根�中央深改委关于治�高值医用耗�的总体�路，多措并举推进高值医用耗�治�改�，切实堵塞制度�洞，构建阳光采购和监管工作机制，�低虚高价格，�轻人民群众医疗负担，����（医用耗�）集中采购工作领导�组��，现就推进全�医用耗�阳光采购工作�出以下实施��。

一�总体�求

（一）目标任务

——构建全�医用耗�阳光采购工作机制和阳光采购平�（以下简称“�平��），实现所有公立医疗机构在�平�上阳光采购�公开交易；

——实施医用耗�分类采购管�，�焦�点��开展组团�盟集中采购，�低虚高价格；

——建立�全医用耗�综�监管体系，强化公立医疗机构采购管�，制定相关医�支付政策，促进医用耗�规范使用。

2019年底�，建��级医用耗�阳光采购平�，实现公立医疗机构使用的血管介入��血管介入�神�外科�起�器�电生��眼科等六大类高值医用耗�（以下简称“六大类�）和骨科�普外科�心胸外科�体外循环�血液净化��腔科等五大类高值医用耗�（以下简称“五大类�）在�平�采购；开展�点��组团�盟集中采购；制定相关医��套政策。2020年底�，实现所有医用耗�网上应采尽采，�到网上议价�网上交易�网上监管。

（二）基本原则

——��以人民为中心，确�医用耗�质��供应，�轻患者医疗负担；

——���法�规�公开�明，严格执行相关政策规定，确�采购程�规范；

——��以市场为主导的医用耗�价格形�机制，更好�挥政府作用，加强综�监管，促进公平竞争。

二�推进医用耗�分类采购

（三）全�实施阳光采购

所有公立医疗机构使用医用耗��须在�平�上阳光采购�公开交易。�平��时采集全国��现执行的医用耗�最低价，实施挂网�价采购；定期对公立医疗机构采购���数��价格进行比对分�，对其采购价格进行�示�预警和调控。鼓励�公立医疗机构�加阳光采购。

1.对“六大类��“五大类�原��市集中采购入围的高值医用耗�，入围产��在�平�直接挂网，挂网价为��市入围价且�高于全国��现执行入围价中最低价。公立医疗机构与挂网�业在网上直接议价交易。

2.对“六大类��“五大类�原��市集中采购未入围的高值医用耗�，制定审核规则，生产�业按规则��平�报��业和产��规资质�料，在低于�平��类��挂网价且�高于该产�全国��现执行入围最低价基础上，�审核�在�平�挂网销售。

3.对应用新技术的高值医用耗�，实施备案采购管�，通过��市组织专家委员会评审议价��挂网销售。缩短备案周期，原则上两个月组织一次，促进新技术新产�应用于临床。

4.对低值医用耗�和检验检测试剂，�全国��现执行的最低价为挂网价，�直接挂网销售。

（四）积�推进组团�盟集中采购

1.对临床用�大�采购金�高�使用范围广且竞争性强的部分高值医用耗�，按照“�级组织��盟采购�平��作�结果共享�的方�，组�全�采购�盟，实施�盟带�或集体谈判采购，促进实质性�价。

2.对采购金�高�临床必需且竞争�充分的高值医用耗�，建立公开�明�多方�与的医�准入谈判或价格谈判机制，促进医用耗��价。

3.对临床用�大�采购金�高�竞争性强的低值医用耗�和检验检测试剂中的部分��，由��市组�采购�盟，实施带�采购。

��点对“六大类��市�点对“五大类�开展�盟采购。鼓励公立医疗机构自行组�采购��体�设区市组织辖区内公立医疗机构或跨区域更大范围内的医疗机构开展�盟采购。�盟采购价低于�平�挂网价的实行全�结果共享。

三�构建阳光采购平�

（五）统一全�医用耗�编�标准。执行国家统一的医用耗�分类和编�标准，建立�级医用耗�编�数�库并开展动�维护；推进国家医用耗�编�标准在招标�采购��通�使用�结算�监管等领域的应用，实现采购平��医疗机构�医��办机构之间的信�互通。

（六）建立�级阳光采购平�。完善�平�招采�一功能，强化对招采全过程综�监管；与公立医疗机构采购系统或HIS系统直接对接，实行对医用耗�招�采���用�管全链�闭环管�；加强对公立医疗机构采购数�的监测分�，为精准决策�供数�支撑；推进��市��的监管平�建设，实施纪委监委�监�。推进医用耗�阳光采购网上直接结算。

