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江è‹çœæ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—æ¡ä¾‹ | |||||||||
ç¬¬ä¸€ç« ã€€æ€»ã€€åˆ™ 第一æ¡ã€€ä¸ºäº†å‘展和完善新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—制度,ä¿éšœå†œæ‘居民享有基本医疗æœåŠ¡ï¼Œæ ¹æ®æœ‰å…³æ³•å¾‹ã€è¡Œæ”¿æ³•è§„的规定,结åˆæœ¬çœå®žé™…,制定本æ¡ä¾‹ã€‚ 第二æ¡ã€€æœ¬çœè¡Œæ”¿åŒºåŸŸå†…的新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—,适用本æ¡ä¾‹ã€‚ 本æ¡ä¾‹æ‰€ç§°æ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—,是指由政府组织引导,农æ‘居民自愿å‚åŠ ï¼ŒæŒ‰ç…§ä¸ªäººç¼´è´¹ã€é›†ä½“扶æŒã€æ”¿åºœè¡¥åŠ©çš„æ–¹å¼ç¹é›†èµ„金,实行门诊统ç¹ä¸Žä½é™¢ç»Ÿç¹ç›¸ç»“åˆçš„农æ‘居民基本医疗ä¿éšœåˆ¶åº¦ã€‚ 第三æ¡ã€€æ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—éµå¾ªå…¬å¼€å…¬æ£ã€å…¬å¹³äº«æœ‰ã€ä¾¿æ°‘æƒ æ°‘ã€ä¿éšœåŸºæœ¬çš„原则,åšæŒæ°‘主管ç†ã€ä¾æ³•ç®¡ç†ã€‚ 第四æ¡ã€€åŽ¿çº§ä»¥ä¸Šåœ°æ–¹äººæ°‘政府应当将新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—工作纳入当地国民ç»æµŽå’Œç¤¾ä¼šå‘å±•è§„åˆ’ï¼ŒåŠ å¼ºå¯¹æ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—工作的领导,建立å¥å…¨æ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—工作åè°ƒæœºåˆ¶ï¼Œå¤šæ¸ é“ç¹é›†æ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—资金。 实行新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金统ç¹çš„设区的市ã€åŽ¿ï¼ˆå¸‚ã€åŒºï¼‰äººæ°‘政府(以下统称统ç¹åœ°åŒºäººæ°‘政府),应当æˆç«‹ç”±æœ‰å…³éƒ¨é—¨å’Œå‚åŠ äººä»£è¡¨ç‰ç»„æˆçš„新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—管ç†å§”员会,负责统ç¹åœ°åŒºæ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—有关组织ã€åè°ƒç‰å·¥ä½œã€‚ 第五æ¡ã€€åŽ¿çº§ä»¥ä¸Šåœ°æ–¹äººæ°‘政府å«ç”Ÿè¡Œæ”¿éƒ¨é—¨ï¼ˆä»¥ä¸‹ç®€ç§°å«ç”Ÿè¡Œæ”¿éƒ¨é—¨ï¼‰ä¸»ç®¡æœ¬è¡Œæ”¿åŒºåŸŸå†…的新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—工作。 县级以上地方人民政府有关部门按照å„自èŒè´£åšå¥½æ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—的相关工作。 第å…æ¡ã€€ä¹¡é•‡äººæ°‘政府ã€è¡—é“办事处具体承担新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—的组织ã€ç¹èµ„å’Œå®£ä¼ å·¥ä½œã€‚æ‘民委员会ã€å±…民委员会å助乡镇人民政府ã€è¡—é“办事处åšå¥½æ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—工作。 第七æ¡ã€€ç»Ÿç¹åœ°åŒºè®¾ç«‹çš„新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—ç»åŠžæœºæž„(以下简称ç»åŠžæœºæž„),负责新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—的日常è¿è¡ŒæœåŠ¡ã€ä¸šåŠ¡ç®¡ç†å’ŒåŸºé‡‘ä¼šè®¡æ ¸ç®—ç‰å…·ä½“业务工作。 ç¬¬å…«æ¡ åŽ¿çº§ä»¥ä¸Šåœ°æ–¹äººæ°‘æ”¿åºœåº”å½“é€šè¿‡æ高ç¹èµ„水平和ä¿éšœå¾…é‡ã€æŽ¢ç´¢èµ„æºæ•´åˆç‰æŽªæ–½ï¼ŒæŽ¨è¿›åŸºæœ¬åŒ»ç–—ä¿éšœåŸŽä¹¡ç»Ÿç¹ã€‚ 第ä¹æ¡ã€€å¯¹åœ¨æ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—工作ä¸åšå‡ºçªå‡ºè´¡çŒ®çš„å•ä½å’Œä¸ªäººï¼ŒåŽ¿çº§ä»¥ä¸Šåœ°æ–¹äººæ°‘政府åŠå…¶æœ‰å…³éƒ¨é—¨åº”当给予表彰。 