ä¿¡æ¯å称:关于å°å‘《常州市基本医疗ä¿é™©å‚ä¿äººå‘˜å¼‚地就医è”网结算工作ç»åŠžè§„程》的通知
ç´¢ 引 å·ï¼š014109315/2017-00140
主题分类:社会救助/公益事业 体è£åˆ†ç±»ï¼šé€šçŸ¥ 组é…分类:社会ä¿éšœ 市人社局:本机关政策文件
文件编å·ï¼šå¸¸äººç¤¾å‘(2017)241å·
产生日期:2017-09-26
å‘布机构:市人社局
å‘布日期:2017-09-28
废止日期:
内容概述:å°å‘《常州市基本医疗ä¿é™©å‚ä¿äººå‘˜å¼‚地就医è”网结算工作ç»åŠžè§„程》
关于å°å‘《常州市基本医疗ä¿é™©å‚ä¿äººå‘˜å¼‚地就医è”网结算工作ç»åŠžè§„程》的通知

常人社å‘(2017)241å·

å„辖市(区)人社局ã€å„有关å•ä½ï¼š

为进一步完善我市异地就医è”网结算工作,规范异地就医结算æµç¨‹ï¼Œæ–¹ä¾¿åŸºæœ¬åŒ»ç–—ä¿é™©å¼‚地就医人员è”网结算,现将《常州市基本医疗ä¿é™©å‚ä¿äººå‘˜å¼‚地就医è”网结算工作ç»åŠžè§„程》å°å‘给你们,请认真贯彻执行。

常州市人力资æºå’Œç¤¾ä¼šä¿éšœå±€

2017年9月26日

(此件公开å‘布)

 

                  常州市基本医疗ä¿é™©å‚ä¿äººå‘˜å¼‚地就医è”网结算工作ç»åŠžè§„程

æ ¹æ®ã€ŠäººåŠ›èµ„æºç¤¾ä¼šä¿éšœéƒ¨è´¢æ”¿éƒ¨å…³äºŽåšå¥½åŸºæœ¬åŒ»ç–—ä¿é™©è·¨çœå¼‚地就医ä½é™¢åŒ»ç–—费用直接结算工作的通知》(人社部å‘〔2016〕120å·ï¼‰ã€ã€ŠçœåŒ»ç–—ä¿é™©åŸºé‡‘管ç†ä¸­å¿ƒå…³äºŽå°å‘<江è‹çœåŒ»ç–—ä¿é™©å¼‚地就医çœå†…è”网结算ç»åŠžæœåŠ¡è§„程>的通知》(è‹åŒ»ç®¡ã€”2016〕7å·ï¼‰ç­‰æ–‡ä»¶è§„定,为进一步完善我市异地就医è”网结算工作,规范异地就医结算æµç¨‹ï¼Œæ–¹ä¾¿åŸºæœ¬åŒ»ç–—ä¿é™©å¼‚地就医人员è”网结算,制定本规程。

一ã€é€‚用对象和范围

常州市(å«å¸‚本级ã€é‡‘å›åŒºã€æº§é˜³å¸‚ã€æ­¦è¿›åŒºï¼Œä¸‹åŒï¼‰èŒå·¥åŸºæœ¬åŒ»ç–—ä¿é™©ã€åŸŽä¹¡å±…民基本医疗ä¿é™©å‚ä¿äººå‘˜ä¸­ï¼Œæœ‰å¦‚下情形之一的å‡å¯ç”³è¯·åŠžç†å¼‚地就医è”网结算:

(一)异地安置退休人员;

(二)异地长期居ä½äººå‘˜ï¼›

(三)长驻异地工作ã€å­¦ä¹ è¿žç»­æ—¶é—´åœ¨6个月以上的人员;

(四)因病ç»å‚ä¿åœ°å®šç‚¹åŒ»ç–—机构诊断需转异地医疗机构诊治的人员。

上述(一)ã€ï¼ˆäºŒï¼‰å’Œï¼ˆä¸‰ï¼‰æƒ…形者,简称“长期驻外人员â€ï¼Œï¼ˆå››ï¼‰ç®€ç§°â€œå¸‚外转院人员â€ã€‚

二ã€ç™»è®°å¤‡æ¡ˆ

异地就医è”网结算的登记备案手续办ç†ç”±å‚ä¿åœ°åŒ»ç–—ä¿é™©ç»åŠžæœºæž„(以下简称“ç»åŠžæœºæž„â€ï¼‰è´Ÿè´£ã€‚

(一)“长期驻外人员â€

æ供本人身份è¯ã€æ±Ÿè‹çœç¤¾ä¼šä¿éšœå¡ï¼ˆä»¥ä¸‹ç®€ç§°çœå¡ï¼‰ï¼Œå…¶ä¸­ï¼š

“异地安置退休人员â€å’Œâ€œå¼‚地长期居ä½â€äººå‘˜è¿˜é¡»æ供异地居ä½è¯ï¼›

“长驻异地工作ã€å­¦ä¹ è¿žç»­æ—¶é—´åœ¨6个月以上的人员â€è¿˜é¡»æ供异地居ä½è¯å’Œå•ä½æ´¾é©»å¼‚地工作è¯æ˜Žã€‚

以上人员æºä¸Šè¿°èµ„料至å‚ä¿åœ°ç»åŠžæœºæž„申请办ç†å¼‚地就医è”网结算手续,并填写《常州市基本医疗ä¿é™©å¼‚地就医登记备案表》(附件1)。

(二)“市外转院人员â€

æ供本人的çœå¡ã€å…·å¤‡å¸‚外转院æƒé™çš„医疗机构出具转诊æ„è§çš„《常州市基本医疗ä¿é™©å¸‚外转院(诊)登记备案表》(附件2),由å‚ä¿åœ°ç»åŠžæœºæž„进行备案确认。

三ã€ä¿¡æ¯ä¸Šä¼ 

(一)虚拟å‚ä¿

å‚ä¿åœ°ç»åŠžæœºæž„将所辖统筹区内异地就医è”网结算人员在市本级信æ¯ç³»ç»Ÿå†…预先分é…的虚拟å•ä½ä¸­å½¢æˆå‚ä¿ä¿¡æ¯åŽï¼Œç»Ÿä¸€é€šè¿‡å¸‚本级信æ¯ç³»ç»Ÿä¸Šä¼ å¤‡æ¡ˆä¿¡æ¯ã€‚

(二)备案信æ¯ä¸Šä¼ 

å‚ä¿åœ°ç»åŠžæœºæž„负责所辖统筹区内异地就医è”网结算人员信æ¯å¤‡æ¡ˆå·¥ä½œï¼ŒåŒæ—¶å°†å¤‡æ¡ˆä¿¡æ¯ä¸Šä¼ è‡³æ±Ÿè‹çœå¼‚地就医è”网结算平å°ï¼ˆä»¥ä¸‹ç®€ç§°â€œçœå¹³å°â€ï¼‰ï¼Œå…¶ä¸­è·¨çœè”网结算人员必须在å‚ä¿åœ°ç»åŠžæœºæž„进行çœå¡æ ‡å‡†æ£€éªŒåŽå†ä¸Šä¼ è‡³çœå¹³å°ï¼ŒåŽç”±çœå¹³å°ä¸Šä¼ åˆ°å›½å®¶å¼‚地就医è”网结算平å°ï¼ˆä»¥ä¸‹ç®€ç§°â€œéƒ¨å¹³å°â€ï¼‰ã€‚

(三)本地机构信æ¯ç»´æŠ¤

市本级ç»åŠžæœºæž„将本地开通异地è”网结算的医疗机构信æ¯åœ¨çœå¹³å°ä¸Šè¿›è¡Œç»´æŠ¤ï¼ŒåŽç”±çœå¹³å°ä¸Šä¼ åˆ°éƒ¨å¹³å°ã€‚

(四)è”网结算

1.异地就医è”网结算:“长期驻外人员â€å¼€é€šè”网结算åŽï¼Œæœ¬åœ°å°é”刷å¡å°±åŒ»ï¼ŒæŒ‰è§„定æ出申请åŽå¯ç»ˆæ­¢è”网结算。其中辖市(区)è”网结算人员自备案确认日期开始按市本级政策享å—相应医ä¿å¾…é‡ã€‚“市外转院人员â€æ¯æ¬¡è½¬é™¢å‡éœ€åŠžç†è½¬é™¢åŠè”网结算手续。

