ä¿¡æ¯å称:关于明确常州市主城区医è”体基本医疗ä¿é™©ä½é™¢åŒ»ç–—费用结算有关事项的通知
ç´¢ 引 å·ï¼šMB1938455/2018-00007
主题分类:社会救助/公益事业 体è£åˆ†ç±»ï¼šé€šçŸ¥ 组é…分类:其他 市医疗ä¿éšœå±€ï¼šæœ¬æœºå…³æ”¿ç­–文件
文件编å·ï¼šå¸¸äººç¤¾å‘〔2018〕75å·
产生日期:2018-04-24
å‘布机构:市医ä¿å±€
å‘布日期:2018-04-24
废止日期:
内容概述:关于明确常州市主城区医è”体基本医疗ä¿é™©ä½é™¢åŒ»ç–—费用结算有关事项的通知
关于明确常州市主城区医è”体基本医疗ä¿é™©ä½é™¢åŒ»ç–—费用结算有关事项的通知

常人社å‘〔2018〕75å·

 

å„辖市(区)人力资æºå’Œç¤¾ä¼šä¿éšœå±€ã€è´¢æ”¿å±€ã€å«è®¡å§”,å„有关å•ä½ï¼š

为进一步æ高医ä¿åŸºé‡‘使用效率,建立激励与约æŸå¹¶é‡çš„付费管ç†æœºåˆ¶ï¼Œæ ¹æ®ã€Šçœæ”¿åºœåŠžå…¬åŽ…关于进一步深化基本医疗ä¿é™©æ”¯ä»˜æ–¹å¼æ”¹é©çš„实施æ„è§ã€‹ï¼ˆè‹æ”¿åŠžå‘〔2018〕6å·ï¼‰ç­‰æ–‡ä»¶è¦æ±‚,结åˆæˆ‘市实际,现就主城区医è”体基本医疗ä¿é™©ä½é™¢åŒ»ç–—费用结算的有关事项明确如下:

一ã€åŸºæœ¬åŽŸåˆ™

结åˆåŒ»è”体建设,对紧密型ã€ä¸“科共建型等医è”体的基本医疗ä¿é™©ä½é™¢è´¹ç”¨ï¼Œåœ¨æ€»é¢é¢„算控制付费的基础上实行总é¢æ‰“包付费,按照“总é¢ç®¡ç†ã€èŠ‚余奖励ã€è¶…支分担â€çš„原则,采å–åˆå¹¶ç»“ç®—ã€è´¦ç›®åˆ†å¼€ã€ä¸“项考核的管ç†æ–¹å¼ï¼Œå¼•å¯¼åŒ»è”体内部形æˆé¡ºç•…的转诊机制,促使优质医疗资æºä¸‹æ²‰ã€‚

二ã€å®žæ–½èŒƒå›´

对ç»å«ç”Ÿè¡Œæ”¿éƒ¨é—¨ç¡®å®šçš„医è”体,根æ®ç»“对情况分类实施:属于紧密型医è”体的,应实行总é¢æ‰“包付费;属于专科共建型的,基层医院å¯è‡ªæ„¿é€‰æ‹©ä¸€å®¶ç»“对医院实行总é¢æ‰“包付费,或申请å•ç‹¬å®žè¡Œæ€»é¢é¢„算控制付费。鼓励其他有åˆä½œå…³ç³»çš„医疗机构申请实行总é¢æ‰“包付费。

总é¢æ‰“包付费范围包括医è”体å‘生的符åˆèŒå·¥åŸºæœ¬åŒ»ç–—ä¿é™©ã€åŸŽä¹¡å±…民基本医疗ä¿é™©è§„定的ä½é™¢åŒ»ç–—费用和部分门诊大病费用。其中,按病ç§å’ŒæŒ‰åºŠæ—¥ä»˜è´¹çš„ä½é™¢åŒ»ç–—费用,ä»æŒ‰åŽŸåŠžæ³•ç»“算。

三ã€ç»“算规则

对实行总é¢æ‰“包付费的医è”体内å„æˆå‘˜å•ä½ï¼Œåœ¨æ€»é¢é¢„算控制付费的基础上,按以下规则结算:

(一)åˆå¹¶ç»“算。年åˆé¢„ç®—ã€å¹´ç»ˆç»“ç®—ã€å¹´åº¦æ¸…算时,将å„æˆå‘˜å•ä½é¢„ç®—åˆå¹¶ï¼Œæ ¹æ®æ•´ä½“è¿è¡Œæƒ…况进行结算。其中,首次计算医è”体预算总é¢æ—¶ï¼Œå¢žåŠ åŒ»è”体内基层医疗机构因医è”体建设而快速增长的预期增é‡ã€‚

(二)账目分开。按月预结时,按å„æˆå‘˜å•ä½å¹´åº¦é¢„ç®—é¢åº¦ä½œä¸ºæŒ‰æœˆç»“算费用标准;年终结算ã€å¹´åº¦æ¸…算时,按å„æˆå‘˜å•ä½å½“年度ä½é™¢åŒ»ç–—费用中医ä¿åŸºé‡‘应结部分的相互比é‡ï¼Œåˆ†åˆ«è®¡ç®—å„æˆå‘˜å•ä½çš„医ä¿åŸºé‡‘结算é¢åº¦ï¼Œæˆ–按医è”体å„æˆå‘˜å•ä½çº¦å®šçš„æ–¹å¼è¿›è¡Œåˆ†é…;上述结算费用分别划入å„æˆå‘˜å•ä½èµ„金账户。

(三)专项考核。年终结算时,对医è”体内基层医疗机构年度预算é¢åº¦æœ‰èŠ‚余,且ä½é™¢åŒ»ç–—费用在医è”体内的比é‡ä½ŽäºŽé¢„ç®—é¢åº¦æ‰€å æ¯”é‡çš„,按节余部分相应å‡é™¤åŒ»è”体预算总é¢ã€‚年度清算时,将医è”体内基层医疗机构ä½é™¢åŒ»ç–—费用å åŒ»è”体ä½é™¢åŒ»ç–—费用的比值å˜åŒ–情况纳入考核范围。

å››ã€å·¥ä½œè¦æ±‚

(一)医è”体å„æˆå‘˜å•ä½è¦åŠ å¼ºåˆä½œï¼Œè®¤çœŸåšå¥½åŒå‘转诊工作,增强控费æ„识,努力å‡è½»å‚ä¿äººå‘˜è´Ÿæ‹…,确ä¿åŸºé‡‘åˆç†ä½¿ç”¨ã€‚

(二)人社部门应加强与财政ã€å«è®¡ç­‰éƒ¨é—¨çš„工作è”系,åŠæ—¶ç ”究å调医疗费用结算过程中的é‡å¤§é—®é¢˜ï¼Œå®Œå–„相关政策制度。

五ã€å…¶ä»–

本通知自å‘文之日起实施,2018年度医ä¿ç»“算工作按照本通知精神执行。溧阳市ã€é‡‘å›åŒºå¯ç»“åˆæœ¬åœ°å®žé™…情况å‚照执行。

 

常州市人力资æºå’Œç¤¾ä¼šä¿éšœå±€æ–‡ä»¶  常州市财政局文件

常州市å«ç”Ÿå’Œè®¡åˆ’生育委员会文件

2018年4月24日