ç¬¬äºŒç« ã€€å‚åŠ äºº 第åæ¡ã€€å†œæ‘居民(å«å†œæ‘ä¸å°å¦ç”Ÿï¼‰ä»¥æˆ·ä¸ºå•ä½å‚åŠ æˆ·ç±æ‰€åœ¨åœ°ç»Ÿç¹åœ°åŒºçš„新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—。 农æ‘å±…æ°‘å› å°±å¦ç‰åŽŸå› 户å£è¿å‡ºæœ¬åœ°ï¼ŒçŽ°åˆå›žåˆ°åŽŸç±å±…ä½ï¼Œæœªå‚åŠ æˆ–è€…åœæ¢å‚åŠ å…¶ä»–åŸºæœ¬åŒ»ç–—ä¿é™©çš„,å¯ä»¥å‚åŠ åŽŸæˆ·ç±æ‰€åœ¨åœ°ç»Ÿç¹åœ°åŒºçš„新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—。 å±…ä½åœ¨ä¹¡é•‡çš„城镇居民和其他人员,按照县级以上地方人民政府的规定,å‚åŠ å½“åœ°æ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—或者其他基本医疗ä¿é™©ã€‚ 第åä¸€æ¡ åœ¨æ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—上一个缴费期至下一个缴费期之间出生的婴儿ã€é€€å½¹çš„士兵,å¯ä»¥å‚åŠ å½“å¹´åº¦çš„æ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—。 农æ‘å±…æ°‘åœæ¢å‚åŠ å…¶ä»–åŸºæœ¬åŒ»ç–—ä¿é™©çš„,å‡ç›¸åº”的医疗ä¿é™©ç»åŠžæœºæž„出具的è¯æ˜Žï¼Œå¯ä»¥å‚åŠ å½“å¹´åº¦çš„æ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—。 婴儿出生之日起å五个工作日内,父æ¯ä¸ºå…¶ç”³è¯·å‚åŠ æ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—的,其自出生之日起产生的医è¯è´¹ç”¨çº³å…¥æ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金补å¿èŒƒå›´ã€‚ 第å二æ¡ã€€æŒ‰ç…§è§„定已ç»å‚åŠ å…¶ä»–åŸºæœ¬åŒ»ç–—ä¿é™©çš„人员,ä¸å‚åŠ æ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—,其家åºå…¶ä»–æˆå‘˜ä»å¯ä»¥æŒ‰ç…§è§„定å‚åŠ æ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—;已ç»å‚åŠ æ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—的人员,需è¦å‚åŠ å…¶ä»–åŸºæœ¬åŒ»ç–—ä¿é™©çš„,其本人应当于下一年度退出新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—。 第å三æ¡ã€€å‚åŠ æ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—的人员按照规定缴费åŽï¼Œç»åŠžæœºæž„应当将其登记注册为å‚åŠ äººï¼Œå…è´¹å‘给新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—è¯ä»¶ã€‚å‚åŠ äººå‡æ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—è¯ä»¶ç‰æœ‰æ•ˆè¯ä»¶å°±åŒ»ï¼Œäº«å—相应的医疗待é‡ã€‚ 第åå››æ¡ã€€å‚åŠ äººäº«æœ‰ä¸‹åˆ—æƒåˆ©ï¼š (一)按照规定享å—医è¯è´¹ç”¨è¡¥å¿ï¼› (二)查询ã€æ ¸å¯¹è‡ªå·±ç¼´è´¹ä»¥åŠèŽ·å¾—è¡¥å¿æƒ…况; (三)了解新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金的ç¹é›†ä¸Žä½¿ç”¨æƒ…况; (四)å‚与新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—监ç£ç®¡ç†ï¼› (五)法律ã€æ³•è§„规定的其他æƒåˆ©ã€‚ 第å五æ¡ã€€å‚åŠ äººå±¥è¡Œä¸‹åˆ—ä¹‰åŠ¡ï¼š (一)以户为å•ä½æŒ‰æ—¶è¶³é¢ç¼´çº³ä¸ªäººè´¹ç”¨ï¼› (二)éµå®ˆæ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—政ç–è§„å®šå’Œè§„ç« åˆ¶åº¦ï¼› (三)在就医和获得医è¯è´¹ç”¨è¡¥å¿æ—¶å¦‚实æ供个人相关资料和信æ¯ï¼› (四)法律ã€æ³•è§„规定的其他义务。 