2022年，常州天宁区将从创新家庭医生规模式、提升家庭医生服务能力、推进家庭医生预约上门服务等方面着手，提升对老年人居家医疗服务水平，努力实现65岁以上老年人家庭医生签约率达75%。
创新家庭医生服务模式。将65周岁以上老年人纳入家庭医生签约服务的重点人群，通过全区统一的家医签约服务平台、公共卫生服务信息平台等实现电子健康档案向老年人开放。扎实开展国家基本公共卫生服务，为65岁以上老年人免费提供健康体检服务，与老年人签订签约服务协议，在知情同意的基础上可选择多样化个性化签约服务包。推进院外家庭医生工作室常态化运行，将健康咨询、慢病随访、体检报告解读等服务送达社区，打通老年人签约服务最后一公里。年内，实现65周岁以上老年人家庭医生签约率达75%。
提升家庭医生服务能力。组织开展高血压、糖尿病等慢性病“首席医生”培训，社区卫生服务机构家庭医生与市级医院专家结对帮扶，还将长期挂职在社区卫生服务机构的市级医院专家纳入家庭医生团队，开展专病签约服务。
推进预约上门服务。在启动开展家庭医生预约上门服务基础上，全区统一明确上门服务内容、对象、流程，对服务主体开展培训并配备统一的服务设备和表单，进一步提升各机构上门服务能力。
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