2009第6号（总第11号）

根据《中华人民共和国审计法》的规定，2009年3月至5月，常州市审计局组织七个审计组，分别对两个辖市和五个城区2008年度农民健康工程专项资金进行了审计。

一、基本情况

农民健康工程专项资金由四个方面组成，即新型农村合作医疗基金、农村基本公共卫生服务资金、农村卫生机构基本服务能力建设资金和农村卫生技术人员培训经费。

（一）新型农村合作医疗基金

2008年，全市实际参加新型农村合作医疗人数204.41万人，参合率99.96%。当年筹集新型农村合作医疗基金27566.45万元，其中：省级财政补助1283万元,市级财政补助3442万元,辖市、县级财政补助9761.38万元,农民自筹8923.94万元,其他收入4156.13万元。当年基金支出28892.82万元，当年收支结余-1326.37万元,滚存结余6436.76万元。

（二）农村基本公共卫生服务资金

2008年，农村基本公共卫生服务专项基金按农村常住人口每人不低于8元的标准筹集，当年筹集专项基金1867.21万元，其中：省财政补助18.72万元，市财政补助11.3万元,区财政补助1751.72万元，自筹资金85.47万元。当年专项基金支出1889.02万元，当年结余-21.81万元，历年滚存结余2.84万元。

（三）农村卫生机构基本服务能力建设资金

2008年，全市41个乡镇卫生院筹集专项资金2825.12万元,其中省财政补助8万元，地方财政补助905万元，单位自筹1912.12万元，3个村卫生室基本设备配备资金来源37万元，均为自筹。

（四）农村卫生人员培训经费

2008年，共筹集农村卫生人员培训资金156.64万元，其中:市财政补助39.54万元,县级财政补助51.34万元，卫生院自筹65.76万元。计划培训农村卫生技术人员1287人,实际培训1293人。

审计结果表明，我市农民健康工程的实施，提高了农村公共卫生和基本医疗服务体系建设水平，对解决农民群众因病致贫、因病返贫问题起到了积极的作用，受到了广大农民的普遍欢迎。新型农村合作医疗筹集标准的提高，各辖市区相继调整了补偿方案，通过提高结算比例和大病补偿封顶线、扩大就医范围等惠民政策，大大激发了农民参保的意识；农村基本公共卫生服务资金的投入，提高了农村居民基本公共卫生、重点人群卫生、基本卫生安全保障方面的服务质量，农村卫生状况明显改善；在农村卫生机构基本服务能力建设方面，新设备的到位使农民就医难问题有所缓解；通过对基层卫生技术人员培训，农村卫生人员的医疗技术水平和服务能力有了明显提高。

本次审计对公共卫生服务进行了抽样问卷调查，共发放了问卷841份（全部回收），调查结果显示：对健康教育宣传资料进村入户的满意度为95.4%，对疫苗免费接种的满意度为98.93%，对重点人群预防保健的满意度为98.02%，对传染病防治的满意度为98.3%。

二、审计中发现的主要问题

（一）多部门参与，基金管理及核算模式不一致，医疗保险资金分块结算，要反映整个年度的收、支和结余情况，需收集劳动和社会保障局、财政局、卫生局、人寿公司等多个部门的资料；同时，由于各部门年度结算的时间不一致，核算工作较为麻烦。

（二）部门之间缺少沟通，造成有关数据不统一。审计发现，有的城区医保办结算的乡镇建立医保卡人数与区业务管理中心实际录入建立医保卡的人数不相符。由于部门之间缺少定期的沟通和核对，影响了镇级财政对当年新增人员配套资金的安排和落实。

（三）在资金的管理和使用方面，一些区人寿公司对医疗保险基金没有设立单独的银行账户，而是与公司的资金合在一起核算，不能正确结算基金利息。此外，学生险赔付情况的电子信息不够完整，不利于全区医疗保险基金使用和管理。

（四）部分基层卫生院对农民健康工程资金的核算没有按照上级规定实行分服务项目核算，缺少有关农村基本公共卫生服务项目工作的台账记录和资料。

三、审计建议

进一步规范农民健康工程项目管理和考核的内容和标准，集中开发适合新形势新要求的新型农村合作医疗基金管理软件；建立城乡居民合作医疗保险基金集中核算制度，实行收支两条线管理；加大财政投入，加快农村卫生服务机构建设，相关部门应加强对定点医疗机构的监管和考核；加强职能部门间的协调配合，做到部门之间信息相互衔接，促进农保工作的顺利开展；进一步完善农村医保补偿政策。

四、审计发现问题的整改情况

针对审计发现的问题（包括以前年度），相关管理部门已落实措施，积极整改。一是对同一人既参加城镇职工医疗保险、又参加新型农村合作医疗保险，同一次住院费用重复报销的问题，医保业务管理中心在计算机软件中增加和完善了相应的功能，从源头上解决了类似问题的发生。二是对个人年度门诊报销金额累计超过限额的问题，医保业务管理中心对各医疗机构专门下发了情况通报，要求各单位加强前置服务器的维护，保证网络数据的通畅和交换，提高门诊即时结报的正确性。同时，积极联络软件开发商，针对软件存在漏洞，增补了超过限额节点的插件；相关部门之间增强了沟通，相关数据的正确性、一致性得到提高。

二○○九年十月二十日

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