ç¬¬ä¸‰ç« ã€€åŸºé‡‘ç¹é›†ä¸Žç®¡ç† 第åå…æ¡ã€€æ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金以县(市ã€åŒºï¼‰ä¸ºå•ä½ç»Ÿç¹ç®¡ç†ã€‚鼓励有æ¡ä»¶çš„设区的市对市辖区实行统ç¹ã€‚ 统ç¹åœ°åŒºäººæ°‘政府应当建立新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金财政专户,统一管ç†å’Œæ ¸ç®—新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金。 第å七æ¡ã€€æ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金的æ¥æºåŒ…括: (一)å‚åŠ äººä¸ªäººç¼´è´¹ï¼› (二)财政补助资金; (三)农æ‘集体ç»æµŽç»„织扶æŒèµ„金; (四)社会æèµ èµ„é‡‘ï¼› (五)利æ¯æ”¶å…¥ï¼› (å…)其他。 第åå…«æ¡ã€€ç»Ÿç¹åœ°åŒºäººæ°‘政府应当建立与ç»æµŽç¤¾ä¼šå‘展相åè°ƒã€ä¸ŽåŸºæœ¬åŒ»ç–—需求相适应,以政府补助为主ã€å‚åŠ äººåˆç†è´Ÿæ‹…çš„ç¹èµ„动æ€å¢žé•¿æœºåˆ¶ã€‚具体办法由çœå«ç”Ÿè¡Œæ”¿éƒ¨é—¨ä¼šåŒè´¢æ”¿ç‰éƒ¨é—¨åˆ¶å®šï¼ŒæŠ¥çœäººæ°‘政府批准。 统ç¹åœ°åŒºäººæ°‘政府应当按照国家和çœçš„è§„å®šï¼Œæ ¹æ®æœ¬åœ°åŒºç»æµŽç¤¾ä¼šå‘展水平确定ç¹èµ„æ ‡å‡†ã€‚ç¹èµ„æ ‡å‡†åº”å½“ä¸ä½ŽäºŽæœ¬åœ°åŒºä¸Šä¸€å¹´åº¦å†œæ‘居民人å‡çº¯æ”¶å…¥çš„百分之三,并应当高于国家最低ç¹èµ„æ ‡å‡†ï¼Œå…¶ä¸ä¸ªäººç¼´è´¹æ¯”例一般ä¸è¶…过ç¹èµ„æ ‡å‡†çš„ç™¾åˆ†ä¹‹äºŒå。ç¹èµ„æ ‡å‡†ä¸€èˆ¬æ¯ä¸¤å¹´è°ƒæ•´ä¸€æ¬¡ã€‚ 第åä¹æ¡ã€€æ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金æ¯å¹´ç¹é›†ä¸€æ¬¡ï¼ŒæŒ‰ç…§è‡ªç„¶å¹´åº¦è¿è¡Œã€‚å‚åŠ ä¸‹ä¸€å¹´åº¦æ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—的缴费时间和方å¼åº”当å‘社会公布。 财政补助资金由å„级财政预算安排。统ç¹åœ°åŒºäººæ°‘政府按照规定è½å®žæ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—财政补助资金,上级人民政府通过财政专项转移支付给予补助。å„级财政补助资金应当在规定时间内足é¢åˆ’拨到统ç¹åœ°åŒºæ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金财政专户。 个人缴费由å‚åŠ äººä»¥æˆ·ä¸ºå•ä½ï¼Œåœ¨è§„定的缴费时间内å‘乡镇人民政府ã€è¡—é“办事处或者其所委托的æ‘民委员会ã€å±…民委员会ç‰å•ä½ï¼ˆä»¥ä¸‹ç»Ÿç§°ä¸ªäººç¼´è´¹æ”¶ç¼´å•ä½ï¼‰ä¸€æ¬¡æ€§ç¼´æ¸…,并由个人缴费收缴å•ä½æŒ‰ç…§è§„定缴入统ç¹åœ°åŒºæ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金财政专户。 第二åæ¡ã€€å†œæ‘最低生活ä¿éšœå¯¹è±¡ã€äº”ä¿ä¾›å…»å¯¹è±¡ã€é‡ç‚¹ä¼˜æŠšå¯¹è±¡ç‰åŒ»ç–—救助对象由统ç¹åœ°åŒºäººæ°‘政府全部纳入新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—,其个人缴费由医疗救助基金全é¢ç»™äºˆèµ„助。 统ç¹åœ°åŒºäººæ°‘政府规定的未纳入农æ‘医疗救助对象范围的其他困难人群,å‚åŠ æ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—所需个人缴费部分由政府给予补贴。 第二å一æ¡ã€€ç»åŠžæœºæž„应当按照å议结算新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)垫付的医è¯è´¹ç”¨ã€‚拨付新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金应当éµå¾ªç»åŠžæœºæž„åˆå®¡ã€å«ç”Ÿè¡Œæ”¿éƒ¨é—¨å®¡æ ¸ã€è´¢æ”¿éƒ¨é—¨å¤æ ¸çš„程åºã€‚ 第二å二æ¡ã€€æ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金实行收支两æ¡çº¿ç®¡ç†ï¼Œä¸“户å˜å‚¨ã€å•ç‹¬å»ºè´¦ã€ä¸“款专用,ä¸å¾—用于å‚åŠ äººåŒ»è¯è´¹ç”¨è¡¥å¿ä»¥å¤–的任何支出,ä¸å¾—用于任何形å¼çš„投资。 