¬æ¡ˆä¸­ï¼Œç”³è¯·äººæœªæŒ‰è§„定填写病历资料,且ä¸å­˜åœ¨æ³•å®šä»Žè½»ã€å‡è½»å¤„罚的其他情形,被申请人决定对申请人警告并处罚款人民å¸2.2万元,符åˆè§„定,适用ä¾æ®æ­£ç¡®ï¼Œå†…容适当。

å››ã€è¢«ç”³è¯·äººä½œå‡ºçš„行政处罚决定程åºåˆæ³•ã€‚被申请人ä¾æ³•å—ç†æ¡ˆä»¶ã€ç«‹æ¡ˆè°ƒæŸ¥ï¼Œæ´¾å‘˜å¼€å±•çŽ°åœºè°ƒæŸ¥ã€åˆ¶ä½œã€ŠçŽ°åœºç¬”录》;ä¾æ³•è¯¢é—®ç”³è¯·äººã€è¯äººï¼Œå½¢æˆã€Šè¯¢é—®ç¬”录》;ä¾æ³•è°ƒå–病历资料ã€ç›‘控视频ã€ä¹¦è¯èµ„料等。ç»åˆè®®ã€æ³•åˆ¶å®¡æ ¸ã€è´Ÿè´£äººé›†ä½“研究ã€è®¨è®ºåŽï¼Œä½œå‡ºã€Šè¡Œæ”¿å¤„罚事先告知书》ä¾æ³•å‘ŠçŸ¥ç”³è¯·äººå…·ä½“è¿æ³•äº‹å®žå†…容ã€ç†ç”±ã€ä¾æ®ä»¥åŠæ‹Ÿä½œå‡ºçš„行政处罚决定,告知申请人享有陈述ã€ç”³è¾©å’Œå¬è¯æƒï¼Œå¬å–申请人的陈述ã€ç”³è¾©ï¼Œåˆ¶ä½œç¬”录,形æˆã€Šé™ˆè¿°å’Œç”³è¾©å¤æ ¸æ„è§ä¹¦ã€‹ï¼›ä¾ç”³è¯·ç»„织å¬å¼€å¬è¯ä¼šï¼Œåˆ¶ä½œå¬è¯ç¬”录并形æˆã€Šå¬è¯æ„è§ä¹¦ã€‹ã€‚ç»é›†ä½“讨论åŽï¼Œåœ¨æ³•å®šæœŸé™å†…作出行政处罚决定ã€å«ç”Ÿç›‘ç£æ„è§ä¹¦å¹¶ä¾æ³•é€è¾¾ç”³è¯·äººï¼Œå‘ŠçŸ¥æ•‘济途径,程åºç¬¦åˆã€Šä¸­åŽäººæ°‘共和国行政处罚法》第四åå››æ¡ã€ç¬¬å››å五æ¡ã€ç¬¬å…­åæ¡ã€ç¬¬å…­å一æ¡ï¼Œã€Šå«ç”Ÿè¡Œæ”¿å¤„罚程åºã€‹ç¬¬åå››æ¡ã€ç¬¬å五æ¡ã€ç¬¬äºŒå五æ¡è‡³ç¬¬äºŒåä¹æ¡ä¹‹è§„定。

五ã€å…³äºŽç”³è¯·äººçš„主张。(一)申请人称其当时在接诊过程中根æ®æ‚£è€…åŠå®¶å±žçš„æ述书写病历,虽然未对患者进行触诊,但是该体检内容符åˆæ‚£è€…åŠå®¶å±žå£è¿°çš„ç—…å²å†…容,是一ç§åŒ»ç–—推论,并éžæ˜¯ç—…历ä¸å®žçš„表现,至于是å¦ç¬¦åˆå®¢è§‚真实情况,申请人在就诊过程中没有进行鉴别的义务。本机关认为:《病历书写基本规范》第三æ¡è§„定“病历书写应当客观ã€çœŸå®žã€å‡†ç¡®ã€åŠæ—¶ã€å®Œæ•´ã€è§„范。