编码

项目名称

项目内涵

除外内容

计价

单位

价格（元）

说明

16

（六）家庭医生签约服务费

160000001

基本公共卫生服务包

按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》规定的12项内容，根据不同服务对象签订服务内容、服务要求等。

年

基本公共卫生服务经费列支，不得向签约家庭或个人收费，不得纳入医保基金支付范围。

160000001-a

孕产妇基本公共卫生服务包

含早孕建卡（健康评估、一般体检、妇科检查、血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查）、产前检查（一般体检、产科检查、实验室检查）、住院分娩指导（分娩方式、母乳喂养等健康指导）、产后访视（产妇及新生儿一般情况、指导母乳喂养及新生儿护理等）、产后42天健康检查告知。

签约对象为孕产妇

160000001-b

0-6岁儿童基本公共卫生服务包

含新生儿访视（体格检查、喂养指导等）、定期体检（一般体检、生长发育及心理行为发育评估）、血常规（血细胞分析）检查、常规听力、视力筛查、口腔保健等健康指导、预防接种通知。

签约对象为0-6岁儿童

160000001-c

老年人基本公共卫生服务包

含一次免费健康管理服务：一般体检、血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌肝和血尿素）、血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇测定）、心电图、腹部B超（肝胆胰脾）检查。

签约对象为65岁以上老年人

160000001-d

高血压病患者基本公共卫生服务包

含测量4次血压、提供至少4次面对面的随访、提供健康干预指导、进行一次常规体格检查。

签约对象为高血压患者

160000001-e

糖尿病患者基本公共卫生服务包

含测量4次空腹血糖、提供至少4次面对面的随访、提供健康干预指导、进行一次常规体格检查。

签约对象为糖尿病患者

160000001-f

常住家庭及成员基本公共卫生服务包

对签约对象进行家庭健康状况评估，并根据评估结果，制订个性化的健康规划；为签约对象建立个人电子健康档案，并实行全程动态管理；为签约对象提供健康咨询服务及健康生活方式指导。

签约对象为辖区常住家庭及成员

160000002

健康管理综合服务包

提供非约定的医疗服务项目

年

年费价格不得高于按项目付费累计总价

160000002-a

孕产妇健康管理综合服务包

含相关基本公共卫生服务、妊娠早期检查（血糖测定、阴道分泌物检查、Rh血型检查、心电图、梅毒TPPA测定(金标法）)、妊娠中期检查（妊娠糖尿病筛查（24-28周糖耐量测试)）、产后42天检查（血常规检查、尿常规检查、妇科常规检查）、转诊服务（帮助联系市（区）级专家门诊，帮助需上转的患者预约上级医院）。

年

150

签约对象为孕产妇，基本公共卫生服务经费、医保和个人各支付50元。

160000002-b

0－6岁儿童健康管理综合服务包

含相关基本公共卫生服务、实验室检查（新生儿经皮胆红素测定、25羟维生素D测定、视网膜视力测定）、转诊服务（帮助联系市（区）级专家门诊，帮助需上转的患者预约上级医院）。

年

150

签约对象为0－6岁儿童，基本公共卫生服务经费、医保和个人各支付50元。

160000002-c

老年人健康管理综合服务包

含相关基本公共卫生服务、彩超检查（双肾、输尿管、膀胱彩超检查）、肝癌筛选检查（甲胎蛋白测定(AFP)）、消化道肿瘤筛选检查（癌胚抗原测定(CEA)）、转诊服务（帮助联系市（区）级专家门诊，帮助需上转的患者预约上级医院）。

年

150

签约对象为老年人，基本公共卫生服务经费、医保和个人各支付50元。

160000002-d

高血压患者健康管理综合服务包

含相关基本公共卫生服务、测血压 （每年提供12次测血压，包括基本公共卫生服务包中4次测量）、血脂检测（甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇测定）、心电图检查（常规心电图检查）、全胸片检查、辨证施膳指导、提供修改化健康方案（提供健康咨询、建议和指导）、转诊服务（帮助联系市（区）级专家门诊，帮助需上转的患者预约上级医院）。

年

150

签约对象为高血压患者，基本公共卫生服务经费、医保和个人各支付50元。

160000002-e

糖尿病患者健康管理综合服务包

含相关基本公共卫生服务、空腹血糖检测(每年提供8次血糖检测，包括基本公共卫生服务包中4次检测)、糖化血红蛋白检测(每年提供2次糖化血红蛋白（HbA1c）检测)、提供个性化健康方案（提供健康咨询、建议和指导）、转诊服务（帮助联系市（区）级专家门诊，帮助需上转的患者预约上级医院）。

年

150

签约对象为糖尿病患者，基本公共卫生服务经费、医保和个人各支付50元。

160000002-f

高血压+糖尿病患者健康管理综合服务包

含相关基本公共卫生服务、测血压 (每年提供12次测血压，包括基本公共卫生服务包中4次测量)、血脂检测（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇测定）、空腹血糖检测(提供8次空腹血糖检测，包括基本公共卫生服务包中4次检测)、糖化血红蛋白检测(提供1次糖化血红蛋白（HbA1c）检测)、提供个性化健康方案（提供健康咨询、建议和指导）、转诊服务（帮助联系市（区）级专家门诊，帮助需上转的患者预约上级医院）。

年

150

签约对象为高血压+糖尿病患者，基本公共卫生服务经费、医保和个人各支付50元。

160000002-g

健康管理服务包

含相关基本公共卫生服务；1次健康体检，包括(血常规（血细胞分析）、尿常规（尿液一般检查）、血糖（葡萄糖测定）、心电图（常规心电图检查）、腹部彩超检查（肝、胆、胰、脾）检查；血压、糖尿病异常者定期监测血压或血糖指标（每年4次），并指导调整用药方案，必要时帮助联系市（区）级医院专家确定治疗方案；上门服务，为行动不便的慢性病患者提供2次上门服务（卫生行政部门明确规定不允许上门开展的医疗服务项目除外）；转诊服务（帮助联系市（区）级专家门诊，帮助需上转的患者预约上级医院）。

年

150

签约对象为重点人群以外其他人员，由基本公共卫生服务经费支付50元、医保支付30元和个人支付70元。

160000003

个性化服务包

根据居民实际需要设立，须明确项目名称、服务频次等，含个性化延伸服务项目。

提供非约定的医疗服务项目

年

个性化服务包由居民按《江苏省家庭医生签约服务项目库》、个性化及延伸医疗服务需求等自主选择服务项目，提供菜单式服务，具体收费标准根据所选择服务项目现行医疗服务价格标准累加计算，新增个性化及延伸医疗服务项目通过与服务对象协商，按照服务时间、次数或人数等收取费用，计入服务包收费。