（七）建立全�统一的评审专家库。建立涵盖临床�医��管�等��专业类别的全�医用耗�阳光采购评审专家库，并纳入�评标评审专家库统一管�，供��市两级评审�选使用。探索建立长三角地区医用耗�评审专家库共享机制。

四��挥医�支付引导和约�作用

（八）引导阳光采购应采尽采。制定全�统一的医用耗�医�支付政策，将医用耗�采购�使用�结算等情况纳入�议管�，推进医用耗�支付标准�比例等政策��，促进公平�障。完善医用耗�采购目录与支付目录衔接�网上采购与医�支付挂钩等办法措施。公立医疗机构网下采购医用耗�需医�基金支付部分，�核定视情况从年度医�预算总�中扣除。

（�）支�开展组团�盟集中采购。对集中带�采购的医用耗�货款，医�基金�按总费用的一定比例预付给医疗机构，加快货款结付；鼓励公立医疗机构�加�盟采购，开展谈判议价，对�低的总医疗费用�调低当年度医�预算总�；对医疗机构�按期回款��相延长货款支付周期等行为，应�时�促纠正，情节严�的通过�议管�予以约�。

（�）促进医用耗�规范使用。推进总�控制下的按病��按点数�按病�分值和按疾病诊断相关分组（DRG）等医�支付方�改�，探索将医用耗�整体打包并入医疗�务项目或�病�收费项目中，建立公立医疗机构“结余留用，超支��分担�的激励约�机制。加大对医务人员医疗�务行为的监管，促进医用耗�规范使用。

五�加强医用耗�综�监管

（�一）压实监管主体责任。强化公立医疗机构对医用耗�采购使用的主体责任，�决��医用耗�购用�正当行为。医�部门应完善医用耗�招采政策措施，堵塞制度�洞。行业主管部门应强化行业监管责任，�促指导医疗机构规范医用耗�使用行为。市场监管（�监）部门应加强医用耗�生产��通环节的监管，与行业主管部门共��好医用耗�使用监管，确�全生命周期安全有效。政务�务部门应利用“互�网+监管�信�平�，加强对医用耗�采购工作的监管；�公共资�交易中心应�挥�务系统枢纽作用，强化平�建设，优化交易�务，为采购工作�供环境支�和技术支撑。

（�二）加强履约行为监管。�实医用耗�生产���业供应主体责任，对�能履约供货���的�业，通过约谈�处罚直至清退等措施进行监管。对��率低�屡犯�改的�业，�消中标�挂网资格。严厉打击医用耗�挂����租借�照�生产销售�劣医用耗�等�法�规行为。

（�三）强化招采失信惩戒。建立医用耗�生产��通�使用失信惩戒制度，�挥��惩戒�慑力。建立�全生产���业�医疗机构医用耗�招采使用�良行为的惩戒管�制度，将�生�大�法�规案件的��和相关人员�法纳入社会信用体系。建立失信信�共享制度，对查实的�法�规行为，纳入责任主体�良信用记录，��责任主体和情节�果，�实招采惩戒措施。

六�加强组织领导

（�四）构建工作机制。推进医用耗�阳光采购是加强医用耗�整治�规范购销行为��低虚高价格的��举措，事关人民群众的医疗安全和根本利益。���（医用耗�）集中采购工作领导�组��员���高度�视，按照工作分工，��其�，形�工作�力，共�推进阳光采购工作。�设区市应建立相应工作责任机制，周密组织医用耗�阳光采购工作。

（�五）严格风险防控。实施医用耗�阳光采购涉�多方利益调整，影��广�社会关注度高，�项政策措施应稳慎推进。�深入调查研究，加强数�分�，广泛�求��，对�能出现的风险�有应急预案。�设区市出��大招采政策或专项采购方案，应��报�医疗�障局。

（�六）强化制度监�。�全采购机构内部制约和外部监�机制，完善信��密�利益回��责任追究等制度，��用制度管�管事管人；建立�力�行监�和�监�机制，实现�力相互�调与制衡。

（�七）��公开�明。建立医用耗�阳光采购信�披露制度，�时公开有关信�，确��力在阳光下�行。加强政策解读和舆论引导，妥善回应社会关切，�造良好舆论氛围。

江è‹�çœ�医疗ä¿�障局           

2019å¹´7月19æ—¥