任何å•ä½å’Œä¸ªäººä¸å¾—ä¾µå ã€æŒªç”¨æ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金。 第二å三æ¡ã€€ç»Ÿç¹åœ°åŒºäººæ°‘政府å«ç”Ÿè¡Œæ”¿éƒ¨é—¨ã€è´¢æ”¿éƒ¨é—¨å’Œç»åŠžæœºæž„应当执行新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金财务制度和会计制度,规范新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金的使用和管ç†ï¼Œåšå¥½åŸºé‡‘预决算ã€ä¼šè®¡æ ¸ç®—ã€è´¢åŠ¡åˆ†æžã€ç›‘ç£æ£€æŸ¥å·¥ä½œã€‚ ç¬¬å››ç« ã€€åŸºé‡‘ä½¿ç”¨ä¸ŽåŒ»ç–—å¾…é‡ ç¬¬äºŒåå››æ¡ã€€ç»Ÿç¹åœ°åŒºäººæ°‘政府应当建立新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金收支动æ€å¹³è¡¡æœºåˆ¶ï¼Œä¿éšœåŸºé‡‘安全ã€æœ‰æ•ˆè¿è¡Œã€‚ ç»åŠžæœºæž„应当按照国家规定在新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金ä¸æå–风险基金,用于弥补新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金éžæ£å¸¸è¶…æ”¯é€ æˆçš„基金临时困难周转,æå–的风险基金累计ä¸å¾—超过当年ç¹é›†åŸºé‡‘总é¢çš„百分之å。具体办法由统ç¹åœ°åŒºäººæ°‘æ”¿åºœæ ¹æ®å›½å®¶æœ‰å…³è§„定和统ç¹åœ°åŒºå®žé™…制定。 使用新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金应当éµå¾ªä»¥æ”¶å®šæ”¯ã€ç•¥æœ‰ç»“余的原则。新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金当年基金结余(å«é£Žé™©åŸºé‡‘)应当ä¸è¶…过当年ç¹é›†åŸºé‡‘总é¢çš„百分之å,累计结余(å«é£Žé™©åŸºé‡‘)应当ä¸è¶…过当年ç¹é›†åŸºé‡‘总é¢çš„百分之二å。 当年基金结余(å«é£Žé™©åŸºé‡‘)超过当年ç¹é›†åŸºé‡‘总é¢çš„百分之å,或者累计结余(å«é£Žé™©åŸºé‡‘)超过当年ç¹é›†åŸºé‡‘总é¢çš„百分之二åçš„ï¼Œæ ¹æ®åŸºé‡‘结余情况,对已获得大é¢åŒ»è¯è´¹ç”¨è¡¥å¿çš„å‚åŠ äººæŒ‰ç…§å›½å®¶è§„å®šè¿›è¡Œå†æ¬¡è¡¥å¿ã€‚å†æ¬¡è¡¥å¿åº”当éµå¾ªå…¬å¼€ã€å…¬å¹³ã€å…¬æ£çš„原则,接å—社会监ç£ã€‚ 第二å五æ¡ã€€çœå«ç”Ÿè¡Œæ”¿éƒ¨é—¨åº”当制定新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—è¡¥å¿è§„则,并å‘社会公布。 设区的市å«ç”Ÿè¡Œæ”¿éƒ¨é—¨åº”å½“æ ¹æ®æ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—è¡¥å¿è§„则,制定本行政区域新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—è¡¥å¿æ„è§ï¼ŒæŒ‡å¯¼ç»Ÿç¹åœ°åŒºæ ¹æ®å½“地实际åˆç†ç¡®å®šæœ¬åœ°åŒºæ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—è¡¥å¿æ–¹æ¡ˆã€‚ 在设区的市行政区域内,å„统ç¹åœ°åŒºæ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—è¡¥å¿æ–¹æ¡ˆåº”当相对统一。 第二åå…æ¡ã€€ç»Ÿç¹åœ°åŒºåº”å½“æ ¹æ®æ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金ç¹é›†å’Œä½¿ç”¨æƒ…况,åˆç†ç¡®å®šæ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—è¡¥å¿æ–¹æ¡ˆï¼Œæ˜Žç¡®å‚åŠ äººåŒ»ç–—å¾…é‡ï¼Œå¹¶æ ¹æ®ç¹èµ„水平和基金è¿è¡ŒçŠ¶å†µåŠæ—¶è°ƒæ•´è¡¥å¿æ”¿ç–。 确定新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—è¡¥å¿èŒƒå›´ã€è¡¥å¿æ¯”例和最高支付é™é¢ç‰ï¼Œåº”当有利于ä¿éšœåŸºæœ¬ã€å¼•å¯¼åˆç†å°±åŒ»ã€ä¿éšœé‡å¤§ç–¾ç—…救治,并é€æ¥ç¼©å°é—¨è¯Šè¡¥å¿ä¸Žä½é™¢è¡¥å¿çš„å·®è·ã€‚ 新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—最高支付é™é¢æŒ‰ç…§ä¸ä½ŽäºŽå½“地农æ‘居民上一年度人å‡çº¯æ”¶å…¥å…«å€çš„æ ‡å‡†ç¡®å®šï¼Œå¯¹é‡å¤§ç–¾ç—…ã€ç‰¹æ®Šç—…ç§åº”当æ高最高支付é™é¢ã€‚ 第二åä¸ƒæ¡ çœå«ç”Ÿè¡Œæ”¿éƒ¨é—¨åº”å½“æ ¹æ®åŸºæœ¬åŒ»ç–—需求,制定ã€è°ƒæ•´æ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—报销è¯ç‰©ç›®å½•å’Œè¯Šç–—项目目录,并å‘社会公布。 