常医�办〔2024〕35�

溧阳市医�局��医�分局，市医�中心，��托机构：

根�《关于��〈常州市长期护��险�托机构考核办法〉的通知》（常医�办〔2022〕149�）�《关于开展常州市长期护��险�托机构2023年度综�考核工作的通知》（常医�办〔2024〕5�）等�求，我市医�部门会�财政部门对长期护��险�托机构2023年度�办工作进行了考核，现将考核情况通报如下：

一�考核对象

全市主承�市本级�托机构：中国太平洋人寿�险股份有�公�常州分公�（简称太�寿险常州分公�）；溧阳市�托机构：太平养��险股份有�公�常州�销�务部（简称太平养�常州��部），金�区�托机构：平安养��险股份有�公�常州中心支公�（简称平安养�常州中心支公�）；武进区�托机构：中国人民财产�险股份有�公�常州市分公�（简称人�财险常州市分公�）。

二�考核情况

2023年度，我市长期护��险�办工作平稳有��稳步推进，主�工作完�情况如下：

（一）基本工作推进情况

1.申请��。全市长期护��险申请人数为12142人，申请��率（申请��人数/��缴费人数）为0.27%。

2.失能评估。全市长期护��险失能评估人次为14818人次，评估通过人次为10225人次，评估通过率为69%；新增待�享�人数为8008人，其中：中度失能5321人，�度失能2687人。

3.护��务。全市确认护��务形�人次为12398人次，其中选择“居家护��的�91.6%，共涉�124万次上门护��务；选择“养�机构护��的�5.3%；选择“医疗机构�院护��的�3.1%。全市约0.8万�失能人员选择租�护�辅助器具。

4.机构管�。全市共有229家定点�务机构，当年度新增23家，其中：居家上门机构4家，养�机构7家，医疗机构11家，辅具租�机构1家。

5.基金收支。全市长期护��险基金总收入4.53亿元，总支出3.12亿元，当期基金结余1.41亿元。

6.稽核监管。全市开展稽核巡查43296人次，其中：电�稽核28518人次，现场入户稽核14778人次。全市共�议处�9家定点�务机构，涉��规金�137750元。

（二）�点工作完�情况

��托机构在�好申请���失能评估�护��务�机构管��待�支付�稽核监管等常规工作的基础上，�时完�平稳切�失能评估标准���规划期末评估�顺利开展技能大赛等�点工作，确�了我市长期护��险工作正常�转。

三�下一步工作�求

针对当年度考核工作中存在的�足，��托机构应找准堵点“对症下��，解决�办“急难�盼�，切实采�有力措施�时整改，促�展，抓当下��能力，把办实事求实效�入长期护��险�办工作�展的�个环节，�断增强�办�务效能，奋力推动我市长期护��险�办工作��速���标���效。

（一）失能评估�需进一步加强。目�，长期护��险失能评估工作虽平稳开展，但�存在一些问题与挑战。在��托机构抽检的评估视频中�存在部分体测�规范�评估勾选缺�客观性�评估结论与实际�符等情况，需�进一步加强失能评估工作管�，�高评估人员专业素养，切实�高失能评估工作质�。

（二）稽核监管�需进一步巩固。2023年度，我市共稽核处�9起长期护��险�规案件，对定点�务机构起到了一定的震慑作用，但是市场上�存在虚�打���规收费�泄露个人信���务�到�等�害��人员�益与长期护��险基金安全的问题，亟须加强稽核监管，创新智能监管方�，通过利用声波稽核等手段，�时�现和解决问题，�障长期护��险基金�康平稳�行。

（三）�办�务�需进一步优化。��政府公共�务的高�求，��托机构在�办�务工作中，认真负责，尽�尽责，能主动完�好�项工作，但是�然存在�办�务�到�的情况，需进一步加强�务能力建设，优化信�化�务方�，�高团队素养，积�探索�主动作为，确���人员获得更优质的�务体验。

四�考核结果

2023年度��托机构考核评分情况如下：太�寿险常州分公�99分；人�财险常州市分公�97分；太平养�常州��部95分；平安养�常州中心支公�92分。

根�考核办法�求�考核评分情况，太�寿险常州分公��人�财险常州市分公�考核等次为优秀，2024年度考核预留款为�办�务费的5%；泰康人寿�险有�责任公�江�常州中心支公��中���财产�险股份有�公�常州中心支公��中国人民�康�险股份有�公�常州中心支公��中国人寿�险股份有�公�常州市分公�等4家市本级次承机构，执行太�寿险常州分公�的考核结果，2024年度考核预留款为�办�务费的5%。

平安养�常州中心支公��太平养�常州��部考核等次为良好，2024年度考核预留款为�办�务费的10%。

常州市医疗�障局

2024年4月11日

（此件公开�布）