2.门诊待é‡è¡”接:é™å®šåŒ»ç–—机构使用的门诊特殊病待é‡å¤‡æ¡ˆæ—¶åº”准确对应到具体的异地医院。辖市(区)å‚ä¿äººå‘˜åŠžç†è™šæ‹Ÿå‚ä¿è”网结算åŽï¼Œéœ€æŒ‰å¸‚本级政策新增门诊补助待é‡çš„,å‚ä¿äººå‘˜è‡³å¸‚本级社ä¿ç»åŠžæœºæž„相关科室申请。虚拟å‚ä¿ç”Ÿæ•ˆä¹‹å‰è¾–市(区)原有门诊特殊病待é‡åº”与市本级社ä¿ç»åŠžæœºæž„相关科室进行转移衔接,å¾…é‡è¡”接完æˆåŽæ–¹å¯è¿›è¡Œå¤‡æ¡ˆä¿¡æ¯ä¸Šä¼ ã€‚

å››ã€ä¿¡æ¯ä¸‹è½½

(一)备案信æ¯ä¸‹è½½

系统æ¯æ—¥ä»Žçœå¹³å°è‡ªåŠ¨ä¸‹è½½å¼‚地就医è”网结算的备案人员信æ¯ï¼Œå¹¶åœ¨å¸‚本级金ä¿ç³»ç»Ÿç”Ÿæˆè™šæ‹Ÿå‚ä¿ä¿¡æ¯ã€‚

(二)异地机构信æ¯ç»´æŠ¤

市本级ç»åŠžæœºæž„定期从çœå¹³å°ä¸‹è½½è”网结算医疗机构信æ¯ï¼Œå¹¶åŠæ—¶åœ¨å¸‚本级金ä¿ç³»ç»Ÿé‡Œè¿›è¡Œç»´æŠ¤ã€‚

五ã€ä¿¡æ¯å˜æ›´

(一)人员备案信æ¯

已办ç†å¼‚地就医è”网结算的人员,其异地居ä½åœ°ã€è”系方å¼ç­‰ä¿¡æ¯å¦‚需å˜æ›´ï¼Œæˆ–需终止异地就医è”网结算手续,应é‡æ–°å¡«å†™ã€Šå¸¸å·žå¸‚基本医疗ä¿é™©å¼‚地就医登记备案表》åŽäº¤ç”±å‚ä¿åœ°ç»åŠžæœºæž„进行信æ¯å˜æ›´ã€‚

(二)人员å‚ä¿çŠ¶æ€ä¿¡æ¯

由辖市(区)虚拟å‚ä¿è‡³å¸‚本级的è”网结算的人员,其在å‚ä¿è¾–市区的医ä¿å¾…é‡å‡ºçŽ°æš‚åœã€æ¢å¤ã€ç»ˆæ­¢ç­‰å˜æ›´æ—¶ï¼Œåº”由辖市(区)ç»åŠžæœºæž„åŠæ—¶åœ¨å¸‚本级虚拟å•ä½å†…进行åŒæ­¥å˜æ›´ã€‚人员å‚ä¿çŠ¶æ€å˜ä¸ºç»ˆæ­¢æ—¶ï¼Œè¿˜åº”åŠæ—¶åŒæ­¥åˆ°çœå¹³å°ã€‚

å…­ã€å°±åŒ»ç®¡ç†

(一)长期驻外人员办ç†è”网结算手续åŽï¼Œå¯åœ¨å°±åŒ»åœ°å¼‚地è”网定点医疗机构范围内刷å¡å°±åŒ»ã€‚

(二)市外转院è”网结算的å‚ä¿äººå‘˜é€‰å®šä¸€å®¶ç¬¦åˆå¸‚外转院规定的异地è”网医疗机构就医,一次市外转院è”网手续åªé™ä¸€æ¬¡ä½é™¢ç»“算使用。

(三)办ç†è”网结算的å‚ä¿äººå‘˜ï¼Œå› ç½‘络ã€æŠ€æœ¯æˆ–其他客观原因导致未能异地è”网结算的费用,由å‚ä¿åœ°ç»åŠžæœºæž„统一按市本级医ä¿æ”¿ç­–进行手工报销。

(四)市本级ç»åŠžæœºæž„负责异地就医è”网结算å调,完æˆä¸Šçº§å…³äºŽè”网结算的å„项工作任务。åŠæ—¶å°†è”网结算报错信æ¯æ至市人社公共æœåŠ¡ä¸ŽæŠ€æœ¯ä¿éšœä¸­å¿ƒï¼Œå¹¶åŠæ—¶ä¸Žè”网结算相关城市è”ç³»å调。