第二åå…«æ¡ã€€é€æ¥å»ºç«‹åˆ†çº§åŒ»ç–—å’ŒåŒå‘转诊制度,简化转诊æµç¨‹ï¼Œè§„范转诊管ç†ã€‚ å‚åŠ äººå› ç—…æƒ…éœ€è¦è½¬åˆ°ç»Ÿç¹åœ°åŒºå¤–就医的,定点医疗机构应当åŠæ—¶è½¬è¯Šï¼Œä¸å¾—拖延,并告知ç»åŠžæœºæž„。 å‚åŠ äººå› ç—…æƒ…æ€¥ã€å±ã€é‡ç‰ç‰¹æ®ŠåŽŸå› ,在统ç¹åœ°åŒºå¤–或者éžå®šç‚¹åŒ»ç–—机构就医的,应当在就医之日起å五个工作日内告知ç»åŠžæœºæž„。 å‚åŠ äººåœ¨ç»Ÿç¹åœ°åŒºå¤–å±…ä½ã€å·¥ä½œçš„,在统ç¹åœ°åŒºçš„ç»åŠžæœºæž„办ç†å¼‚地医疗登记åŽï¼Œå¯ä»¥åœ¨å±…ä½åœ°çº¦å®šçš„医疗机构就医。 第二åä¹æ¡ã€€å‚åŠ äººå› é—¨è¯Šå’Œä½é™¢å‘生的医è¯è´¹ç”¨ï¼Œç”±æ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金按照补å¿æ–¹æ¡ˆç»™äºˆè¡¥å¿ã€‚ 有下列情形之一的,医è¯è´¹ç”¨ä¸çº³å…¥æ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金补å¿èŒƒå›´ï¼š (一)使用的è¯å“或者诊疗项目未列入新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—报销è¯ç‰©ç›®å½•æˆ–者诊疗项目目录的,但实行按病ç§å®šé¢ä»˜è´¹çš„除外; (二)按照规定应当由工伤或者生育ä¿é™©åŸºé‡‘支付医è¯è´¹ç”¨çš„ï¼› (三)应当由第三人负担医è¯è´¹ç”¨çš„ï¼› (四)应当由公共å«ç”Ÿè´Ÿæ‹…çš„ï¼› (五)境外就医的; (å…ï¼‰å› æ•…æ„çŠ¯ç½ªé€ æˆè‡ªèº«ä¼¤å®³å‘生医è¯è´¹ç”¨çš„ï¼› ï¼ˆä¸ƒï¼‰å› ç¾Žå®¹ã€æ•´å½¢ç‰éžåŸºæœ¬åŒ»ç–—需è¦å‘生医è¯è´¹ç”¨çš„ï¼› (八)国家和çœè§„定ä¸äºˆè¡¥å¿çš„其他情形。 有å‰æ¬¾ç¬¬ä¸‰é¡¹æƒ…å½¢ï¼Œä½†ç¬¬ä¸‰äººæ— æ³•ç¡®å®šæˆ–è€…æ— æ”¯ä»˜èƒ½åŠ›çš„ï¼Œç”±ç»åŠžæœºæž„按照补å¿æ–¹æ¡ˆä»Žæ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金ä¸å…ˆè¡Œæ”¯ä»˜ã€‚新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金先行支付åŽï¼Œæœ‰æƒå‘第三人追å¿ã€‚ 第三åæ¡ã€€ç»åŠžæœºæž„应当与定点医疗机构建立新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金补å¿è´¹ç”¨ç›´æŽ¥ç»“算关系。å‚åŠ äººåœ¨å®šç‚¹åŒ»ç–—æœºæž„å°±åŒ»ï¼Œåªæ”¯ä»˜è‡ªä»˜è´¹ç”¨ï¼ŒåŒ»è¯è´¹ç”¨ä¸åº”当由新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金补å¿çš„部分,由ç»åŠžæœºæž„与定点医疗机构直接结算。ç»åŠžæœºæž„å¯ä»¥å‘定点医疗机构æ供必è¦çš„预付金。 å‚åŠ äººæŒ‰è§„å®šåœ¨éžå®šç‚¹åŒ»ç–—机构就医的,由å‚åŠ äººå…ˆæ”¯ä»˜å…¨éƒ¨åŒ»è¯è´¹ç”¨ï¼Œå†å‡æœ‰æ•ˆè¯æ˜Žå’ŒåŽŸå§‹ç¥¨æ®å‘统ç¹åœ°åŒºç»åŠžæœºæž„申请办ç†è¡¥å¿æ‰‹ç»ï¼Œç»åŠžæœºæž„应当在收到申请之日起二åä¸ªå·¥ä½œæ—¥å†…äºˆä»¥å®¡æ ¸ç»“ç®—ã€‚ 第三å一æ¡ã€€åŒ»è¯è´¹ç”¨çš„è¡¥å¿èŒƒå›´ã€æ¯”例ã€æ¡ä»¶å’Œç¨‹åºåº”当公布。医è¯è´¹ç”¨å’Œè¡¥å¿ç»“果,除涉åŠä¸ªäººéšç§å¤–,应当公开。 第三å二æ¡ã€€å†œæ‘医疗救助对象ç»æ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—è¡¥å¿åŽçš„个人自付费用,由统ç¹åœ°åŒºäººæ°‘政府按照规定比例给予救助。民政部门ã€å«ç”Ÿè¡Œæ”¿éƒ¨é—¨åº”当è¿ç”¨ä¿¡æ¯æ‰‹æ®µï¼Œå®žè¡Œå†œæ‘医疗救助与新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—费用åŒæ¥ç»“算。 