市各有关单位：

根据《人力资源社会保障部关于加快推进社会保障卡应用的意见》（人社部发〔2014〕52号）及《人力资源社会保障部关于印发“互联网＋人社”2020行动计划的通知》（人社部发〔2016〕105号）要求，为加快推进电子社保卡的应用，方便广大参保人员利用移动互联网便捷就医、配药。我市将开展“智慧医保”移动平台支付项目建设，通过创新的互联网+服务，提供移动互联网场景下医保参保人员的挂号、缴费、配药结算等医疗、医药、医保服务，发挥电子社保卡在医疗健康领域的线上应用优势。现就有关工作通知如下：

一、项目建设内容

本项目建设的主要内容是一个平台，两套子系统，多元入口。

（一）一个平台

一个平台即“常州智慧医保”移动支付平台，该平台是以社会保障卡为切入，以云计算、移动互联网、移动支付等新一代信息技术为支撑的面向医疗健康行业的信息惠民平台，是集医保结算、医院资源、药店资源、移动支付、管理监控为一体的智能型平台。

（二）两套子系统

两套系统即人社现有系统升级改造，包括一是医保支付核心系统改造，支撑全新的医保移动支付模式；二是构建个人实名认证系统，用于提升医保移动支付的安全性。

（三）多元入口

多元入口即“常州智慧医保”移动支付APP、“常州社保”微信服务号，“常州移动医疗”APP和“常州市移动医疗平台”微信服务号，各定点医疗机构、定点零售药店APP和微信服务号，项目合作银行APP等。“常州智慧医保”移动支付APP包含安卓、IOS、HTML5版。面向医疗服务，提供挂号、自助医保结算等便捷服务，与医院就医服务深度整合；面向医药服务，提供移动互联网模式下的的定点药店配药服务；面向社保服务，建设一套安全可靠的医保移动支付组件，并提供相关社保信息查询和网上办事服务。

二、项目实施计划

本项目分为五个阶段进行实施。

第一阶段：动员部署（2017年11月15日前）

常州市人力资源和社会保障公共服务与技术保障中心、常州市社会保险基金管理中心联合召开相关动员部署会议，并下发平台接口改造方案。

第二阶段：接口改造（2018年3月31日前）

市本级各定点医疗机构和定点零售药店进行自身信息系统接口改造。

第三阶段：试点运行（2018年6月30日前）

优选部分定点医院、定点连锁药店进行试点运行，优化完善平台功能。

第四阶段：推广应用（2018年12月31日前）

完成市本级各定点医疗机构和定点零售药店接入，平台正式投入运行。

第五阶段：全面覆盖（2020年12月31日前）

不断扩展优化扩展平台功能，并结合溧阳市、金坛区、武进区金保工程二期系统建设情况，实现应用服务全市覆盖。

三、自付费用清算

为解决参保人员个人自付费用的实时结算问题，项目将实现与微信、支付宝、“医疗一账通”等第三方支付平台互联互通，经招标现确认江南农村商业银行为本项目医保个人自付费用清算合作银行。平台投入运行后，各定点医疗机构、定点药店应在合作银行开设参保人员自付费用清算账户（已有账户的不需要重新开设），项目合作银行应在微信、支付宝平台结算费用到账当日完成资金清算事宜。

本项目清算收费费率根据微信、支付宝清算费率口径适时动态调整。目前对定点公立医疗机构实行零清算费率，对其他定点医疗机构、定点零售药店实行0.3%的优惠费率。清算费用由项目合作银行与相关定点单位进行结算。

“医疗一账通”清算方式和合作银行由市卫计委确定。

四、接口改造费用

各定点医疗机构、定点零售药店对接平台发生的自建软件系统接口升级改造费用由各单位自行承担。

五、医保支付输出

本项目正式上线运行后，将具备输出给各定点医疗机构、定点零售药店微信服务号和APP医保支付接口组件能力。根据项目实施进展情况，常州市人力资源和社会保障公共服务与技术保障中心将适时免费提供医保支付接口组件。

六、保障措施

（一）统筹协调，加强领导。成立项目协调工作组，由市人社局牵头，成员包括市卫计委、市食药监局及相关定点医疗机构、定点零售药店。协调工作组定期沟通，共同推进项目建设。

（二）完善制度，加强管理。统一制定“常州智慧医保”移动支付平台介入技术标准和管理办法，完善相关管理制度，确保务实应用。建立项目风险识别和防范机制，保证项目顺利推进。

（三）宣传引导，强化安全。加强对各定点医疗机构、定点零售药店的宣传培训，切实提高服务能力。利用多种渠道广泛宣传，充分发挥项目建设成效。同时，加强项目管理和运行监督，保证账户资金安全和信息安全，保护个人隐私。

七、有关工作要求

加快推进“智慧医保”移动支付平台项目建设是我市智慧健康建设的重要组成部分，是方便广大参保人员利用移动互联网便捷就医、配药的重要举措。各定点医疗机构、定点零售药店应按要求全力做好接口改造和维护工作，确保平台按时平稳上线运行。“智慧医保”移动支付平台项目接入运维工作将从2018年度起纳入对各定点医疗机构、定点零售药店医保工作考核指标体系，并逐步建立与基本医疗保险结算费用周转金和年终费用清算挂钩机制。

常州市人力资源和社会保障局 常州市卫生和计划生育委员会

常州市食品药品监督管理局

2017年11月1日

（此件公开发布）

扫一扫在手机打开当前页