各辖市（区）人力资源和社会保障局、卫计局，各有关单位：

    为进一步加强药品、医用材料的管理，促进医保基金合理使用，根据《江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录（2015年版）》、临床诊疗规范等规定，结合我市实际，现就进一步加强药品、医用材料管理通知如下：

    一、加强临床使用规范

    （一）定点医疗机构在药品的临床使用过程中应严格按照因病施治的原则，根据药品使用说明合理用药，同时引导医务人员在临床治疗过程中充分考虑药品、医用材料的疗效与成本比。

    （二）定点医疗机构在药品、医用材料的临床使用过程中原则上不得随意扩大药品、医用材料说明书规定的适应症范围，对主要治疗成份属于同类或具有基本相同药理作用的药品，临床治疗过程中原则上不得同时使用。

    （三）定点医疗机构应严格执行《江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录（2015年版）》等有关规定。其中，对限三级医院使用的抗生素，其他医疗机构因治疗需要使用时，应由3名以上药学、临床医学等相关专业副高职称任职资格的人员会诊后决定，并做好书面记录；对仅限住院患者使用的，门诊不得使用，其中急诊、ICU病房视同普通病房管理。

    （四）定点医疗机构对使用预防或治疗相关主药的毒副作用的药品、有助于疾病或功能紊乱的预防或治疗的药品（以下简称“辅助药品”），严格进行管理。其中，住院病人使用辅助药品，原则上应在长期医嘱中开具，且在病程记录中分析使用适应症与指征，并有上级医师查房意见；对同一住院病人同一次住院期间，原则上辅助药品使用不超过2种，同类或具有基本相同药理作用的注射剂药品使用周期（含交替使用情形）最长不超过10天（药品说明书有特殊规定的除外）。

    （五）对因病情需要，超治疗常规、超种类、超疗程等特殊情形的，定点医疗机构应结合医疗卫生相关规定，履行审核审批手续，并在病历资料中留存备查。对未履行审核审批手续或记录不全的，涉及的医疗费用不纳入医保基金结付范围。

    二、加强医保监管管理

    （一）定点医疗机构应根据本通知精神，结合实际，进一步制定相关辅助药品使用管理规定，明确重点管理的辅助药品品种，根据使用情况动态调整，并报社保经办机构备案。定点医疗机构在管理过程中，应重点对增强组织代谢类、扶正活血类、神经营养类、维生素类、电解质类、自由基清除剂、免疫调节剂、新型糖类输液类、肠内外营养类等药品加强管理，并利用信息化技术手段，规范本院相关药品的使用。

    （二）定点医疗机构应建立医用材料目录库，由专职科室、专人负责做好相关管理工作，做到及时准确、清晰可查：维护临床使用的各类医用材料的品名、特性、规格等基础信息；做好医用材料的进销存管理，记录医用材料的数量、价格及出入库时间等内容，并留存相应的发票与随货同行联；做好医用材料的医保编码比对工作，不得随意扩大项目内涵收费、套项目收费、分解项目收费等。另临床使用植入性医用材料，应按相关规定，将医用材料的身份识别码粘贴在病历中，保存备查。对在病历中未粘贴医用材料识别码涉及的医疗费用，不纳入医保基金结付范围。

    （三）人社、卫计等部门根据相关规定，结合药品实际使用情况、临床医学专家意见以及医保基金运行情况等因素，确定相关药品重点监控范围。药品重点监控范围实行动态管理，根据临床使用、药品变更等情况，适时增减，并及时通报使用排名靠前品种，市本级首批药品重点监控目录（注射剂）详见附件。同时，不定期组织专家对定点医疗机构使用各类药品、医用材料的规范性与合理性进行抽样审核，对不符合使用规定、诊疗规范的药品和医用材料不纳入医保基金结付范围。

    三、其他

    本通知自2017年1月1日起执行。溧阳市、金坛区、武进区可结合当地实际，参照本通知执行。

    附件：常州市市本级首批药品重点监控目录（注射剂）    

    常州市人力资源和社会保障局  常州市卫生和计划生育委员会

    2016年12月9日

    （此件公开发布）

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