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常计生委发[2003] 32 号
关于围绕防治“传染性非典型肺炎”要求
做好计划生育技术服务工作的意见
各辖市(区)计生局、市计划生育指导所：
为认真贯彻落实国家、省计生委防治“传染性非典型肺炎”(下称“非典”)工作电视电话会议精神，做到一手抓防治“非典”，一手抓计划生育优质服务，现根据我市计划生育工作的实际情况和流行病预防的基本原则，就全市防治“非典”战役中做好计划生育技术服务工作提出如下意见：
一、指导思想
在各级党委、政府的统一领导下，积极发挥全市计划生育技术服务网络优势，将防治“非典”与计划生育技术服务工作有机结合，与卫生、防疫、“非典”防治机构密切配合，确保全市防治“非典”战役的最后胜利，圆满完成人口与计划生育目标任务。
二、总体要求
1、提高思想认识，坚持预防为主
各级计划生育行政部门和计划生育服务机构的领导要高度重视“非典”的防治工作、充分认识计划生育服务网络参与防治“非典”的重要意义，认识到调整当前工作是服从服务于防治“非典”大局的需要，有利于保障广大育龄群众生命健康，是计划生育工作实践“三个代表”重要思想的具体行动。保护好访视、随访、卫技人员是打好“非典”防治攻坚战、做好计划生育优质服务的重要保证。访视、随访、卫技人员是重要的易感人群，较之医疗单位的医护人员，自我防护意识薄弱，因此要通过宣传、教育、培训、演练，让他们明确各自工作中的防护要求，掌握防护操作技术和工作流程。
2、严格消毒隔离，落实防护措施
在“非典”污染环境中严格消毒隔离制度至关重要。由于经过飞沫、空气和直接接触是“非典”病毒传染的主要途径，因此，要加强服务场地的消毒措施，强化空气消毒和流通，严格执行消毒隔离常规（见附件2、3），合理规范工作流程。发现可疑病例及时隔离，杜绝因工作失误导致“非典”疫情蔓延。
3、严格工作纪律，加强制度建设
各级计划生育服务机构要严格“非典”防治工作纪律，要实行“非典”防治责任制，严格执行疫情报告制度、首诊负责制度，要健全消毒隔离制度、隔离观察制度、体检制度、转诊制度、站内管理制度等各项规章制度。各辖市（区）计生局要加强监督，确保措施到位。
三、具体措施
（一）村级访视
1、访视方法
变“年度集中性B超检查”为“以村（居）组为单位的孕情监测和乡镇（街道）对重点服务对象B超检查相结合”，流动人口孕检做到随到随查，不搞集中性的孕情检查。孕情监测以尿妊娠试纸检测为主，由村妇女主任（居委会主任）/乡村医生进行登门访视，并做好必要的记录；对少数重点服务对象或尿妊娠试验阳性或弱阳性的对象，要及时将信息上报乡镇（街道）计划生育服务站，并协助乡镇（街道）服务站下派的卫技人员做好小范围的B超检查，以确保避孕措施的落实率、有效率，确保年度计划生育率达标。
2、知识普及与疫情报告
村妇女主任（居委会主任）/乡村医生登门访视时，要做好“非典”预防知识和避孕节育生殖保健科普知识的宣传普及工作，向广大育龄群众提供有关“非典”防治知识的宣传资料，做好出生缺陷一级干预、知情选择工作，严格信息的收集上报制度，加强对外地（特别是疫区）返乡人员的跟踪，做到及时准确上报信息，发现可疑人员[如有发热（体温一般在38℃以上）、咳嗽、头痛、胸闷、呼吸困难等情况]，应立即向乡镇（街道）“非典办”、计划生育服务站和乡镇卫生院报告。
3、药具发放
将药具发放与防治“非典”工作有机结合，各地应提供足够的外用避孕药具，保证满足返乡群众及流动人员的药具需求；对暂不落实长效避孕节育措施的已婚育龄群众，可经“知情选择”选取适宜的外用避孕药具避孕；结合发放避孕药具，把“非典”防治知识等宣传资料送给群众。
4、访视防护
各级计生部门应为访视人员提供个人防护用品，如口罩、工作服、手套、眼罩等。访视人员应加强个人防护，工作时必须戴口罩、戴防护眼罩、穿工作服、戴手套。
（二）乡级随访
1、落实措施1年以内的对象
“非典”防治期间，对落实措施1年以内对象的随访服务仍按原要求执行，各地要充分发挥信息的引导作用，因地制宜，采取预约到乡镇（街道）计划生育服务站或下村（居）设点进行B超随访，严格把握询问、检查、处理等环节，提高随访服务的质量，提高避孕措施的有效率。
2、落实措施1年以上的对象
落实措施1年以上的对象以村（居）级孕情监测为主，对少数重点服务对象或尿妊娠试验阳性或弱阳性的对象，由乡镇（街道）服务站下派卫技人员到村（居）进行小范围的B超检查，以确保避孕措施的落实率、有效率。
3、下村（居）随访的现场要求
现场组织：B超检查每10人为一组，每天检查不得超过四组，应分组进行，原则上，上、下午各二组，避免人员聚集，参检者中确保无2周内从外地返乡的人员。提供一次性水杯和饮用水。各种污染对象的消毒方法见附件4。