ç¬¬äº”ç« ã€€å®šç‚¹åŒ»ç–—æœºæž„ 第三å三æ¡ã€€å®šç‚¹åŒ»ç–—机构按照方便就医ã€å¸ƒå±€åˆç†ã€æŠ€æœ¯é€‚宜ã€å…¬å¹³å…¬æ£çš„原则确定。定点医疗机构应当具备下列æ¡ä»¶ï¼š (一)ä¾æ³•å–得《医疗机构执业许å¯è¯ã€‹ï¼› (二)自愿éµå®ˆå¹¶æ‰§è¡Œæ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—è§„ç« åˆ¶åº¦ï¼› (三)æ供的医疗æœåŠ¡ç¬¦åˆæ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—è¦æ±‚ï¼› (四)医疗æœåŠ¡æ”¶è´¹ç¬¦åˆæœ‰å…³è§„定; (五)有与新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—相适应的内部管ç†åˆ¶åº¦ï¼Œé…备必è¦çš„专èŒæˆ–者兼èŒå·¥ä½œäººå‘˜ä»¥åŠç”¨äºŽç»“算医è¯è´¹ç”¨çš„计算机设备。 定点医疗机构åå•åº”当å‘社会公布,并适时调整。 符åˆæ¡ä»¶çš„基层医疗å«ç”Ÿæœºæž„应当纳入定点医疗机构范围。 第三åå››æ¡ã€€ç»åŠžæœºæž„应当与定点医疗机构ç¾è®¢æ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—定点æœåŠ¡å议,明确æƒåˆ©ä¹‰åŠ¡ã€å°±åŒ»ç®¡ç†ã€è¡¥å¿æ”¿ç–ã€è€ƒæ ¸è¯„ä»·ã€è¿çº¦è´£ä»»ç‰å†…容。 定点医疗机构åŠå…¶å·¥ä½œäººå‘˜åº”当按照åè®®è¦æ±‚æ供医疗æœåŠ¡ï¼Œéµå®ˆæ³•å¾‹æ³•è§„,æªå®ˆèŒä¸šé“德,执行临床技术æ“作规范,开展业务培è®ï¼Œæ高æœåŠ¡è´¨é‡å’Œæ•ˆçŽ‡ï¼Œåšåˆ°åˆç†æ£€æŸ¥å’Œæ²»ç–—,åˆç†ç”¨è¯ï¼ŒæŽ§åˆ¶åŒ»è¯è´¹ç”¨ã€‚ 第三å五æ¡ã€€å®šç‚¹åŒ»ç–—机构应当在显著ä½ç½®æ‚¬æŒ‚ç»Ÿä¸€æ ‡è¯†ç‰Œï¼Œè®¾ç½®å®£ä¼ æ 和公示æ ï¼Œå®£ä¼ æ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—è¡¥å¿æ”¿ç–,公布就医和补å¿æµç¨‹ï¼Œå…¬ç¤ºæ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—基本用è¯ç›®å½•ã€åŒ»ç–—æœåŠ¡é¡¹ç›®ç›®å½•ã€ç›¸å…³ä»·æ ¼ç‰ã€‚ 第å…ç« ã€€ä¿éšœä¸Žç›‘ç£ ç¬¬ä¸‰åå…æ¡ã€€åŽ¿çº§ä»¥ä¸Šåœ°æ–¹äººæ°‘æ”¿åºœåº”å½“æ ¹æ®å›½å®¶æœ‰å…³è§„定åšå¥½æ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—与其他基本医疗ä¿é™©ä¹‹é—´çš„制度衔接。 å«ç”Ÿã€äººåŠ›èµ„æºç¤¾ä¼šä¿éšœç‰æœ‰å…³éƒ¨é—¨åº”å½“åŠ å¼ºåè°ƒé…åˆï¼Œåšå¥½ä¸åŒåŒ»ç–—ä¿éšœå…³ç³»çš„转移接ç»å·¥ä½œï¼Œå¹¶ä¸ºå‚åŠ äººæ供便利。 第三å七æ¡ã€€åŽ¿çº§ä»¥ä¸Šåœ°æ–¹äººæ°‘æ”¿åºœåº”å½“åŠ å¼ºç»åŠžæœºæž„建设,ä¿éšœç»åŠžæœºæž„的基本æœåŠ¡æ¡ä»¶ã€äººå‘˜é…备与其承担的èŒèƒ½å’Œä¸šåŠ¡é‡ç›¸é€‚åº”ï¼›åŠ å¼ºå†œæ‘基层医疗å«ç”Ÿæœºæž„建设和人æ‰åŸ¹å…»ï¼Œä¿éšœå†œæ‘基层å«ç”Ÿäººå‘˜å¾…é‡ï¼Œæ高农æ‘基层å«ç”ŸæœåŠ¡æ°´å¹³ï¼›åŠ 强新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—ä¿¡æ¯åŒ–建设,形æˆç»åŠžæœºæž„ã€å®šç‚¹åŒ»ç–—机构以åŠæœ‰å…³éƒ¨é—¨ä¹‹é—´äº’è”互通的新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—管ç†ä¿¡æ¯ç³»ç»Ÿã€‚ 第三åå…«æ¡ã€€è´¢æ”¿éƒ¨é—¨åº”当将新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—财政补助资金列入财政预算,ä¿è¯èµ„金åŠæ—¶è¶³é¢åˆ°ä½ï¼Œå¹¶å¯¹æ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金实施监ç£ç®¡ç†ï¼›ç»Ÿç¹å®‰æŽ’ç»åŠžæœºæž„人员和业务ç»è´¹ï¼Œç¡®ä¿ç»åŠžæœºæž„æ£å¸¸è¿è½¬ï¼Œå…·ä½“办法由财政ã€å«ç”Ÿè¡Œæ”¿éƒ¨é—¨åˆ¶å®šã€‚ 