医疗�障基金是人民群众的“�命钱�，为进一步�高��人员医疗�障相关法治�识，引导�界�与打击欺诈骗�工作，�造全社会共�维护基金安全的良好氛围，市医疗�障部门定期�社会通报在监�管�中�现的典型案例。

案例一：定点机构套用项目骗�医�基金

常州市丽�二�社区�生�务站存在牙科治疗在无相应设备情况下以普通根管治疗套�显微根管治疗�中医针�推拿收费与治疗记录�符�未按针�推拿疗程收�一般诊疗费等医��规行为，予以拒付一般诊疗费2199人次�拒付�规费用50098.2元�处以�约金3万元，约谈�务站负责人，责令�期整改。

案例二：定点机构串�收费编�骗�医�基金

常州市新北区薛家�生院对大部分�院病人收�“穴�贴敷�项目，但未�相关医嘱�记录。�医�部门核实，该院存在将�脉输液所用�料套用“穴�贴敷�项目收费的�规行为。按照定点医疗机构医��务�议规定，追回�规使用的医�基金6.9万元�处以�约金2万元，�计8.9万元，并约谈机构负责人，责令�期整改。

案例三：定点医疗机构套用项目收费骗�医�基金

常州市新北区奔牛人民医院在收治�院病人的过程中，在对病人进行电脑血糖测定时，存在套用“葡�糖测定�项目收费以骗�医�基金支出的行为。按照定点医疗机构医��务�议规定，常州市医�部门追回�规使用的医�基金�处以�约金，�计5.7万元，并约谈机构负责人，责令�期整改。

案例四：定点医疗机构�低入院标准收治病人骗�医�基金支出

常州阳光康�医院在收治�院病人时，存在部分因�本核算或院内考核等原因，�低入院标准收治病人的现象。按照定点医疗机构医��务�议规定，常州市医�部门追回�规使用的医�基金�处以�约金，�计3万元，并约谈机构负责人，责令�期整改。

案例五：��人员涉�第三方责任�规使用医�基金

常州医��办机构在对外伤使用医�基金情形的案例�核时�现一例承诺无第三人责任，但�交警部门确认存在交通事故第三人责任�规使用医�基金的案例。�办机构对��人员盛�进行政策宣教并寄�医�基金清�通知书，盛�退回基金多支付部分1.9万元。

以上5起典型案例，共涉�4家定点医疗机构，存在套用项目收费�串�收费编���低入院标准等骗�医�基金情况。1起涉�第三方责任�规使用医�基金情况。全市�地区医�部门��定点医�机构�压实主体责任，加强医�政策的学习培训，规范医疗�务行为和价格收费行为，�少�法�规使用医�基金，实现基金监管�头治�。