â€ã€ŠåŒ»ç–—纠纷预防和处ç†æ¡ä¾‹ã€‹ç¬¬å五æ¡ç¬¬ä¸€æ¬¾è§„定“医疗机构åŠå…¶åŒ»åŠ¡äººå‘˜åº”当按照国务院å«ç”Ÿä¸»ç®¡éƒ¨é—¨çš„规定,填写并妥善ä¿ç®¡ç—…历资料。â€æ®æ­¤ï¼Œå¡«å†™ç—…历必须éµå¾ªå®¢è§‚性原则,申请人作为执业医师应当按照《病历书写基本规范》的规定填写病历资料。申请人未对患者进行触诊ã€å©è¯Šï¼Œå´åœ¨ç—…历中填写需è¦é€šè¿‡è§¦è¯Šã€å©è¯Šæ£€æŸ¥æ‰èƒ½æŸ¥è§çš„内容,该行为显然有悖于填写病历的客观性原则,ä¸ç¬¦åˆä¸Šè¿°æ³•å¾‹ã€æ³•è§„之规定,属于“未按规定填写病历资料â€ä¹‹è¿æ³•è¡Œä¸ºï¼Œè‡³äºŽå¡«å†™çš„内容是å¦å±žäºŽä¸€ç§â€œåŒ»ç–—推论â€å¹¶ä¸å½±å“该行为的è¿æ³•æ€§ã€‚æ®æ­¤ï¼Œå¯¹ç”³è¯·äººçš„上述主张,本机关ä¸äºˆæ”¯æŒã€‚(二)申请人认为:举报人并éžæ‚£è€…åŠå®¶å±žï¼Œæ ¹æ®åŒ»ç–—纠纷预防和处ç†æ¡ä¾‹ç¬¬ä¸€æ¡ã€ç¬¬äºŒæ¡çš„规定,该处罚决定适用法规ä¸å½“。医疗纠纷预防和处ç†æ¡ä¾‹å…³é”®è¯æ˜¯åŒ»ç–—纠纷,如果ä¸æ˜¯åŒ»ç–—纠纷套用该法规,显然属于适用法律ã€æ³•è§„ä¸å½“。本机关认为:国务院《医疗纠纷预防和处ç†æ¡ä¾‹ã€‹ç¬¬ä¸€æ¡è§„定“为了预防和妥善处ç†åŒ»ç–—纠纷,ä¿æŠ¤åŒ»æ‚£åŒæ–¹çš„åˆæ³•æƒç›Šï¼Œç»´æŠ¤åŒ»ç–—秩åºï¼Œä¿éšœåŒ»ç–—安全,制定本æ¡ä¾‹ã€‚â€æ®æ­¤ï¼Œå›½åŠ¡é™¢ã€ŠåŒ»ç–—纠纷预防和处ç†æ¡ä¾‹ã€‹çš„立法目的ä¸ä»…是妥善处ç†åŒ»ç–—纠纷,还包括积æžé¢„防医疗纠纷的å‘生,而å«ç”Ÿå¥åº·è¡Œæ”¿ä¸»ç®¡éƒ¨é—¨åœ¨æ—¥å¸¸ç›‘管中å‘现è¿æ³•è¿è§„行为也是预防纠纷产生的é‡è¦æ–¹å¼ä¹‹ä¸€ã€‚国家å«ç”Ÿå¥åº·å§”员会在《关于åšå¥½ã€ˆåŒ»ç–—纠纷预防和处ç†æ¡ä¾‹ã€‰è´¯å½»å®žæ–½å·¥ä½œçš„通知》(国å«åŠžåŒ»å‡½ã€”2018〕798å·ï¼‰ä¸­æ˜Žç¡®è¦æ±‚:“地方å„级å«ç”Ÿå¥åº·è¡Œæ”¿éƒ¨é—¨è¦åŠ å¼ºåŒ»ç–—机构医疗质é‡çš„监ç£ç®¡ç†å·¥ä½œï¼Œç£ä¿ƒåŠ å¼ºåŒ»ç–—è´¨é‡å®‰å…¨çš„日常管ç†ï¼Œå¼ºåŒ–医疗æœåŠ¡å…³é”®çŽ¯èŠ‚和领域的风险防控,加强医患沟通,预防ã€å‡å°‘医疗纠纷â€ã€‚æ®æ­¤ï¼Œå«ç”Ÿå¥åº·è¡Œæ”¿ä¸»ç®¡éƒ¨é—¨å¯¹åœ¨æ—¥å¸¸ç›‘管中å‘现的è¿å《医疗纠纷预防和处ç†æ¡ä¾‹ã€‹ç­‰æ³•å¾‹ã€æ³•è§„规定的行为适用该《æ¡ä¾‹ã€‹äºˆä»¥å¤„罚符åˆç«‹æ³•ç›®çš„,于法有æ®ã€‚申请人的上述主张属于对《æ¡ä¾‹ã€‹é€‚用的错误认识,没有法律ä¾æ®ï¼Œæœ¬æœºå…³ä¸äºˆæ”¯æŒã€‚(三)申请人认为:医疗纠纷预防和处ç†æ¡ä¾‹ã€”2018〕执行第45ã€47 æ¡è§„定,伪造病历比未按照规定填写病历处罚力度明显è¦é‡ã€‚但是新规医师法(2022)56æ¡å¯¹ä¼ªé€ ç—…历的处罚力度ä¸å¦‚医疗纠纷预防和处ç†æ¡ä¾‹ã€”2018〕第47æ¡è§„定对未按照规定填写病历的处罚力度。在医师法中并没有对ä¸æŒ‰ç…§è§„定填写病例的处罚,显然在医师法中认为该è¿è§„行为程度较轻å¯å…于行政处罚。2018 年版医疗纠纷预防和处ç†æ¡ä¾‹å·²ç»ä¸ç¬¦åˆæ—¶ä»£çš„å‘展。åŒæ—¶2018版医疗纠纷预防和处ç†æ¡ä¾‹æŠŠæœºæž„和个人åŒæ—¶æ”¾åœ¨ä¸€ä¸ªæ¡æ¬¾ä¸­ï¼Œä»¥ç›¸åŒçš„处罚力度执行也与我国国情ä¸ç¬¦ã€‚作为医疗机构的工作人员,在正规医疗机构中进行执业活动,如果è¿å法规什么情况该处罚个人,什么情况该处罚机构该æ¡æ¬¾æ²¡æœ‰æ˜Žç¡®æ述。显然该行政处罚决定书与上ä½åŒ»å¸ˆæ³•å¤„罚力度ä¸ç¬¦ï¼Œåº”该按照医师法原则精神处罚。本机关认为:《中åŽäººæ°‘共和国行政处罚法》第å一æ¡ç¬¬ä¸€æ¬¾è§„定“行政法规å¯ä»¥è®¾å®šé™¤é™åˆ¶äººèº«è‡ªç”±ä»¥å¤–的行政处罚。â€ã€ŠåŒ»ç–—纠纷预防和处ç†æ¡ä¾‹ã€‹å±žäºŽå›½åŠ¡é™¢åˆ¶å®šã€å…¬å¸ƒçš„行政法规,该《æ¡ä¾‹ã€‹ç¬¬å››å七æ¡ç¬¬å››é¡¹é’ˆå¯¹â€œæœªæŒ‰è§„定填写ã€ä¿ç®¡ç—…历资料,或者未按规定补记抢救病历â€çš„行为设定了“给予警告,并处1万元以上5万元以下罚款;情节严é‡çš„,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予é™ä½Žå²—ä½ç­‰çº§æˆ–者撤èŒçš„处分,对有关医务人员å¯ä»¥è´£ä»¤æš‚åœ1个月以上6个月以下执业活动â€çš„行政处罚,符åˆã€Šè¡Œæ”¿å¤„罚法》第å一æ¡ç¬¬ä¸€æ¬¾ä¹‹è§„定。