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为进一步贯彻落实《国家医保局财政部关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知》（医保发〔2021〕27号）、《江苏省医疗保障局江苏省财政厅转发国家医保局财政部关于推进门诊费用跨省直接结算相关文件的通知》（苏医保发〔2021〕36号）、《关于开展定点零售药店异地联网购药直接结算工作的通知》（苏医保函〔2021〕143号）等文件要求，结合党史学习教育“我为群众办实事”实践活动工作安排，现就进一步推进我市异地就医直接结算相关工作通知如下：

8月底前，我市实现定点零售药店（以下简称“药店”）异地联网购药直接结算工作。药店异地联网购药直接结算采取“先省内，后跨省”“先个人账户直接结算，后统筹基金直接结算”步骤推进，我市按要求做好相关政策完善、信息系统改造、业务培训等工作并进行联调测试，并报省局批准后再行实施。

（一）药店择优准入。我市与医保部门签订服务协议的定点药店，分批择优纳入异地联网购药直接结算药店范围。首批从配有视频监控系统、未有欺诈骗保等严重违规行为、满足联网结算信息系统要求、能配备专职联网结算纠错业务信息人员、支持使用医保电子凭证和社保卡等有效就医凭证的连锁零售药店自愿择优申报纳入（首批名单详见附件）。后续根据异地就医工作推进情况适时扩围。

（二）规范结算政策待遇。药店购药服务人群为基本医疗保险异地就医备案人员，直接结算的医保基金使用范围为参保医保个人账户。异地联网药店购药直接结算执行“就医地医保目录，参保地待遇”政策。

（三）提高经办服务质效。参保职工异地药店购药采取“先备案、再购药”。已办理门诊、住院等异地就医备案的人员，同步开通药店异地购药直接结算服务。通过国家异地就医微信小程序、江苏医保云、“常州医保”微信公众号、手机APP等便捷方式，大力提升公共服务效能，全面落实“不见面”异地就医备案。

（四）统一结算清算规则。异地联网药店发生的参保人员购药直接结算费用纳入异地就医门诊直接结算范围，由就医地医保经办机构负责与定点零售药店结算。参保职工异地联网药店购药直接结算费用根据省医保中心统一组织清算。

（五）加大基金监管力度。对我市开通异地购药直接结算的药店要加强基金监管，完善监管措施，提升监管能力。要加强协议管理，在与药店签订的医保服务协议基础上，可采用补充协议形式，将异地购药直接结算纳入协议范围，明确服务内容、资金结算、监督管理等主要内容。要强化监督管理，异地购药和本地购药统一监管，纳入本地智能监控范围，充分利用大数据、视频监控、人脸识别等先进技术手段，实时监测药店异地购药行为，及时协查处理骗取医保基金行为。

