关于开展市区基本医疗保险和生育保险

    定点单位2012年度年终考核等工作的通知

    市区各定点单位:

    根据《常州市市区职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》（常劳社医〔2005〕13号）、《常州市市本级统筹区基本医疗保险定点零售药店管理办法》（常人社规〔2010〕4号）和《常州市基本医疗保险和生育保险定点单位年度考核办法》（常人社发〔2012〕167号）等规定,现就2012年度市区基本医疗保险定点单位年终考核等工作有关事项通知如下：

    一、考核组织

    由市人力资源社会保障部门会同市卫生、药监、物价和财政等部门组织开展年终考核工作。

    二、考核对象

    已取得基本医疗保险、生育保险定点资格的医疗机构、零售药店。

    三、考核内容及标准

    重点考核定点单位是否符合定点条件，以及执行基本医疗保险和生育保险政策、为参保人员提供相关服务等情况。年终考核时，同步进行定点单位资格证书年度审核。具体考核内容及标准见附件。

    四、考核安排

    年终考核分四个阶段进行，从2012年12月开始到2013年1月结束。

    1、单位自查（2012年12月4日前）。定点单位根据考核标准进行自查，认真填写年度书面审查报告书、年度考核综合分申报表等，并按要求准备相关材料。

    2、书面审查（2012年12月5日—12月7日）。定点单位将书面审查材料送至常州市社会保障服务中心(局前街176号)一楼大厅20号窗口，并通过“金保工程”网上申报系统报送书面审查有关数据（操作办法详见OA平台）。具体安排如下：

    3、现场检查（2012年12月中旬—2012年12月下旬）。根据定点单位自查情况、日常检查等情况，抽取部分定点单位进行实地考核检查（具体抽查单位和抽查时间另行通知）。为提高定点单位开展医保工作的积极性，鼓励管理规范、服务优良的定点单位自愿申请进行实地考核检查，参加本年度先进单位评选。自愿申请实地考核检查的单位，请在书面审查时一并递交书面申请材料。

    4、综合评定（2013年1月上旬）。组织参与考核检查的相关部门及工作人员，进行讨论评议，结合日常考核，对单位情况进行综合评定。

    五、考核处理

    1、对年度考核先进单位、先进个人予以表彰；

    2、对年度考核中存在问题的单位以及不配合或不参与考核的单位，责令限期整改，并按相关规定处理。

    六、考核要求

    1、定点单位应高度重视年终考核工作，按时至指定地点参加书面审查。

    2、被抽查单位要积极配合检查人员做好实地检查的各项准备工作，确保年终考核工作顺利进行。

    考核工作联系人：市人力资源和社会保障局医疗保险处  王夕丰、虞敏娥；联系电话（传真）：85681972。

    附件：1．《定点住院医疗机构年度书面审查报告书》

    2．《定点门诊医疗机构年度书面审查报告书》

    3．《定点零售药店年度书面审查报告书》

    4．《定点单位年度考核综合分申报表》

    常州市人力资源和社会保障局

    2012年11月23日

    附件//www.www9599116.com/upfiles/842134318206710/20121126/20121126144348_55530.doc

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