第三åä¹æ¡ã€€åŽ¿çº§ä»¥ä¸Šåœ°æ–¹äººæ°‘政府应当将新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—å·¥ä½œçº³å…¥å¹´åº¦å·¥ä½œè€ƒæ ¸ç›®æ ‡ï¼Œé€šè¿‡å»ºç«‹è€ƒæ ¸è¯„ä»·åˆ¶åº¦ç‰å¤šç§å½¢å¼å¯¹æœ‰å…³éƒ¨é—¨ã€ç»åŠžæœºæž„的行为进行监ç£ã€‚ 第四åæ¡ã€€ç»Ÿç¹åœ°åŒºäººæ°‘政府æˆç«‹ç”±æœ‰å…³éƒ¨é—¨å’Œå‚åŠ äººä»£è¡¨ã€äººå¤§ä»£è¡¨ã€æ”¿å委员ã€ä¸“家ç‰ç»„æˆçš„新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—监ç£å§”员会,掌æ¡ã€åˆ†æžæ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金的收支和管ç†æƒ…况,对新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—工作æ出咨询æ„è§å’Œå»ºè®®ï¼Œå®žæ–½ç¤¾ä¼šç›‘ç£ã€‚新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—监ç£å§”员会ä¸ï¼Œå‚åŠ äººä»£è¡¨äººæ•°åº”å½“ä¸ä½ŽäºŽç»„æˆäººå‘˜çš„三分之一。 ç»åŠžæœºæž„应当定期å‘新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—监ç£å§”员会汇报基金的收支和管ç†æƒ…况。 新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—监ç£å§”员会å‘现基金收支和管ç†ä¸å˜åœ¨é—®é¢˜çš„,有æƒæ出改æ£å»ºè®®ï¼›å¯¹ç»åŠžæœºæž„åŠå…¶å·¥ä½œäººå‘˜çš„è¿æ³•è¡Œä¸ºï¼Œæœ‰æƒå‘有关部门æ出ä¾æ³•å¤„ç†å»ºè®®ã€‚ 第四å一æ¡ã€€å®¡è®¡éƒ¨é—¨åº”当建立新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金审计制度,对新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金的收支ã€ç®¡ç†ç‰æƒ…况进行审计监ç£ï¼Œç£ä¿ƒè¢«å®¡è®¡å•ä½åŠæ—¶æ•´æ”¹å’Œçº æ£å®¡è®¡ä¸å‘现的问题。 第四å二æ¡ã€€å«ç”Ÿè¡Œæ”¿éƒ¨é—¨ã€ç»åŠžæœºæž„åº”å½“åŠ å¼ºå¯¹å®šç‚¹åŒ»ç–—æœºæž„çš„ç›‘ç£ç®¡ç†ï¼Œåˆ¶å®šå®šç‚¹åŒ»ç–—æœºæž„è€ƒæ ¸è¯„ä»·æ ‡å‡†ï¼Œå®žæ–½ç»©æ•ˆè€ƒæ ¸è¯„ä»·ï¼Œå¹¶å°†è€ƒæ ¸è¯„ä»·ç»“æžœå‘社会公布。 ä»·æ ¼ä¸»ç®¡éƒ¨é—¨åº”å½“åŠ å¼ºå¯¹å®šç‚¹åŒ»ç–—æœºæž„è¯å“和医疗æœåŠ¡ä»·æ ¼çš„管ç†å’Œç›‘ç£ã€‚ 第四åä¸‰æ¡ å«ç”Ÿè¡Œæ”¿éƒ¨é—¨åº”当设立并公布新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—监ç£ä¸¾æŠ¥ç”µè¯å’ŒæŠ•è¯‰ä¿¡ç®±ï¼Œå—ç†å¯¹è¿å本æ¡ä¾‹è§„定行为的投诉和举报,并予以查处。 第四åå››æ¡ ç»åŠžæœºæž„应当建立新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—ä¿¡æ¯å…¬ç¤ºå‘ŠçŸ¥åˆ¶åº¦ï¼Œå®šæœŸåœ¨æ‘ã€ä¹¡ã€åŽ¿ç‰ç»Ÿç¹è¦†ç›–层级公示新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金ç¹é›†ã€ä½¿ç”¨æƒ…况,并å‘社会公布,接å—å‚åŠ äººå’Œç¤¾ä¼šå…¬ä¼—çš„ç›‘ç£ã€‚ ç¬¬ä¸ƒç« ã€€æ³•å¾‹è´£ä»» 第四å五æ¡ã€€ä»¥ä¼ªé€ è¯æ˜Žææ–™ã€ä½¿ç”¨ä»–人新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—è¯ä»¶å°±åŒ»ç‰æ‰‹æ®µéª—å–è¡¥å¿è´¹ç”¨çš„,由å«ç”Ÿè¡Œæ”¿éƒ¨é—¨è´£ä»¤å…¶é€€å›žéª—å–çš„è¡¥å¿è´¹ç”¨ï¼Œå¤„骗å–金é¢äºŒå€ä»¥ä¸Šäº”å€ä»¥ä¸‹çš„罚款。 定点医疗机构明知就医人使用他人新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—è¯ä»¶ï¼Œä»ä¸ºå…¶æ供医疗æœåŠ¡ï¼Œè‡´ä½¿è¡¥å¿è´¹ç”¨è¢«éª—å–的,由å«ç”Ÿè¡Œæ”¿éƒ¨é—¨å¯¹å®šç‚¹åŒ»ç–—机构处骗å–金é¢äºŒå€ä»¥ä¸Šäº”å€ä»¥ä¸‹çš„罚款。 