自2021年9月1日起，我市符合规定的异地就医人员异地就医期间，在按规定享受本市门（急）诊就医购药待遇结算基础上，进一步放开住院待遇结算。

序号	机构编号	定点医疗机构名称	地址
1	1070	常州中诚大药房有限公司百年金龟大药房	常州市清潭路102号
2	1126	常州中诚大药房有限公司城东大药房	天宁区飞龙东路1号
3	1179	常州中诚大药房有限公司潞城菜场药店	武进区潞城街道潞城街53号
4	1234	常州中诚大药房有限公司新桥药店	常州市新北区新桥镇新桥商业广场馨都苑1139号、1140号
5	1240	常州中诚大药房有限公司荷园药店	常州市钟楼区飞龙西路188号
6	1362	常州中诚大药房有限公司奔牛药店	奔牛镇机场路
7	1951	常州中诚大药房有限公司雪堰药店	武进区雪堰镇新街76号
8	1975	常州中诚大药房有限公司湖塘润康药店	武进区湖塘镇花园新村206幢1号
9	3272	常州中诚大药房有限公司金坛大药房	金坛区东环一路39-19、21、23
10	3555	常州中诚大药房有限公司金坛吾悦店	金山路39-85，南环二路1206-112号
11	1075	恒泰人民（江苏）大药房连锁有限公司常州戚墅堰店	戚墅堰区戚大街151号
12	1098	恒泰人民（江苏）大药房连锁有限公司新武进医药商城	常州市武进区湖塘镇人民中路626号
13	1105	恒泰人民（江苏）大药房连锁有限公司常州翠竹嘉宏二店	常州市天宁区城市花园94-95号
14	1107	恒泰人民（江苏）大药房连锁有限公司常州河海店	新北区河海路58号（河海菜场旁）
15	1115	恒泰人民（江苏）大药房连锁有限公司常州奥园店	新北区薛家镇奥园路74-3、4号
16	1119	恒泰人民（江苏）大药房连锁有限公司常州和平路店	天宁区和平北路258号
17	1131	恒泰人民（江苏）大药房连锁有限公司常州勤业店	钟楼区都市桃源花苑1幢1-9、1-10、1-22、1-23
18	1360	恒泰人民（江苏）大药房连锁有限公司常州兰陵北路二店	常州市天宁区兰陵街道茶山村委杨家村2号
19	1373	恒泰人民（江苏）大药房连锁有限公司常州殷村店	武进区邹区镇殷村村（340省道北铡）
20	1573	恒泰人民（江苏）大药房连锁有限公司常州禾口盛堂新城南都店	武进区湖塘镇新城南都A3幢102号
21	1868	恒泰人民（江苏）大药房连锁有限公司常州局前街总店	常州市天宁区局前街78-1/78-2/78-3/78-4
22	3124	恒泰人民（江苏）大药房连锁有限公司常州阳湖院店	武进区湖塘镇滆湖中路33-6号、7号
23	3229	恒泰人民（江苏）大药房连锁有限公司金坛九安店	金坛市东门大街166-168号
24	3457	恒泰人民（江苏）大药房连锁有限公司金坛儒林店	儒林镇儒林集镇西街96号
25	1001	常州市人寿天医药连锁有限公司医药商场	常州市延陵西路102号
26	1002	常州市人寿天医药连锁有限公司东丰裕药店	北大街3号
27	1005	常州市人寿天医药连锁有限公司戚区药店	延陵东路190号
28	1028	常州人寿天医药连锁有限公司第二医药商场	天宁区劳动中路101号
29	1033	常州市人寿天医药连锁有限公司回春药店	局前街78-11号
30	1051	常州市人寿天医药连锁有限公司快乐大药房	晋陵北路211-18号
31	1128	常州市人寿天医药连锁有限公司中华药店	常发豪庭花园16-19号
32	1289	常州市人寿天医药连锁有限公司童宁远药店	怀德中路48号
33	1351	常州市人寿天医药连锁有限公司健生药店	潞城公园壹号148-149商铺
34	3144	常州市人寿天医药连锁有限公司达宁远药店	湖塘吾悦广场19幢101-102商铺
35	1003	常州人寿天医药连锁有限公司南山药店	天宁区和平北路306号
36	1010	常州人寿天医药连锁有限公司仁寿药店	钟楼区关河西路95号中南大厦102室
37	1066	常州人寿天医药连锁有限公司正和药店	钟楼区南大街街道红星新村25幢甲单元102室
38	1080	常州人寿天医药连锁有限公司安康药店	天宁区五角场东村13幢7号
39	1081	常州人寿天医药连锁有限公司老丰裕药店	天宁区劳动西路74号
40	1134	常州人寿天医药连锁有限公司朱汉纪药店	钟楼区南大街街道西直街55号