人员防护：B超随访人员及现场工作人员必须做好个人防护，工作时戴口罩、眼罩、手套，穿工作服。
现场消毒：B超检查室应保持空气流通，每组检查前后须通风，并对空气、地面和物体表面进行消毒。
器械消毒：“非典”病毒以近距离飞沫传播为主，也可通过接触被呼吸道分泌物或体液污染的物品而感染。因此，在做好B超检查时要认真做好“非典”防护。由于B超探头属精密仪器，其表面不耐腐蚀，不可用酒精、过氧乙酸等化学物品消毒。为防止病毒污染，可采用包裹塑料薄膜的方法来防护。方法如下：先在探头表面适量均匀涂一层耦合剂，然后在探头表面包裹一层塑料薄膜（普通保鲜膜即可），再常规涂上耦合剂。每次检查都要更换薄膜，用过的薄膜按医疗垃圾处理。
（三）“系列工程”及其他工作
1、避孕节育服务和生殖保健服务系列工程、项目：男性生殖健康、青少年生殖健康、生殖道感染综合防治、出生缺陷二级干预、避孕节育副反应监测与防治等工程或项目的调查、体检、筛查、集中性知识讲座等有关现场工作暂时停止，避免人员的过度集中。
2、知情选择与技术服务、出生缺陷一级干预工作：加强与卫生部门的协作，结合日常工作，按原工作要求高标准做好。
3、每半年一次的病残儿医学鉴定工作暂停，具体鉴定时间根据“非典”疫情情况及市委、市政府的统一要求决定。请各级计生部门做好群众的思想工作。
（四）计划生育技术服务机构的防护工作
1、个人防护
各级计划生育技术服务机构的技术人员，工作时间必须穿工作衣、戴工作帽、戴手套和12层以上棉纱口罩，接触可疑人员或物品后，及时进行手消毒，使用流水洗手。从事计划生育手术的工作人员必须严格执行消毒隔离常规。
2、房屋设备
各级计划生育技术服务机构应保持卫生清洁，手术区要常规消毒，门诊室、检查室、治疗室、咨询指导室、宣教室等区域，每天用过氧乙酸进行空气消毒。严格执行《常用计划生育技术常规》，使用合格的一次性医疗用具。听诊器、血压计等物品，应固定专用，每次用有效氯消毒液或75%酒精擦拭；体温表使用后用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。
3、污物处理
医疗废物、生活垃圾、病人排泄物、分泌物等污物，均须按规定采用不同消毒方法后作为感染性垃圾，用双层垃圾袋盛装并封口送焚化炉焚烧，途中严禁撒漏。
4、接诊转诊
各级计划生育服务机构在“非典”防治时期应备有隔离室，用于临时留置发热、咳嗽等可疑人员。门诊医生对来诊人员必须先测体温，询问有无疫区接触史，发现可疑的情况，立即报告有关部门；乡镇以上计划生育服务机构发现异常情况病例，要向计划生育主管部门、同级政府“非典办”及时报告，并同时通知本地医疗部门；辖市（区）计生局、市计生委在接到报告后，或者在发现异常情况后，及时向同级“非典”防治机构通报，并做好部门间的信息沟通和可疑人员的转诊的配合工作。
5、防护物品的准备
个人防护用品：见附件5。
消毒药品：2000mg/L有效氯消毒液适量；5000mg/L有效氯消毒液适量；过氧乙酸原液适量等。
附件：1、传染性非典型肺炎临床诊断标准（试行）
2、计划生育诊疗室消毒隔离常规
3、预防传染性非典型肺炎消毒方法
4、各种污染对象的常用消毒方法（试行）
5、传染性非典型肺炎防治工作中卫生技术人员防护物品种类
常州市计划生育委员会
二○○三年五月二十七日
抄送:江苏省计划生育委员会、常州市“非典”防治指挥部
附件1：
传染性非典型肺炎临床诊断标准（试行）
传染性非典型肺炎为一种传染性强的呼吸系统疾病，目前在国内部分地区有病例发生及蔓延。世界卫生组织（WHO）认为它是一种冠状病毒亚型变种引起，并将传染性非典型肺炎称为严重急性呼吸综合征（Severe Acute Respiratory Syndrome， SARS）。
1、流行病学史
1.1与发病者有密切接触史，或属受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据；
1.2发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染疫情的区域。
2、症状与体征
起病急，以发热为首发症状，体温一般＞38oC，偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分病人可闻少许湿罗音，或有肺实变体征。
注意：有少数病人不以发热为首发症状，尤其是有近期手术史或有基础疾病的病人。
3、实验室检查
外周血白细胞计数一般不升高，或降低；常有淋巴细胞计数减少。
4、胸部X线检查
肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影；常为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较慢；肺部阴影与症状体征可不一致。若检查结果阴性，1－2天后应予复查。