医疗机构æ供虚å‡è¯æ˜Žæ料,为他人骗å–è¡¥å¿è´¹ç”¨æä¾›æ¡ä»¶çš„,由å«ç”Ÿè¡Œæ”¿éƒ¨é—¨å¯¹åŒ»ç–—机构处骗å–金é¢äºŒå€ä»¥ä¸Šäº”å€ä»¥ä¸‹çš„罚款;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员ä¾æ³•ç»™äºˆå¤„åˆ†ï¼Œæœ‰æ‰§ä¸šèµ„æ ¼çš„ï¼Œä¾æ³•åŠé”€å…¶æ‰§ä¸šè¯ä¹¦ã€‚ 第四åå…æ¡ã€€å®šç‚¹åŒ»ç–—æœºæž„ä»¥ä¼ªé€ è¯æ˜Žææ–™ç‰æ‰‹æ®µéª—å–新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金费用的,由å«ç”Ÿè¡Œæ”¿éƒ¨é—¨è´£ä»¤å…¶é€€å›žéª—å–的基金费用,处骗å–金é¢äºŒå€ä»¥ä¸Šäº”å€ä»¥ä¸‹çš„罚款,ç»åŠžæœºæž„应当与其解除新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—定点æœåŠ¡å议;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员ä¾æ³•ç»™äºˆå¤„åˆ†ï¼Œæœ‰æ‰§ä¸šèµ„æ ¼çš„ï¼Œä¾æ³•åŠé”€å…¶æ‰§ä¸šè¯ä¹¦ã€‚ 第四å七æ¡ã€€å®šç‚¹åŒ»ç–—机构未按照新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—定点æœåŠ¡åè®®æ供医疗æœåŠ¡ï¼Œæˆ–者进行ä¸åˆç†æ£€æŸ¥ã€æ²»ç–—和用è¯çš„,由å«ç”Ÿè¡Œæ”¿éƒ¨é—¨è´£ä»¤æ”¹æ£ï¼›æ‹’ä¸æ”¹æ£çš„,予以通报,ç»åŠžæœºæž„应当与其解除新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—定点æœåŠ¡å议。 第四åå…«æ¡ ä¾µå ã€æŒªç”¨æ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金,或者将新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金用于投资的,由å«ç”Ÿè¡Œæ”¿éƒ¨é—¨ã€è´¢æ”¿éƒ¨é—¨ã€å®¡è®¡éƒ¨é—¨è´£ä»¤è¿½å›žï¼›æœ‰è¿æ³•æ‰€å¾—的,没收è¿æ³•æ‰€å¾—;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员ä¾æ³•ç»™äºˆå¤„分。 第四åä¹æ¡ã€€ç»åŠžæœºæž„ã€ä¸ªäººç¼´è´¹æ”¶ç¼´å•ä½åŠå…¶å·¥ä½œäººå‘˜æœ‰ä¸‹åˆ—情形之一的,由å«ç”Ÿè¡Œæ”¿éƒ¨é—¨è´£ä»¤æ”¹æ£ï¼›æƒ…节严é‡çš„,对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员ä¾æ³•ç»™äºˆå¤„分;给新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金ã€å‚åŠ äººé€ æˆæŸå¤±çš„,ä¾æ³•æ‰¿æ‹…èµ”å¿è´£ä»»ï¼š (一)未按照规定为å‚åŠ äººåŠžç†ç™»è®°æ³¨å†Œçš„ï¼› (二)未按照规定将ç¹é›†çš„新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金å˜å…¥è´¢æ”¿ä¸“户,或者将新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—基金用于å‚åŠ äººåŒ»è¯è´¹ç”¨è¡¥å¿ä»¥å¤–的支出的; (三)未按照规定支付新型农æ‘åˆä½œåŒ»ç–—è¡¥å¿è´¹ç”¨çš„ï¼› (四)有è¿å本æ¡ä¾‹è§„定的其他行为的。 第五åæ¡ã€€åŽ¿çº§ä»¥ä¸Šåœ°æ–¹äººæ°‘政府åŠå…¶æœ‰å…³éƒ¨é—¨ä¸å±¥è¡Œæœ¬æ¡ä¾‹è§„定的èŒè´£ï¼Œæˆ–者滥用èŒæƒã€çŽ©å¿½èŒå®ˆã€å¾‡ç§èˆžå¼Šçš„,由其上级机关或者监察机关责令改æ£ï¼Œå¯¹ç›´æŽ¥è´Ÿè´£çš„主管人员和其他直接责任人员ä¾æ³•ç»™äºˆå¤„分。 第五å一æ¡ã€€è¿å本æ¡ä¾‹è§„定,构æˆçŠ¯ç½ªçš„,ä¾æ³•è¿½ç©¶åˆ‘事责任。 ç¬¬å…«ç« ã€€é™„ã€€åˆ™ 第五å二æ¡ã€€ç»Ÿç¹åœ°åŒºäººæ°‘政府在确ä¿åŸºé‡‘安全和有效监管的å‰æ下,å¯ä»¥å§”托具有资质的商业ä¿é™©æœºæž„ç»åŠžæ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—业务。委托ç»åŠžæ–°åž‹å†œæ‘åˆä½œåŒ»ç–—业务,应当ç¾è®¢å§”托åˆåŒã€‚具体办法由çœå«ç”Ÿã€è´¢æ”¿éƒ¨é—¨ä¼šåŒä¿é™©ç›‘ç£ç®¡ç†æœºæž„制定。 第五å三æ¡ã€€æœ¬æ¡ä¾‹è‡ª2011å¹´6月1日起施行。
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