�辖市（区）医疗�障局（分局）�人力资�和社会�障局，常州�开区医�分局�社会�障局，�有关��：

为贯彻�实江��医疗�障局�江��人力资�和社会�障厅《关于执行<国家基本医疗�险�工伤�险和生育�险��目录（2021年）>的通知》（�医��〔2021〕75�）和江��医疗�障局《关于切实�好2021年国家医�谈判���地工作的通知》（�医�函〔2021〕340�）�求，结�我市实际，现就我市贯彻执行《国家基本医疗�险�工伤�险和生育�险��目录（2021年）》（简称《2021年��目录》）通知如下：

一�严格执行��目录

《2021年��目录》中凡例���通用����分类�剂型和�定支付范围等严格按照国家规定执行。�时调整信�系统，更新完善数�库，对本次调整中被调入的��，按规定纳入基金支付范围，被调出的���步调出基金支付范围。

二�完善��支付管�

（一）完善��支付办法。按照国家规定，�议期内谈判��（简称国谈�）执行全国统一的医�支付标准，对《2021年��目录》较现行��目录中新增的��，全市统一确定个人自付比例（附件1）；��调整《2021年��目录》中部分乙类��个人自付比例（附件2）。医�支付类别从乙类调整为甲类的��，其自付比例调整为0。�生育�险使用的���区分甲�乙类，�设置自付比例，统一纳入基金支付范围。�工伤�险使用的���区分甲�乙类，�设置自付比例，统一纳入工伤�险基金支付范围。

（二）规范门诊用��障。完善我市门诊待��障，��《2021年��目录》，��调整我市基本医疗�险门诊慢性病��管�范围（附件3）�基本医疗�险特定病待�（��特定病��）��管�范围（附件4）。

（三）�实�增补��消化工作。根�国家完��增补��工作�求，�实�局部署任务，�时将�增补消化��调出医�基金和工伤�险基金支付范围。

三�强化��管�和供应�障

（一）加强��使用管�。�级医疗�障部门�加强《2021年��目录》政策宣传，加大定点医�机构使用目录内��监管力度，强化医��务�议管�。定点医�机构��实《2021年��目录》政策�求，加强医�医师管�，强化处方审核管�，�障好��人员的�法�益，确�医�基金�规支付。

（二）加强临床用�监管。市级医疗�障部门�将定点医疗机构�开国谈�进院专题�事会�国谈�进院使用�备情况等纳入�议管�并与年终考核评价挂钩，加强对国谈�在医疗机构用�行为的监测分�。�级人力资�和社会�障部门�结�工伤医疗用�的特点，加强对工伤医疗用�的管�，�高工伤�险基金使用效益。

（三）加强临床用��障。定点医疗机构��实��用�主体责任，建立院内���备与医���目录调整�动机制，自《2021年��目录》公布�的1个月内，按照临床用�需求，�时�开�事管�委员会会议，将国谈�纳入医院��基本用�供应目录，�到应�尽�。对于未纳入基本用�供应目录的��，�建立绿色通�，�时�动备案采购程�。对�实施阳光挂网的医�目录内����到应采尽采�应备尽备，切实�障��人员临床用�需求。

四�推进国谈��地

（一）�级医疗�障部门�加强对国谈�定点医�机构的管�，确�国谈�“�通��政策�地，切实��国谈�的供应�障水平。继续开展国谈��地监测工作，�促辖区内所属三级公立定点医疗机构按�求填报《三级公立定点医疗机构国谈�采购��统计表》（附件5）�《三级公立定点医疗机构国谈�月度采购�统计表》（附件6），�月6日��市局医��务管�处准确报�国谈�使用和支付情况以�附件5和附件6汇总表。

（二）�级医疗�障部门�指导定点医疗机构�时采购���使用国谈�，综�考虑实际用�情况对其年度医�总��出��调整。定点医疗机构�得以医�付费���比�医疗机构基本用�目录等为由，影�国谈�的供应。

（三）根��“�通��管���动�调整�求，新增�通�管���独支付��管�范围（附件7）��通�管����独支付��管�范围（附件8）；除纳入�独支付的��外，其他“�通��管���，执行我市现行政策，实行��患者在国谈�定点医疗机构和定点零售�店购�待�一致，并严格执行��销售管�规定。现行��通�管���独支付�录的��，在《2021年��目录》内其医�支付范围调整的，�步调整。

（四）严格执行国家确定的国谈�医�支付标准，有效期满�按照有关规定调整支付标准；有效期内，如有�通用��物（仿制�）上市，按照国家和�有关规定进行调整。医�支付标准有“*�标识的，�级医疗�障部门�人力资�和社会�障部门�得在公开�文�新闻宣传等公开途径中公布其医�支付标准。

五��好�地实施

市医�中心��时下载�级医疗�障部门统一�布的��目录数�库，维护��相关支付政策，确�全市��目录数�库信�完整�准确。

�级医疗�障部门�人力资�和社会�障部门�指导�促辖区内定点医�机构（康�机构）�步更新��目录数�库信�。

医疗�障部门管�的其他人员�照此目录执行。本通知自2022年1月1日起，全市统一执行，以往规定与本通知�一致的，以本通知为准。辖市（区）在《2021年��目录》执行过程中，�有�大问题应�时�市医疗�障局�市人力资�和社会�障局�馈。

附件：1. 新增乙类��个人自付比例标注表

          2. 调整部分乙类è�¯å“�个人自付比例标注表

          3. 新增基本医疗ä¿�险门诊慢性病è�¯å“�管ç�†èŒƒå›´

          4. 新增基本医疗ä¿�险特定病待é�‡ï¼ˆä¸�å�«ç‰¹å®šç—…è�¯å“�）è�¯å“�管ç�†èŒƒå›´

          5. 三级公立定点医疗机构国谈è�¯é‡‡è´­å“�ç§�统计表

          6. 三级公立定点医疗机构国谈è�¯æœˆåº¦é‡‡è´­é‡�统计表

          7. 新增å�Œé€šé�“管ç�†å�Šå�•ç‹¬æ”¯ä»˜è�¯å“�管ç�†èŒƒå›´

          8. 新增å�Œé€šé�“管ç�†å�Šé�žå�•ç‹¬æ”¯ä»˜è�¯å“�管ç�†èŒƒå›´

常州市医疗ä¿�障局        常州市人力资æº�和社会ä¿�障局

2021年12月30日

（此件公开�布）

附件1-8