5、抗菌药物治疗无明显效果。
疑似诊断标准：符合上述1.1＋2＋3条或1.2＋2＋4条或2＋3＋4条。
临床诊断标准：符合上述1.1＋2＋4条及以上，或1.2＋2＋4＋5条，或1.2＋2＋3＋4条。
医学观察诊断标准：符合上述1.2＋2＋3条。
符合医学观察标准的病人，如条件允许应在指定地点接受隔离观察；也可允许患者在家中隔离观察。在家中隔离观察时应注意通风，避免与家人的密切接触，并由疾病控制部门进行医学观察，每天测体温。观察中的病人病情符合疑似或临床诊断标准时要立即由专门的交通工具转往集中收治传染性非典型肺炎和疑似病人的医院进行隔离治疗。
附件2：
计划生育诊疗室消毒隔离常规
患者的体液（阴道分泌物、精液、血液等）可以造成交叉感染，应实施器械及用具的消毒。
（1）每天开窗通风，用消毒剂、擦净液擦净检查床、地面及桌椅，室内应设有洗手池。
（2）生殖器的检查，使用一人一垫，一次性手套，用后置于废物筒内。
（3）被体液污染的检查床，首先拭净污物，用消毒液擦拭，再用清水擦净。
（4）布类敷料被污染后，先煮沸或消毒液浸泡30分钟后，取出再洗净、晒干。
（5）污染棉球、纱布等消毒后丢弃。
（6）备用器械物品的消毒：
①体温表：口表和肛表应分别消毒，用含氯消毒液浸泡30分钟，冲净，甩下水银柱，继续浸泡30分钟，凉开水冲净、擦于备用。
②血压计、听诊器、其他物品表面，用含氯消毒液擦拭。
③金属窥阴器、器械、宫颈刮片板、橡皮手套：含氯消毒液浸泡30分钟，冲净、干燥后高压蒸汽消毒，消毒液每天更换。
④一次性用品废弃前必须毁形和无害化处理，如窥阴器、注射器、输液器等，浸泡于消毒液中30分钟，消毒液每周更换2次。
⑤持物钳：浸泡液每周更换2次，浸泡筒高压消毒。
⑥便器、吸引瓶等容器：消毒液浸泡30分钟。洗净后使用。
附件3：
预防传染性非典型肺炎消毒方法
一、空气
保持自然通风，促进空气流通。病室外走廊及病室每天用紫外线照射2次，每次1小时以上。平时用高强度紫外线动态空气消毒空气。空调管路及滤网及时清洗。被“非典”污染的房间密闭后，每立方米用15%过氧乙酸7ML，放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，薰蒸2小时。“非典”病房走廊每天2次用0.5%过氧乙酸进行喷洒，用量为20－30mg／m3，30分钟。
二、物体表面
被“非典”污染的物体表面如家具、病历夹、门窗及其把手、墙壁及地面等可用含1000－2000mg／L有效氯消毒剂擦拭或喷洒。
三、医护人员的手
给病人进行诊疗操作时，应戴双层手套，并且一人一用一更换。日常工作中，强调用皂液流动水洗手或用皮肤消毒液擦手。
四、医疗设备的消毒
呼吸治疗装置尽量使用一次性管道。重复使用的各种管道，使用后立即用 2000mg／L有效氯消毒液浸泡30分钟再清洗，然后进行灭菌处理。
体温表专人专用，使用后立即用2000mg／L有效消毒液浸泡30分钟。
听诊器、血压计等物品每个诊室固定专用，每次使用后，立即用75%乙醇擦拭消毒。
救护车运载“非典”病人后，立即对车内空间和物品用0.5%过氧乙酸喷洒，时间30分钟。
五、衣服、被褥
被“非典”病人污染的衣服、被褥用1000mg／L有效氯消毒液浸泡30分钟后送洗。
六、病人排泄物、分泌物和呕吐物
“非典”病人的排泄物、分泌物和呕吐物每1000ml加漂白粉50g，搅匀后作用2 小时方可排放。盛放排泄物的容器用5000mg／L有效氯消毒剂溶液浸泡30分钟。
附件4：
各种污染对象的常用消毒方法（试行）
1、地面、墙壁、门窗：用0.2%－0.5%过氧乙酸溶液或500mg／L－1000mg／L 二溴海因溶液或 1000mg／L－2000mg／L有效氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150 ml／m2－300 ml／m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为 100 ml／m2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200ml／m2 －300ml／m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于60min。
2、空气：房屋经密闭后，每立方米用15%过氧乙酸溶液 7 ml（1g／m3），放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，薰蒸2h，即可开门窗通风。或以2%过氧乙酸溶液（8ml／m2）汽溶胶喷雾消毒，作用30min－60min。