(五)市人社公共æœåŠ¡ä¸ŽæŠ€æœ¯ä¿éšœä¸­å¿ƒåº”æ ¹æ®æŠ¥é”™ä¿¡æ¯åŠæ—¶æŸ¥é”™ã€çº é”™ï¼Œä¸Žå¸‚本级ç»åŠžæœºæž„å…±åŒå®Œæˆä¸Šçº§éƒ¨é—¨å…³äºŽè”网结算工作的程åºæ”¹é€ ã€ç›¸å…³æŠ¥è¡¨ç»Ÿè®¡ç­‰è”网结算工作任务。

(六)我市è”网结算定点医疗机构应为异地就医人员æ供优质æœåŠ¡ï¼Œç”±å„院医ä¿åŠžæ‰Žå£è´Ÿè´£ã€‚è”网结算人员在è”网结算过程中å‘生刷å¡æŠ¥é”™ï¼Œç”±åŒ»ä¿åŠžç»Ÿä¸€ä¸Žå¸‚本级ç»åŠžæœºæž„进行è”系,并负责与本院财务ã€ä¿¡æ¯ç­‰éƒ¨é—¨å调处ç†ç›¸å…³äº‹å®œï¼Œä¿ç•™æŠ¥é”™æ—¥å¿—等信æ¯èµ„料以便纠错。

七ã€è´¹ç”¨ç»“ç®—

(一)çœå†…è”网结算

1.医疗费用结算

çœå†…异地就医è”网结算人员就医时å‘生的医疗费用按å‚ä¿åœ°æ”¿ç­–计算医ä¿å¾…é‡ï¼Œåº”该由个人负担的部分,由个人按规定支付;应该由医ä¿åŸºé‡‘支付的部分,由市本级ç»åŠžæœºæž„与è”网结算定点医疗机构按本地数æ®ç»Ÿä¸€ç»“算。

2.医疗费用对账

çœå¹³å°æ¯æ—¥ç”Ÿæˆå‰æ—¥ç»“ç®—æ•°æ®ï¼Œå¸‚本级ç»åŠžæœºæž„æ¯æ—¥å°†çœå¹³å°æ•°æ®ä¸Žæœ¬åœ°ç³»ç»Ÿä¸šåŠ¡æ•°æ®è¿›è¡Œæ¯”对åŽå®Œæˆæ—¥å¯¹è´¦ç¡®è®¤æ“作。并将核对å‘现的问题数æ®ï¼ŒæŠ¥çœå¹³å°è¿›è¡Œçº é”™å¤„ç†ã€‚

3.医疗费用清算

我市çœå†…异地就医è”网结算费用由市本级与çœå¹³å°æŒ‰æœˆæ¸…算。æ¯æœˆ5æ—¥å‰ï¼Œå¸‚本级ç»åŠžæœºæž„完æˆæˆ‘市作为å‚ä¿åœ°åŠå°±åŒ»åœ°å„自å‘生的çœå†…è”网结算费用确认。当月若属差出市,应在15æ—¥å‰å°†å·®å‡ºè´¹ç”¨æ±‡è‡³æ±Ÿè‹çœåŒ»ç–—ä¿é™©åŸºé‡‘管ç†ä¸­å¿ƒï¼ˆä»¥ä¸‹ç®€ç§°â€œçœåŒ»ä¿ä¸­å¿ƒâ€ï¼‰ï¼›å½“月若属差进市,20æ—¥å‰æŽ¥å—çœåŒ»ä¿ä¸­å¿ƒå·®è¿›æ¬¾ã€‚

辖市(区)è”网结算费用年度内由市本级垫付,市本级ç»åŠžåœ¨æ¬¡å¹´1月底å‰å‘å„辖市(区)ç»åŠžæœºæž„下å‘《___çœå†…异地就医费用付款汇总表》(附件3),å„辖市(区)应在3月底å‰å‘市本级付清所垫支è”网结算费用。

(二)跨çœè”网结算

1.医疗费用结算

è·¨çœå¼‚地就医è”网结算人员就医时å‘生的医疗费用按å‚ä¿åœ°æ”¿ç­–计算医ä¿å¾…é‡ï¼Œåº”该由个人负担的部分,由个人按规定支付;应该由医ä¿åŸºé‡‘支付的部分,由市本级ç»åŠžæœºæž„与è”网结算定点医疗机构按本地数æ®ç»Ÿä¸€ç»“算。

