庄军等委员：

你们提出的《关于加强新冠感染的分级诊疗能力，避免医疗挤兑的建议》的提案收悉，现答复如下：

一、我市疫情防控医疗救治能力建设情况

随着“二十条”“新十条”“乙类乙管”措施的陆续实施，疫情防控工作重心实现从“防感染”转到“保健康、防重症”的转变。我委在市委、市政府的正确领导下，按照国家和省疫情防控有关工作部署，围绕新阶段“保健康、防重症”目标，统筹全市医疗资源，高质量抓好医疗救治资源准备和救治能力提升工作。

（一）宣传引导方面。配合国家优化疫情防控政策出台，我市先后推出《科学防治·网友关注面对面》4期，并通过“健康常在”公众号在线回答网民普遍关心的问题。聚焦新冠病毒感染的居家治疗、老年人新冠疫苗接种、常州第二剂次加强针开打等老百姓关注的热点、疑点话题。推出《孟河医派·防疫有“方”》专栏，创作《科学防疫居家自护指南》系列科普短视频，加强健康知识科普，加大正面宣传，推出《孟河医派·防疫有“方”》专栏，创作《科学防疫居家自护指南》系列科普短视频，加合理使用药物，减少恐慌焦虑心理。

（二）物资准备方面。市疫情防控指挥部，积极组织本地有批文的药品生产企业加紧组织原料采购、抓紧投料生产布洛芬等解热药物。采购并免费发放200万份健康包，实现了中小学生、幼儿园儿童、特困群体、60岁以上老年人全覆盖，有效缓解了第一波感染高峰期的医疗资源挤兑。充分发挥孟河医派中医药作用，研究公布了新冠病毒及流感的中医药防治方案，并组织饮片生产企业煎煮中药汤剂，向重点人群发放。采购下拨呼吸机、监护仪、脉氧仪、注射泵、输液泵等7599台（件），退热药、小分子病毒药、止咳化痰药、抗生素等药品80万盒，及时保障了临床需求。

（三）能力培训方面。新阶段以来，全市统筹一张床运行模式，暂停择期手术，将普通专科转设成呼吸内科，呼吸、感染、重症专科医生与其他专科医生混编混组开展临床救治工作，在一定程度上解决了救治医务人员相对不足的问题。针对非专科医师救治能力不足的情况，充分利用好省培训平台及市新冠病毒感染救治专家组力量，组织开展多轮培训，总计培训一线医务工作人员10万余人次。

（四）分级诊疗方面。落实以医联体为载体的分级诊疗工作，全市建立10个由三级医院牵头、基层医疗机构参与的医疗救治医联体，按照划区分片原则，落实上下级医院分级诊疗，牵头医院派出200余人次医疗专家定期至基层医疗机构指导临床诊疗，安排30余人次市级救治专家到有关医疗机构开展危重症患者病情会诊。

（五）医务人员关心关爱方面。为进一步做好疫情防控新阶段一线医务人员关心关爱工作，严格落实《关于疫情防控新阶段发放关心关爱医务人员慰问金的通知》（常肺炎防控指办〔2022〕28号）和《关于完善医务人员临时性工作补助有关政策的通知》（苏财社〔2023〕11号）文件精神，对全市参与新阶段疫情防控的医务人员发放一次性慰问金和临时性工作补助。共发32909.6万元。联合市文广旅局，协调统筹全市重点收费景区在春节假期向常州广大医务工作者及家属免费开放。

同时，按照《省人力资源社会保障厅省卫生健康委关于进一步落实国家和省新冠肺炎疫情防控一线医务人员人才人事激励措施的通知》（苏人社发〔2020〕39号）文件要求，一线医务人员晋升高一级职称可以提前一年申报参加卫生专业技术资格考试。在申报高级卫生专业技术资格的时候 ，专业实践能力考核确定为合格，对论文不作硬性要求，其在疫情防控一线工作经历视同为一年基层服务经历，视同完成当年继续教育学时学分。

二、存在困难

正如庄军等委员所说，疫情防控政策调整以来，我市陆续发生了较大面积的群体感染，企业、医院、学校、机关等人员聚集的场所，感染率超过了80%，面对常态化的反复局部传播趋势，加强各级医疗机构的诊疗能力，提升应急医疗能力，是当前必须解决的问题。

（一）重症救治专业医护人员储备不足的问题。部分二级医院尤其二级民营医院未设置规范的重症医学科或重症床位设置数量偏少，重症专科医护人员不足，在疫情防控政策调整初期，虽然紧急增加了重症床位，但医护人员的重症救治能力无法短期提高。

（二）医疗救治涉及到的经费保障政策存在滞后性。医疗救治任务涉及事务多，在医疗设备采购、床位改造、药品储备等方面均需要有酏套的经费保障，部分任务下达时未明确资金保障渠道，往往需要与资金保障部门多轮协调，在推进医疗救治任务时可能存在一定顾虑影响进度的情况。

（三）医疗机构承担任务杂任务重的问题。医疗机构是疫情防控新阶段医疗救治的主力军，在疫情高峰期，医疗机构医务人员也出现因感染导致“减员”的情况，但各条线下达的各类任务多、时限短、要求高，各种任务叠加很容易超出医疗机构耐受压力的情况。因此，对患者收治的要求是“快收快治”，首先确保能够收住入院，在按病情分级收治上可能有所欠缺。

三、下步工作打算

（一）对医疗资源准备情况进行一次全面梳理。对全市发热门诊（诊室）开设情况进行一次梳理，结合当前疫情防控形势，进一步优化发热门诊的布局和使用。对三级医院综合ICU、可转化ICU使用情况进行一次全面分析，确保通过应对本轮新冠感染高峰期临床救治的实践，巩固取得的成果，切实提高医疗机构应急能力和救治能力。

（二）进一步加强医务人员专业培训工作。结合重症救治能力建设，加强中小医院、专科医院及农村地区医疗机构医务人员救治能力培训。以农村区域性医疗卫生中心为重点，建设重症监护单元，配备基本的设施设备。进一步加强县域医共体牵头医院派出重症医学专业医护人员对基层重症、内科、儿科、急诊科等医护人员开展专业培训，提升其重症识别、应急处置和综合救治能力。

（三）探索建立多部门协调应急工作机制。联合医保、财政等部门，建立应急工作协调机制，明确在遇到突发公共卫生事件等特殊时期，以生命至上为原则，在药品采购、医保结算、经费保障等方面给予相应支持政策。

非常感谢庄军等委员对卫生健康工作的关心和支持，希望通过您和我们的共同努力，进一步推动我市各级医疗机构的诊疗能力，提升我市的应急医疗能力。

签发人：姚 澄

经办人：张乃东

联系电话：85682567

常州市卫生健康委员会

2023年5月12日

（此件公开发布）

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