自2022å¹´3月1日起施行的《中åŽäººæ°‘共和国医师法》第二åå››æ¡ç¬¬ä¸€æ¬¾è§„定“医师实施医疗ã€é¢„防ã€ä¿å¥æŽªæ–½ï¼Œç­¾ç½²æœ‰å…³åŒ»å­¦è¯æ˜Žæ–‡ä»¶ï¼Œå¿…须亲自诊查ã€è°ƒæŸ¥ï¼Œå¹¶æŒ‰ç…§è§„定åŠæ—¶å¡«å†™ç—…历等医学文书,ä¸å¾—éšåŒ¿ã€ä¼ªé€ ã€ç¯¡æ”¹æˆ–者擅自销æ¯ç—…历等医学文书åŠæœ‰å…³èµ„料。â€ç¬¬äº”åå…­æ¡ç¬¬ä¸‰é¡¹è§„定“è¿å本法规定,医师在执业活动中有下列行为之一的,由县级以上人民政府å«ç”Ÿå¥åº·ä¸»ç®¡éƒ¨é—¨è´£ä»¤æ”¹æ­£ï¼Œç»™äºˆè­¦å‘Šï¼Œæ²¡æ”¶è¿æ³•æ‰€å¾—,并处一万元以上三万元以下的罚款;情节严é‡çš„,责令暂åœå…­ä¸ªæœˆä»¥ä¸Šä¸€å¹´ä»¥ä¸‹æ‰§ä¸šæ´»åŠ¨ç›´è‡³åŠé”€åŒ»å¸ˆæ‰§ä¸šè¯ä¹¦ï¼šï¼ˆä¸‰ï¼‰éšåŒ¿ã€ä¼ªé€ ã€ç¯¡æ”¹æˆ–者擅自销æ¯ç—…历等医学文书åŠæœ‰å…³èµ„料;……â€ä½†é’ˆå¯¹â€œæœªæŒ‰è§„定填写病历等医学文书â€çš„行为,《中åŽäººæ°‘共和国医师法》并未规定相应的罚则。申请人主张“……与上ä½åŒ»å¸ˆæ³•å¤„罚力度ä¸ç¬¦ï¼Œåº”该按照医师法原则精神处罚â€ï¼Œå³ä¸»å¼ â€œä¸Šä½æ³•ä¼˜å…ˆâ€ï¼Œè€Œâ€œä¸Šä½æ³•ä¼˜å…ˆâ€æ˜¯å½“å‘生法律规范冲çªæ—¶çš„适用规则。ä¾æ®æœ€é«˜äººæ°‘法院《关于审ç†è¡Œæ”¿æ¡ˆä»¶é€‚用法律规范问题的座谈会纪è¦ã€‹ï¼ˆæ³•ã€”2004〕96å·ï¼‰â€œäºŒã€å…³äºŽæ³•å¾‹è§„范冲çªçš„适用规则:调整åŒä¸€å¯¹è±¡çš„两个或者两个以上的法律规范因规定ä¸åŒçš„法律åŽæžœè€Œäº§ç”Ÿå†²çªçš„,一般情况下应当按照立法法规定的上ä½æ³•ä¼˜äºŽä¸‹ä½æ³•ã€åŽæ³•ä¼˜äºŽå‰æ³•ä»¥åŠç‰¹åˆ«æ³•ä¼˜äºŽä¸€èˆ¬æ³•ç­‰æ³•å¾‹é€‚用规则,判断和选择所应适用的法律规范。