许春凤委员：

您提出的《关于从降低消耗入手，鼓励生育二孩、三孩的建议》已收悉，现答复如下：

市卫健委努力在推进普惠托育、妇幼健康、生育养育支持等方面下功夫，不断擦亮“常有善育”城市名片，努力降低群众生育养育教育成本，促进全市人口长期均衡发展。

一、主要工作开展情况

（一）实施“三精举措”，推进普惠托育发展

近年来，我市通过政府引导、政策支持、社会参与等方式，大力推进托育服务体系建设，探索了社会力量办、托幼一体、单位福利性托育、社区托育、家庭式托等多种托育服务模式。

一是精准施策，让机构“立”起来。市政府办出台《关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的实施方案》；市6部门联合出台《常州市3岁以下婴幼儿托育机构设置标准和管理规范（试行）》。2021年，全市新增托育机构53家，总数达348家，提供托位18334个，每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达3.4个，位列全省第一。实际入托人数6782人，托位使用率37%。

二是精心扶持，让体系“建”起来。市卫健、发改、财政出台《关于完善普惠托育机构管理规范的实施方案》，明确市、区财政对普惠托育机构的补助标准。2021年，省、市、区对普惠和示范性托育机构共补助118万元运营补助金。与市发改委联合，申请养老托育建设2021年中央预算内投资计划，获得国家普惠托育专项行动补助资金680万元。两年来，全市19家托育机构创建成省级普惠，其中6家为省级示范性托育机构，共提供托位数1225个。天宁区作为婴幼儿照护服务试点区，将普惠托育服务机构布点纳入“十四五”规划，结合新建小区率先落实6个普惠型招收2-3岁幼儿托育机构布点。全市19家公办幼儿园可为2-3岁幼儿提供965个托位数。

三是精细提能，让服务“优”起来。成立常州市婴幼儿照护服务行业协会，对全市婴幼儿照护服务机构开展行业监管，对托育机构负责人开展专业培训。成立市级托育服务专家库，评估普惠和示范性托育机构。依托市妇保院举办2期托育机构卫生保健员资格培训，获得资格证书244人。

（二）推进“三大行动”，维护妇幼健康权益

全市妇幼健康主要工作指标情况良好。2021年，我市孕产妇系统管理率92.04%，0-6岁儿童保健管理率97.27%，妇幼重大卫生服务项目任务完成率为100%，位于全省前列。

一是实施出生缺陷综合防治提升行动，确保孕得优。精准防控出生缺陷，组织开展产前诊断、新生儿疾病筛查医疗服务质量督查。扩大出生缺陷民生项目覆盖人群和病种，提高补助标准，新生儿筛查补助标准从原来的4个病种、170元/人提高到5个病种、255元/人，全市产前筛查率97.2%，新生儿筛查率99.05%。

二是实施母婴安全提升行动，确保生得安。始终把母婴安全放在优先地位，全力维护每一位孕产妇和新生儿的生命健康。抓好孕产妇全程管理，严格落实高危孕产妇“五色”管理。协调全市优质医疗资源，做好危重孕产妇和新生儿救治保障工作，建立健全危重孕产妇应急救治响应机制。2021年，成功救治112例危重孕产妇。市妇幼保健院与四川大学华西二院在学科建设、人才培养、科研教学等方面开展全面合作，有效提升全市妇幼健康服务能力水平。

三是实施妇幼服务延伸行动，确保育得好。作为政府民生实事项目，自2009年起持续开展妇女“两癌”检查，“十三五”期间惠及妇女81.5万人。强化艾滋病、梅毒、乙肝孕产妇管理，共确定5家定点治疗与助产医院，开展医学干预、产检及分娩服务。稳步推进儿童保健服务，规范新生儿、儿童听力闭环管理流程。强化托幼托育卫生保健管理，规范托育机构卫生保健人员上岗证管理。市妇幼保健院开设妇幼保健特需门诊，建成母婴康育中心，打造“一条龙”延伸服务链。

（三）健全“三项支撑”，努力提升生育积极性

一是政策支撑，全面实施三孩生育政策。贯彻落实新修订的《中华人民共和国人口与计划生育法》和《江苏省人口与计划生育条例》，宣传适龄婚育、优生优育氛围。实施一对夫妻可以生育三个子女政策。清理和废止与三孩生育政策不相符的规定，将入户、入学、入职等与个人生育情况全面脱钩。

二是服务支撑，开展生育登记不见面办理。取消再生育审批，落实生育登记制度，通过“江苏政务”“我的常州”APP，实现生育登记不见面办理。推进出生医学证明、预防接种、户口登记、医保参保、社保卡申领等新生儿出生“一件事”联办。

三是医保支撑，落实生育医疗保险制度。2021年，我市生育医保结付标准有所提高，为苏南地区结付标准较高城市。剖宫产结算标准由5100元提高至6000元，助娩产、无痛分娩结算标准由3800元提高至4400元，普通顺产结算标准由3200元提高至3400元，减轻了百姓生育成本。

二、存在困难和问题

（一）群众生育意愿偏低。我市常住人口已婚育龄妇女在逐年减少。初婚人数减少快，近五年减少了1万余人。初婚和初育年龄逐年增大。出生人口出现“断崖式”下降。

（二）普惠托位数量偏少。全市普惠托育机构占托育机构总数的24%，普惠托位占托位总数的13%，托位使用率仅37%。群众可以选择的价格优惠、质量有保障的托育园少。托育机构布局不合理，有的离家庭较远。老人带孩子观念根深蒂固。

（三）托育机构监管偏弱。卫生健康部门作为3岁以下婴幼儿照护服务工作的牵头部门，没有行政处罚依据，对原来存量托育机构中不符合国家托育机构设置标准和管理规范的，缺乏约束力。机构注册在民政和市场监管部门，消防审批在住建和消防支队，卫健部门负责卫生评估报告和备案管理。

（四）母婴安全保障力度还有短板。全市高龄、高危孕产妇占比持续增加，黄色及以上孕产妇占比达74.17%，高龄占比达11.78%。进一步降低孕产妇死亡率，还需要加强救治能力。

（五）生育医疗保险保障还有空间。随着生育政策的放开，生育年龄延后，妊娠并发症和合并症明显增多。但近8年来，医保政策对生育并发症病种并未更新。同时，辅助生育等新技术现已大量运用，不在医保支付范围内，提高了生育成本。

三、下一步工作打算

目前，随着国家、省相继出台优化生育政策，促进人口长期均衡发展相关文件，市政府工作报告以及即将出台的《关于加快推动民生事业高质量发展的实施意见》，对打造“常有善育”名片都做了具体要求。市卫健委已研究起草了《常州市优化生育政策促进人口长期均衡发展的实施方案》，将从完善托育服务管理体系建设、促进普惠托育服务发展、提升优生优育服务水平、营造鼓励生育社会环境、加强人口监测和政策研究、加大财政支持力度等六方面着手，确保生育政策与经济社会政策同向发力，努力促进全市生育、养育、教育成本显著降低，生育水平适当提高，人口结构逐步优化，人口素质持续提升。目前，该文件已完成了二轮意见建议征求。

签 发 人：赵兴光

经 办 人：缪岳平

联系电话：85682634

常州市卫生健康委员会

2022年5月16日

（此件公开发布）

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