常�基层〔2020〕6�

�辖市（区）�生�康局�医疗�障局（分局）：

为�实《关于明确常州市完善城乡居民高血压糖尿病门诊用��障机制实施方案的通知》（常医�待�[2019] 82�）精神，�好城乡居民高血压糖尿病（以下简称“两病�）门诊用��障临床评估工作，�障我市城乡居民基本医疗�险（以下简称“居民医��）“两病�患者享�医�待�，现将有关事项通知如下，请�地认真执行。

一�严格“两病�诊断标准

（一）高血压诊断标准

1.以诊室血压测é‡�结果为主è¦�诊断ä¾�æ�®ï¼šé¦–诊å�‘现收缩压≥ 140mmHgå’Œ/或舒张压≥ 90mmHg。建议在4周内å¤�查两次，é�žå�Œæ—¥3次测é‡�å�‡è¾¾åˆ°ä¸Šè¿°è¯Šæ–­ç•Œå€¼ï¼Œå�³å�¯ç¡®è¯Šï¼›è‹¥é¦–诊收缩压≥ 180mmHgå’Œ/或舒张压≥ 110mmHg，伴有急性症状者建议转诊；无明显症状者，排除其他å�¯èƒ½çš„诱因，并安é�™ä¼‘æ�¯å�Žå¤�测ä»�达此标准，å�³å�¯ç¡®è¯Šã€‚

2.诊断ä¸�确定或怀疑“白大衣高血压â€�，有æ�¡ä»¶çš„å�¯ç»“å�ˆåŠ¨æ€�血压监测或家庭自测血压辅助诊断。动æ€�血压诊断标准：白天收缩压≥ 135 mmHgå’Œ/或舒张压≥ 85 mmHg，夜间收缩压≥ 120 mmHgå’Œ/或舒张压≥ 70 mmHg，24å°�时收缩压≥ 130 mmHgå’Œ/或舒张压≥ 80 mmHg。家庭自测血压标准：收缩压≥ 135 mmHgå’Œ/或舒张压≥ 85 mmHg。

（二）糖尿病诊断标准

1.具有典型糖尿病症状（烦渴多饮､多尿､多食､ä¸�明原因的体é‡�下é™�）且éš�机é�™è„‰è¡€æµ†è‘¡è�„糖≥11.1 mmol/L，或空腹é�™è„‰è¡€æµ†è‘¡è�„糖≥7.0 mmol/L，或å�£æœ�è‘¡è�„ç³–è€�é‡�试验（OGTT）2h血浆葡è�„糖≥11.1mmol/Lï¼›å�³å�¯ç¡®è¯Šã€‚

2.无典型糖尿病症状，需改日�查空腹�脉血浆葡�糖或葡�糖负��2h血浆葡�糖加以确认，有需�的�以进一步进行糖化血红蛋白检查。

3.空腹状�指至少8�时没有进食热�。�机血糖指�考虑上次用�时间，一天中任�时间的血糖，�能用�诊断空腹血糖异常或糖��异常。急性感染�创伤或其他应激情况下�出现暂时性血糖增高，若没有明确的糖尿病病�，�能�此诊断糖尿病，须在应激消除��查，�确定糖代谢状�。

二�规范临床评估�程

1.申请。已签约家庭医生的居民医�“两病�患者，直接�本人的家庭医生�交城乡居民高血压糖尿病门诊用��障申请表（详�附件1）。未签约家庭医生的居民医�“两病�患者，先申请签约家庭医生，完�家庭医生签约�，��签约家庭医生�交申请表。

2.��。家庭医生接收申请�料，并对申请�料进行�审。�周定期将符��求的申请表统一汇总�报所在地乡镇�生院或社区�生�务中心，�步完善申请人居民电��康档案。

3.评估。乡镇�生院或社区�生�务中心�立临床评估�组，由3�以上医师组�，其中至少有1�中级以上�称医师；�月定期组织集中临床评估，在临床评估结��，一周内将临床评估结果报辖市（区）��局备案。

4.质控。辖市（区）��局组织二级以上医疗机构专家�立临床评估质�控制专家组，对基层医疗�生机构临床评估工作进行业务培训�指导和�机抽查；对临床评估结果存在异议的，根�当事人申请开展�核工作。

5.管�。辖市（区）��局在�月25��将临床评估结果汇总�报医��办机构，医��办机构将收到的临床评估结果录入金�系统，确�符��件的居民医���人员自次月起享�“两病�门诊用��障待�。

三�明确部门工作�责

å�„级å�«ç”Ÿã€�医ä¿�部门应根æ�®è�Œè´£åˆ†å·¥å�šå¥½ä¸´åºŠè¯„估工作。乡镇å�«ç”Ÿé™¢å’Œç¤¾åŒºå�«ç”Ÿæœ�务中心è¦�加强对家庭医生的业务指导和监ç�£ï¼›è¾–市（区）å�«å�¥å±€è¦�会å�ŒåŒ»ä¿�部门å�šå¥½ä¸´åºŠè¯„估工作的组织管ç�†ï¼Œå¹¶åŠ å¼ºå¯¹åŸºå±‚医疗å�«ç”Ÿæœºæž„的业务指导和监ç�£ï¼›å¸‚å�«å�¥ã€�医ä¿�部门共å�Œå�šå¥½ä¸´åºŠè¯„估工作的指导ã€�考核工作。 

附件：1.城乡居民高血压糖尿病门诊用��障申请表

2.城乡居民高血压糖尿病门诊用��障临床评估�程图

常州市å�«ç”Ÿå�¥åº·å§”员会          å¸¸å·žå¸‚医疗ä¿�障局   

2020年1月8日

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