â€æœ¬æ¡ˆä¸­ï¼Œé’ˆå¯¹â€œæœªæŒ‰è§„定填写病历等医学文书â€åªåœ¨ã€ŠåŒ»ç–—纠纷预防和处ç†æ¡ä¾‹ã€‹ç¬¬å››å七æ¡è§„定了罚则,《中åŽäººæ°‘共和国医师法》并未规定相应的罚则,ä¸å­˜åœ¨æ³•å¾‹è§„范的冲çªï¼Œæ²¡æœ‰é€‚用“上ä½æ³•ä¼˜å…ˆâ€æ³•å¾‹å†²çªè§„则的空间和必è¦ã€‚因此,申请人的上述主张,本机关ä¸äºˆæ”¯æŒã€‚(四)申请人认为:未进行触诊书写病历虽然è¿å了病历书写规范,但是该行为在我国医生的执业工作中广泛存在,给予适当的处罚åˆæƒ…åˆç†ï¼Œä½†æ˜¯å¦‚给予上述处罚决定显然ä¸ç¬¦åˆå›½æƒ…,ä¸ç¬¦åˆå…¬åºè‰¯ä¿—。本机关认为:《中åŽäººæ°‘共和国医师法》第二åå››æ¡ç¬¬ä¸€æ¬¾è§„定“医师实施医疗ã€é¢„防ã€ä¿å¥æŽªæ–½ï¼Œç­¾ç½²æœ‰å…³åŒ»å­¦è¯æ˜Žæ–‡ä»¶ï¼Œå¿…须亲自诊查ã€è°ƒæŸ¥ï¼Œå¹¶æŒ‰ç…§è§„定åŠæ—¶å¡«å†™ç—…历等医学文书,ä¸å¾—éšåŒ¿ã€ä¼ªé€ ã€ç¯¡æ”¹æˆ–者擅自销æ¯ç—…历等医学文书åŠæœ‰å…³èµ„料。â€ã€Šç—…历书写基本规范》第三æ¡è§„定“病历书写应当客观ã€çœŸå®žã€å‡†ç¡®ã€åŠæ—¶ã€å®Œæ•´ã€è§„范。â€ã€ŠåŒ»ç–—纠纷预防和处ç†æ¡ä¾‹ã€‹ç¬¬å五æ¡ç¬¬ä¸€æ¬¾è§„定“医疗机构åŠå…¶åŒ»åŠ¡äººå‘˜åº”当按照国务院å«ç”Ÿä¸»ç®¡éƒ¨é—¨çš„规定,填写并妥善ä¿ç®¡ç—…历资料。â€æ®æ­¤ï¼ŒæŒ‰ç…§è§„定客观ã€çœŸå®žã€å‡†ç¡®ã€åŠæ—¶ã€å®Œæ•´ã€è§„范书写病历ä¸ä»…是执业医师的èŒä¸šæ“守ã€æ›´æ˜¯æ³•å®šä¹‰åŠ¡ï¼Œç†åº”严格éµå®ˆã€è®¤çœŸæ‰§è¡Œã€‚被申请人针对申请人未按规定填写病历的è¿æ³•è¡Œä¸ºç«‹æ¡ˆè°ƒæŸ¥ã€ä½œå‡ºå¤„罚,通过ä¾æ³•å±¥è¡Œç›‘ç£èŒè´£ã€ä¸¥æ ¼è§„范医师执业行为,加强医疗质é‡å®‰å…¨ç®¡ç†ï¼Œä»Žæºå¤´ä¸Šé¢„防和å‡å°‘医疗纠纷,完全符åˆã€ŠåŒ»ç–—纠纷预防和处ç†æ¡ä¾‹ã€‹ä¹‹ç«‹æ³•ç›®çš„。