常人社�〔2018〕100�

根�《常州市人民政府关于进一步�高常州市市本级统筹区基本医疗�险�障水平的通知》（常政�〔2009〕176�）�《�人力资�社会�障厅转�人力资�社会�障部关于完善基本医疗�险定点医�机构�议管�指导��的通知》（�人社�〔2016〕103�）等文件精神，现将商业�险公�纳入常州市主城区基本医疗�险�议管�标准等有关事项通知如下：

一�商业�险公�

符�以下基本标准和择优标准的商业�险公�，�自愿�社��办机构�出申请。

（一）基本标准

1.�国家工商行政管�机关注册�中国�险监�管�委员会批准设立，并在常州市注册登记设立有授�对外�业的�务机构；

2.��状�良好，并有�法稳定的��场所。属于租�用房的，从递交申请资料之日起计算，场所使用�或租���的剩余有效期�在2年以上;

3.�守国家��和市�项法律法规规定，且最近3年内未�到监管部门的相关处罚。

（二）择优标准

1.具有承办大病�险资质的寿险公�，其�级分公�在中国�险监�管�委员会江�监管局公示的具有大病�险��资质��中；

2.在常州地区���康�险业务满5年以上；

3.有较强的抗风险能力，总公�注册资本30亿以上，上年末总公�综��付能力充足率大于200%；

4.目�在江��内2个�以上市级城市�办个人账户购买商业�险业务。

二��险产�

商业�险公�推出的商业补充医疗�险产�应符�常州市补充医疗�障体系建设�求，�点�障�大疾病��外伤害�自费��费用以��院补贴等，并�中国�险监�委员会批准（报备或报批）。

三��议管�相关�求

（一）商业�险公�

商业�险公�在履行医��务�议期间应�好��人员身份核对工作，按规定�供商业补充医疗�险产�刷��务并实时上传个人账户刷�费用，刷�消费产�价格�得高于现金购买价格,�得套用个人账户购买其他险�的商业�险。�时，��市社��办机构�好其它医�相关工作。

（二）社��办机构

社��办机构负责对定点商业�险公�开展个人账户购买商业补充医疗�险产�业务情况进行监管，�现�规行为的，医��办机构将按照《常州市市本级基本医疗�险定点商业�险公��务�议书》内容进行处�。对于��人员在定点商业�险公��生的应由基本医疗�险基金支付的费用,医��办机构负责结算。

四�其他

溧阳市�金�区�根�实际情况，制定相应实施办法。

常州市人力资�和社会�障局

2018年5月17日