41	1141	常州人寿天医药连锁有限公司康源药店	戚墅堰区五益新村1幢101-102室
42	1160	常州人寿天医药连锁有限公司红梅大药店	天宁区乾盛兰庭9-117、9-118
43	1161	常州人寿天医药连锁有限公司茶山药店	天宁区人民家园33号
44	1354	常州人寿天医药连锁有限公司养生药店	戚墅堰西街2号
45	4068	常州人寿天医药连锁有限公司乐宁远药店	天宁区局前街102-2、102-3号
46	1021	江苏海王星辰健康药房连锁有限公司常州荆川店	常州市清潭综合市场门面房
47	1233	江苏海王星辰健康药房连锁有限公司常州河海店	常州市新北区绿都万和城七区17幢12、13号
48	1315	江苏海王星辰健康药房连锁有限公司常州景瑞曦城店	钟楼区景瑞曦城17-1号
49	1510	江苏海王星辰健康药房连锁有限公司常州双桂坊店	常州市钟楼区南大街20号
50	1537	江苏海王星辰健康药房连锁有限公司常州茂业店	武进区湖塘镇新城南都251-1幢103室
51	1540	江苏海王星辰健康药房连锁有限公司常州阳湖店	武进区湖塘镇滆湖中路29-10、29-11号阳湖二院对面
52	1857	江苏海王星辰健康药房连锁有限公司常州华润国际店	常州市天宁区华润国际花园2幢17-18号
53	1858	江苏海王星辰健康药房连锁有限公司常州和平路店	常州市天宁区中山路2号
54	1860	江苏海王星辰健康药房连锁有限公司常州怡康店	天宁区阳光龙庭39幢6号
55	1918	江苏海王星辰健康药房连锁有限公司星河国际店	常州市武进区湖塘镇星河城市花园六区50、51号
56	1933	江苏海王星辰健康药房连锁有限公司常州都市桃园店	常州市钟楼区勤业路280号
57	2667	江苏海王星辰健康药房连锁有限公司常州府琛广场店	常州市新北区通江大道117号府琛商务广场第3幢7号
58	3159	江苏海王星辰健康药房连锁有限公司常州世茂店	常州市新北区世茂香槟湖苑56-107、56-109号
59	3162	江苏海王星辰健康药房连锁有限公司常州紫韵香庭店	武进区潞城街道青洋北苑北区33幢
60	3163	江苏海王星辰健康药房连锁有限公司溧阳建设路店	溧阳市溧城镇建设西路77号103省人民医院溧阳分院对面
61	1078	江苏仁爱医药连锁有限公司常州南方大药房	常州市武进区湖塘镇花园社区（原煤球厂门市部）
62	1728	江苏仁爱医药连锁有限公司南隆店	武进区南夏墅街道南隆家园66幢9-14号
63	2415	益寿春药业连锁有限公司益健中心大药房	常州溧阳蛮家墩56号
64	2451	溧阳国大人民药房有限公司	溧阳市溧城镇西后街1号
65	2526	溧阳益寿春药业连锁有限公司宏康大药房	溧阳市溧城镇天目路23号
66	2624	溧阳市先锋药店有限公司金峰新城店	溧阳市溧城镇建设西路73#—101
67	2641	常州市金坛百姓大药房有限公司颐和店	常州市金坛区南环西路98号
68	3565	常州市金坛百姓大药房有限公司医药商场	常州市金坛虹桥路105-2至105-6
69	1044	常州万仁大药房有限公司常澄路店	常州市新北区常澄路888号
70	1049	常州万仁大药房有限公司光华路店	常州市天宁区光华路208-1号-1、208号-2
71	1056	常州万仁大药房有限公司和平路店	常州市天宁区和平北路278号、280号
72	1079	常州万仁大药房有限公司潞城公园壹号店	常州市武进区潞城公园壹号花园151、152、153、154号
73	1136	常州万仁大药房有限公司第一分公司	常州市钟楼区都市桃园花苑69幢101-1、101-2，102，103号
74	1142	常州万仁大药房有限公司第三分公司	常州市武进区横山桥镇宏桥商厦一楼
75	1144	常州万仁大药房有限公司湖塘人民路店	常州市武进区湖塘镇人民中路72号、70号、68号
76	1302	常州万仁大药房有限公司香江华廷店	常州市钟楼区怀德中路135号一104
77	1376	常州万仁大药房有限公司奔牛金牛东路店	常州市新北区奔牛镇金牛东路31号
78	1594	常州万仁大药房有限公司横林店	常州市武进区横林镇昌盛路123-11、12号
79	3248	常州万仁大药房有限公司金坛分公司	常州市金坛区南门商业街105#、106#、106—A二层、108#二层
80	3350	常州万仁大药房有限公司金坛丹阳门分公司	常州市金坛区丹阳门中路25、26、27号