申请人的上述主张缺ä¹äº‹å®žå’Œæ³•å¾‹ä¾æ®ï¼Œæœ¬æœºå…³ä¸äºˆæ”¯æŒã€‚(五)申请人认为:处罚力度大å°å¾€å¾€è¦æ ¹æ®äº‹ä»¶é€ æˆçš„å±å®³åŽæžœç¨‹åº¦æ¥å®šã€‚该事件女孩方家长对男孩方家长æ出的三次ä¸åŒçš„行政处罚è¦æ±‚,在翠竹派出所全部被å¦å®šï¼Œè¯¥äº‹ä»¶é€ æˆçš„åŽæžœç›®å‰ä¹ŸæœªçŸ¥ã€‚æ ¹æ®è¡Œæ”¿å¤„罚法第三å三æ¡çš„规定è¿æ³•è¡Œä¸ºè½»å¾®å¹¶åŠæ—¶æ”¹æ­£,没有造æˆå±å®³åŽæžœçš„,ä¸äºˆè¡Œæ”¿å¤„罚。åˆæ¬¡è¿æ³•ä¸”å±å®³åŽæžœè½»å¾®å¹¶åŠæ—¶æ”¹æ­£çš„,å¯ä¸äºˆè¡Œæ”¿å¤„罚。申请人的è¿è§„行为符åˆä¸Šè¿°è§„定,应ä¸äºˆå¤„罚。本机关认为:《中åŽäººæ°‘共和国行政处罚法》第三å三æ¡ç¬¬ä¸€æ¬¾è§„定“è¿æ³•è¡Œä¸ºè½»å¾®å¹¶åŠæ—¶æ”¹æ­£ï¼Œæ²¡æœ‰é€ æˆå±å®³åŽæžœçš„,ä¸äºˆè¡Œæ”¿å¤„罚。åˆæ¬¡è¿æ³•ä¸”å±å®³åŽæžœè½»å¾®å¹¶åŠæ—¶æ”¹æ­£çš„,å¯ä»¥ä¸äºˆè¡Œæ”¿å¤„罚。â€æœ¬æ¡ˆä¸­ï¼Œç”³è¯·äººæœªæŒ‰è§„定填写病历资料的行为ä¸ä»…引å‘了投诉人å‘12345阳光平å°ï¼ˆå¸‚长信箱)投诉ã€é€ æˆäº†ä¸€å®šçš„社会影å“,而且该行为直接导致病历资料欠缺客观性ã€å½±å“了其作为è¯æ®çš„效力,对公安机关ä¾æ³•å¤„ç†åŒæ–¹å½“事人的矛盾纠纷造æˆäº†å¹²æ‰°ã€‚申请人的è¿æ³•è¡Œä¸ºæ˜¾ç„¶ä¸ç¬¦åˆä¸Šè¿°æ³•å¾‹è§„定,申请人的上述主张亦缺ä¹äº‹å®žä¾æ®ï¼Œæœ¬æœºå…³ä¸äºˆæ”¯æŒã€‚

综上,被申请人作出的常å«åŒ»ç½šå­—〔2023〕B008å·ã€Šè¡Œæ”¿å¤„罚决定书》认定事实清楚,è¯æ®ç¡®å‡¿ï¼Œé€‚用ä¾æ®æ­£ç¡®ï¼Œç¨‹åºåˆæ³•ï¼Œå†…容适当。æ®æ­¤ï¼Œæ ¹æ®ã€Šä¸­åŽäººæ°‘共和国行政å¤è®®æ³•ã€‹ç¬¬äºŒåå…«æ¡ç¬¬ä¸€æ¬¾ç¬¬ä¸€é¡¹ä¹‹è§„定,本机关决定:

ç»´æŒè¢«ç”³è¯·äººå¸¸å·žå¸‚å«ç”Ÿå¥åº·å§”员会作出的常å«åŒ»ç½šå­—〔2023〕B008å·ã€Šè¡Œæ”¿å¤„罚决定书》。

申请人如对本决定ä¸æœï¼Œå¯ä»¥è‡ªæŽ¥åˆ°æœ¬å†³å®šä¹¦ä¹‹æ—¥èµ·å五日内,å‘常州市武进区人民法院æ起行政诉讼。

常州市人民政府 

2023年11月24日