2.医疗费用对账

çœå¹³å°æ¯æ—¥ç”Ÿæˆå‰æ—¥ç»“ç®—æ•°æ®ï¼Œå¸‚本级ç»åŠžæœºæž„æ¯æ—¥å°†çœå¹³å°æ•°æ®ä¸Žæœ¬åœ°ç³»ç»Ÿä¸šåŠ¡æ•°æ®è¿›è¡Œæ¯”对åŽå®Œæˆæ—¥å¯¹è´¦ç¡®è®¤æ“作。并将核对å‘现的问题数æ®ï¼Œå‘çœå¹³å°è¿›è¡Œçº é”™å¤„ç†ã€‚

3.医疗费用清算

(1)我市å‘外çœæ¸…ç®—è·¨çœè”网结算费用

市本级ç»åŠžæœºæž„æ¯æœˆ25æ—¥å‰ï¼ˆæ³•å®šèŠ‚å‡æ—¥é¡ºå»¶ï¼Œä¸‹åŒï¼‰å®Œæˆå¯¹çœå¹³å°ç”Ÿæˆçš„上月《江è‹çœè·¨çœå¼‚地就医费用清算审核表》(附件4)ã€ã€Šå¸¸å·žå¸‚è·¨çœå¼‚地就医应付医疗费用清算表》(附件5)ã€ã€Šå¸¸å·žå¸‚è·¨çœå¼‚地就医èŒå·¥åŒ»ä¿åŸºé‡‘支付明细表》(附件6)ã€ã€Šå¸¸å·žå¸‚è·¨çœå¼‚地就医居民医ä¿åŸºé‡‘支付明细表》(附件7)ã€ã€Šå¸¸å·žå¸‚è·¨çœå¼‚地就医èŒå·¥åŒ»ä¿åŸºé‡‘审核扣款明细表》(附件8)ã€ã€Šå¸¸å·žå¸‚è·¨çœå¼‚地就医居民医ä¿åŸºé‡‘审核扣款明细表》(附件9)的确认工作。

市本级ç»åŠžæœºæž„æ¯æœˆæœˆåº•å‰å°†çœå¹³å°ç”Ÿæˆçš„《常州市跨çœå¼‚地就医费用付款通知书》(附件10)递交给市本级财政部门,市本级财政部门在次月15æ—¥å‰èµ„金上划到çœçº§è´¢æ”¿ä¸“户并通知市级ç»åŠžã€‚

(2)外çœå‘我市清算跨çœè”网结算费用

市本级ç»åŠžæœºæž„æ¯æœˆ25æ—¥å‰å®Œæˆå¯¹çœå¹³å°ç”Ÿæˆçš„上月《江è‹çœè·¨çœå¼‚地就医费用清算审核表》ã€ã€Šå¸¸å·žå¸‚è·¨çœå¼‚地就医应收医疗费用清算表》(附件11)的确认工作。

我市应收跨çœå¼‚地就医è”网结算费用由çœè´¢æ”¿éƒ¨é—¨ç›´æŽ¥æ‹¨ä»˜å¸‚财政专户。

(3)辖市区跨çœå¼‚地就医è”网结算费用清算

年度内辖市(区)跨çœè”网结算费用由市本级代为收支。市本级ç»åŠžæœºæž„在次年3月底å‰å°†ä¸Šå¹´åº¦ä»£ä¸ºæ”¯ä»˜çš„辖市(区)人员跨çœå¼‚地就医费用进行清分,并å‘市本级财政和辖市区ç»åŠžæœºæž„åŒæ—¶ä¼ è¾¾ã€Š___è·¨çœå¼‚地就医费用付款汇总表》(附件12),辖市(区)ç»åŠžæœºæž„转å‘ç»™åŒçº§è´¢æ”¿éƒ¨é—¨ï¼ŒåŽè€…在次年5月底å‰ä¸Žå¸‚本级财政部门完æˆä¸Šå¹´åº¦è·¨çœè”网结算费用的清算。

å…«ã€é¢„付金管ç†

(一)çœå†…è”网结算预付金

çœå†…è”网结算费用清算差出市需å‘çœå¼‚地就医结算专户上解çœå†…异地就医直接结算预付金(简称çœå†…预付金),我市由市本级统一支付。上解预付金所滋生的利æ¯ç”±çœç»åŠžæœºæž„于æ¯å¹´æœ«æŒ‰å„差出市上划预付金的比例进行分é…并通知到市。预付金在收付过程中å‘生的银行手续费ã€é“¶è¡Œç¥¨æ®å·¥æœ¬è´¹ç­‰ç”±åŒçº§è´¢æ”¿é¢„算安排,ä¸å¾—在基金或者预付金中列支。

