医疗�障基金是人民群众的“�命钱�，为进一步�高��人员医疗�障相关法治�识，引导�界�与打击欺诈骗�工作，�造全社会共�维护基金安全的良好氛围，市医疗�障部门定期�社会通报在监�管�中�现的典型案例。

案例一：定点零售�店擅自拉网线刷�骗�医�基金

2020年9月，方正医�有�公�金�东方店因原租�的店�修建翻新，未到金�区医��办机构进行备案的情况下，擅自将网线接到原�隔�新开的零售�店进行刷�，按照常州市金�区定点零售�店医疗�险�务�议规定，予以暂�医�刷�，责令�期整改。

案例二：定点零售�店擅自�更�业地�

常州金�国�大�房将��地��更到方正医�有�公�金�左邻�里店的��地��，在刷�机未�时�移的情况下，擅自使用“方正医�有�公�金�左邻�里店�的刷�机继续刷�，按照常州市金�区定点零售�店医疗�险�务�议规定，予以暂�医�刷�，责令�期整改。

案例三：定点医疗门诊部�规开诊骗�医�基金

常州市�盛医疗门诊部在今年疫情防控期间，���诊规定开展门诊，并存在串���现象，门诊部上传给医�部门的结算数��与医�医师实际工作�明显�符。按照定点医疗机构医��务�议规定，常州市医�部门追回该门诊部�规使用的医�基金�处以�约金，�计20.6万元，�时中止�务�议1个月，约谈负责人，责令�期整改。

案例四：定点零售�店�店以����以�����骗�医�基金

常州鸿善大�房有�公���泰人民（江�）大�房连�有�公�常州百丈二店��泰人民（江�）大�房连�有�公�常州横顺店�常州益生康�医�连�有�公�郑陆大�房�常州市�方大�房有�公��江��爱医�连�有�公�中海凤凰店�江�海王星辰�康�房连�有�公�常州彩虹城店�常州市武进区郑陆�和大�房有�公��常州市海海�店有�公��常州国�大�房有�公��常州瑄�大�房有�公��常州精亦诚大�房有�公��常州市贴心大�房有�公�邻里分公��常州市天一怀德�店有�公��常州市天佑大�房有�公�等15家�店分别存在以����以������以��器械等�规刷��骗�医�基金支出的情形。按照定点零售�店医��务�议规定，常州市医�部门追回上述定点零售�店�规使用的医�基金�处以�约金，�时中止�务�议1-6个月，约谈负责人，责令�期整改。

案例五：定点医疗机构�核对患者身份直接刷�结算骗�医�基金

常州翠竹新�门诊部�常州翠竹新��生�务站在门诊接诊时，�主动核对患者与就诊所�医��是�身份信�一致，出现患者使用家属医��进行输液刷�结算，骗�医�基金支出的行为。按照定点医疗机构医��务�议规定，常州市医�部门追回�规使用基金�处以�约金，�计1万元，并约谈机构负责人，责令�期整改。

案例六：定点医疗机构过度医疗骗�医�基金

常州康瑞世纪医院在收治�院病人的过程中，在对病人进行氧气�入等治疗时，存在过度医疗以骗�医�基金支出的行为。按照定点医疗机构医��务�议规定，常州市医�部门追回�规使用的医�基金�处以�约金，�计5.3万元，并约谈机构负责人，责令�期整改。

案例七：定点医疗机构�规收�诊疗项目骗�医�基金支出

常州市第一人民医院�常州市第二人民医院�规收�诊疗项目费用。一是在进行乳腺穿刺�并切除微�肿物时，�规以“开放性乳腺肿物切除术�进行手术收费；二是在已收�“全身麻醉�费用的�时，�外收�“特殊气管�管�费用。按照定点医疗机构医��务�议规定，常州市医�部门追回两家医疗机构�规使用的医�基金�处以�约金，并约谈机构负责人，责令�期整改。

以上7起典型案例，共涉�23家定点医�机构，包�了三级公立医院�民�门诊部�连��店��体�店等��类型。全市�地区医�部门��定点医�机构�压实主体责任，加强医�政策的学习培训，规范医疗�务行为和价格收费行为，�少�法�规使用医�基金，实现基金监管�头治�。