3、衣服、被褥：耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30min，或用流通蒸汽消毒 30 min，或用 250mg／L－500mg／L有效氯消毒剂浸泡30min；不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品等，可采取过氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒时，将欲消毒衣物悬挂室内（勿堆集一处），密闭门窗，糊好缝隙，每立方米用 15%过氧乙酸 7ml（1g／m3）放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸lh－2h。或将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜中，在温度为540C，相对湿度为80%条件下，用环氧乙烷气体（800mg／L）消毒 4h－ 6h；或用高压灭菌蒸汽进行消毒。
4、病人排泄物和呕吐物：稀薄的排泄物或呕吐物，每 1000 ml可加漂白粉50g或20000mg／L有效氯消毒剂溶液2000ml，搅匀放置2h。无粪的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸钙1.5 g或10000mg／L有效氯消毒剂溶液100 ml混匀放置 2h。成形粪便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳剂（含有效氯5%），或50000mg／L有效氯消毒剂溶液2份加于1份粪便中，混匀后，作用2h。
5、餐（饮）具：首选煮沸消毒 15 min－30 min，或流通蒸汽消毒 30 min。也可用 0.5%过氧乙酸溶液或 250mg／L－ 500mg／L 二溴海因溶液或 250mg／L－ 500 mg／L有效氯消毒剂溶液浸泡 30min后，再用清水洗净。
6、食物：瓜果、蔬菜类可用0.2%－0.5%过氧乙酸溶液浸泡10min。病人的剩余饭菜不可再食用，煮沸30min，或用20%漂白粉乳剂、50000mg／L有效氯消毒剂溶液浸泡消毒2h后处理。也可焚烧处理。
7、盛排泄物或呕吐物的容器：可用2%漂白粉澄清液（含有效氯5000 mg／L）、或 5000mg／L有效氯消毒剂溶液、或 0.5%过氧乙酸溶液浸泡30 min，浸泡时，消毒液要漫过容器。
8、家用物品、家俱：可用0.2%－0.5%过氧乙酸溶液或1000mg／L－2000mg／L有效氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。
9、手与皮肤：用 0.5%碘伏溶液（含有效碘 5000 mg／L）或 0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用 lmin－3 min。也可用75%乙醇或 0.1%苯扎溴铵溶液浸泡 1min－ 3 min,必要时，用 0.2%过氧乙酸溶液浸泡，或用0.2%过氧乙酸棉球、纱布块擦拭。
10、病人尸体：对病人的尸体用0.5%过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹后尽快火化。
11、运输工具：车、船内外表面和空间，可用0.5%过氧乙酸溶液或 10000mg／L有效氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用 60 min。密封空间，可用过氧乙酸溶液薰蒸消毒。对细菌繁殖体的污染，每立方米用 15%过氧乙酸7ml（1g／m3），对密闭空间还可用 2%过氧乙酸进行气溶胶喷雾，用量为8ml／m3，作用60min。
12、垃圾：可燃物质尽量焚烧，也可喷洒 10000 mg／L有效氯消毒剂溶液，作用60 min以上。消毒后深埋。
附件5：
传染性非典型肺炎防治工作中
卫生技术人员防护物品种类
1、口罩：
（1）普通12－18层棉纱口罩（主要用于半污染区域或发热门诊）
（2）3M公司N95或R95口罩（用于污染区）
（3）防化面罩（主要用于在重症病室时）
2、手套
（1）乳胶手套（一般要戴两层）
（2）橡胶手套（用于现场消毒时）
3、防护眼罩
符合眼睛四周全封闭的要求。
4、隔离靴
可用高筒雨靴替代。
5、防护眼、隔离衣
在半污染区、污染区，防护服应为联体衣（含帽、衣、裤、袜套），外层穿隔离衣，应为连袖长袍，长度及脚面，防水、一次性的。在发热门诊，防护服可用杜邦公司或强生公司一次性防护服（连帽、衣、裤），加鞋套，裤套与鞋套应重叠，不得露出内衣。隔离衣同“非典”病区。
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