预付金é¢åº¦æŒ‰ç…§ä¸Šå¹´åº¦çœå†…å„市(å«æ‰€è¾–县ã€å¸‚ã€åŒºï¼‰è·¨å¸‚就医直接结算基金差出é¢çš„20%(以万元为整数)核定并æ¯å¹´è°ƒæ•´ä¸€æ¬¡ï¼Œå¹´æœ«ä½™é¢ç»“转抵å‡ä¸‹ä¸€å¹´åº¦é¢„付金é¢åº¦ã€‚

1.预付金上解

市本级ç»åŠžæœºæž„在æ¯å¹´1月31æ—¥å‰æ ¹æ®ã€Šæ±Ÿè‹çœçœå†…异地就医费用预付金明细表》(附件13,以下简称预付金明细表)ã€ã€Šå¸¸å·žå¸‚çœå†…异地就医预付金付款通知书》(附件14,以下简称付款通知书),将预付金上解至çœçº§å¼‚地就医结算专户。

2.预付金使用

(1)çœå¹³å°å¯¹ä¸Šæœˆè·¨å¸‚异地就医医疗费用进行清算,于次月10æ—¥å‰ç”Ÿæˆä¸Šæœˆç»å„市确认的çœå†…跨市就医差é¢ç»“ç®—æ•°æ®ï¼›

(2)å„差进市由çœç»åŠžæœºæž„于æ¯æœˆ18æ—¥å‰ä½¿ç”¨çœå†…预付金按差进金é¢åˆ†åˆ«æ‹¨ä»˜è‡³å„差进市结算专户;

(3)差出市在æ¯æœˆæœˆåº•å‰ï¼Œå°†å½’集的差出é¢æ±‡æ€»åˆ°çœå¼‚地就医结算专户,补足已ç»ä½¿ç”¨çš„çœå†…预付金é¢åº¦ã€‚

(二)跨çœé¢„付金

我市作为å‚ä¿åœ°ï¼Œåº”å‘çœåŒ»ä¿åŸºé‡‘财政专户上解基本医疗ä¿é™©è·¨çœå¼‚地就医直接结算预付金(简称跨çœé¢„付金),我市由市本级统一支付。上划é¢åº¦æŒ‰å¯æ”¯ä»˜ä¸Šå¹´ä¸¤ä¸ªæœˆå¼‚地就医医疗费用的金é¢æ¥æ ¸å®šï¼ŒæŒ‰å¹´æ¸…算,年末余é¢ç»“转抵å‡ä¸‹ä¸€å¹´åº¦é¢„付金é¢åº¦ã€‚预付金在就医地财政专户中产生的利æ¯å½’就医地所有,我市应收利æ¯ç”±æ±Ÿè‹çœç»åŠžæœºæž„按照我市与银行结算时间相对应期间垫付的外çœå‚ä¿äººå‘˜åŒ»ç–—费用的å æ¯”情况生æˆåˆ©æ¯åˆ†é…ä¿¡æ¯ï¼Œæ交江è‹çœè´¢æ”¿éƒ¨é—¨å°†å½“年利æ¯åˆ†é…至市。

我市在预付金设立åˆå¹´ï¼ˆ2017年)根æ®çœå‘《常州市跨çœå¼‚地就医预付金付款通知书》(附件15)å‘çœæ”¯ä»˜è·¨çœé¢„付金。以åŽæ¯å¹´2月10æ—¥å‰æ ¹æ®çœå‘《常州市跨çœå¼‚地就医预付金é¢åº¦è°ƒæ•´ä»˜æ¬¾é€šçŸ¥ä¹¦ã€‹ï¼ˆé™„件16)å‘åŒçº§è´¢æ”¿ç”³è¯·æ‹¨æ¬¾ï¼Œå¸‚本级财政部门在收到市本级ç»åŠžæœºæž„的付款通知书åŽï¼Œ5个工作日内将全市预付金上划到çœè´¢æ”¿ä¸“户。当预付金在çœè´¢æ”¿ä¸“户的使用率达到90%时,çœç»åŠžå°†å¯åŠ¨ç´§æ€¥å¢žè°ƒæµç¨‹ä¸‹å‘《常州市跨çœå¼‚地就医预付金é¢åº¦ç´§æ€¥å¢žè°ƒé€šçŸ¥ä¹¦ã€‹ï¼ˆé™„件17),市本级财政应在该通知书规定时间之间将增调金é¢ä¸Šåˆ’到çœè´¢æ”¿ä¸“户。

ä¹ã€ç›¸å…³è´¦åŠ¡å¤„ç†

异地就医è”网结算过程中形æˆçš„预付款项和暂收款项按有关会计制度规定进行记账和核算。

åã€ç¨½æ ¸ç›‘管

(一)异地就医è”网结算医疗æœåŠ¡å®žè¡Œå°±åŒ»åœ°ç®¡ç†ã€‚我市作为就医地,统一由市本级ç»åŠžæœºæž„负责对定点医疗机构异地就医è”网结算工作的稽核监管,并将跨çœå¼‚地就医è”网结算稽核拒付数æ®æŠ¥è¡¨ä¸Šä¼ çœå¹³å°ã€‚åŒæ—¶åŠ å¼ºæˆ‘市å‚ä¿äººå‘˜å¼‚地就医è”网结算费用稽核监管,对疑问数æ®åŠæ—¶å‘就医地ç»åŠžæœºæž„å‘出代为稽核函件。必è¦æ—¶è¿›è¡Œå®žåœ°ç¨½æ ¸ã€‚

(二)我市作为就医地å‘现异地就医è”网结算人员有严é‡è¿è§„行为的,应暂åœå…¶ç›´æŽ¥ç»“算,åŒæ—¶ä¸ŠæŠ¥çœç»åŠžæœºæž„åè°ƒå‚ä¿åœ°ç»åŠžæœºæž„,由å‚ä¿åœ°ç»åŠžæœºæž„æ ¹æ®ç›¸å…³è§„定进行处ç†ã€‚

(三)建立异地就医行为投诉渠é“,åŠæ—¶å—ç†æŠ•è¯‰å¹¶å°†å¤„ç†ç»“æžœåŠæ—¶å馈给投诉人。对查实的é‡å¤§è¿è§„行为按相关规定执行,并é€çº§ä¸ŠæŠ¥çœã€éƒ¨ç»åŠžæœºæž„。

å一ã€å…¶ä»–事宜

(一)异地就医è”网结算业务档案按相关规定ä¿ç®¡ã€‚

(二)我市å‚ä¿å¼‚地就医è”网结算人员的社会ä¿éšœå¡çš„挂失ã€è¡¥å¡ç­‰äº‹å®œæŒ‰å¸¸å·žå¸‚社会ä¿éšœå¡ç®¡ç†æœ‰å…³è§„定办ç†ã€‚外市ã€å¤–çœçš„社会ä¿éšœå¡çš„挂失或补å¡äº‹å®œç”±å‚ä¿åœ°è´Ÿè´£ã€‚

附件:(查阅附件请点击)

1.常州市基本医疗ä¿é™©å¼‚地就医登记备案表

2.常州市基本医疗ä¿é™©å¸‚外转院(诊)登记备案表

3.(辖市区å称)çœå†…异地就医费用付款汇总表

4.江è‹çœè·¨çœå¼‚地就医费用清算审核表

5.常州市跨çœå¼‚地就医应付医疗费用清算表

6.常州市跨çœå¼‚地就医èŒå·¥åŒ»ä¿åŸºé‡‘支付明细表

7.常州市跨çœå¼‚地就医居民医ä¿åŸºé‡‘支付明细表

8.常州市跨çœå¼‚地就医èŒå·¥åŒ»ä¿åŸºé‡‘审核扣款明细表

9.常州市跨çœå¼‚地就医居民医ä¿åŸºé‡‘审核扣款明细表

10.常州市跨çœå¼‚地就医费用付款通知书

11.常州市跨çœå¼‚地就医应收医疗费用清算表

12.(辖市区å称)跨çœå¼‚地就医费用付款汇总表

13.江è‹çœçœå†…异地就医费用预付金明细表


14.常州市çœå†…异地就医预付金付款通知书

15.常州市跨çœå¼‚地就医预付金付款通知书

16.常州市跨çœå¼‚地就医预付金é¢åº¦è°ƒæ•´ä»˜æ¬¾é€šçŸ¥ä¹¦

17.常州市跨çœå¼‚地就医预付金é¢åº¦ç´§æ€¥è°ƒå¢žé€šçŸ¥ä¹¦