近年来,武进区人社局聚焦工伤经办效能提升和工伤保险基金风险防范化解,深化放管服改革、整合业务流程、扩容服务事项,不断优化工伤“一件事”空间布局。2023年,武进区人社局积极探索,加快补齐短板,为破解工伤认定周期长、报销手续慢、康复来回跑等困扰企业和受伤职工的工伤“难题”,在全省率先启动“武e联”工伤诊疗“绿色通道”,汇聚人社、卫健、商保公司、医疗机构等资源,通过“e窗办”“e站享”“e网管”,探索工伤事前智防、事中处置和事后服务全链条改革,实现参保职工工伤申报“零次跑”,救治康复“实时享”,伤残待遇“直接付”,有效保障企业职工“伤身不伤心”。
前端受理“e窗办”,工伤申报“免跑腿”
工伤“武e联”医疗服务平台集网上申报、工伤认定、劳动能力鉴定、医疗及伤残待遇支付等为一体,改变原社保工伤窗口单一的受理模式,将受理端口前移到各定点医疗机构以及工伤发生单位和个人,打通线上服务端。企业可通过24小时报案电话、微信报案群、绿色通道联络专员等多种方式进行报案,受伤职工持社保卡即可进入定点医疗机构工伤诊疗“绿色通道”,社保部门即时进行快速工伤认定、联网结算,一方面确保受伤职工能够快速就医,另一方面大大提高工伤调查的真实性、有效性。此外,启动工伤保险全场景社商合作模式,商保公司全程参与,代办专员化身“移动e窗”,从辅导企业准备申报材料,到帮办代办各类申报手续,让工伤业务经办实现“零次跑”。目前工伤快速认定均能在3个工作日内完成,相比传统途径,认定时效由60日内压缩至最快1个工作日。
三位一体“e站享”,救治康复“免奔波”
聚焦民生“打包办”,依托定点医疗机构全力打造“工伤预防、工伤治疗、工伤康复”的“一站式”服务。创新开展“体验式”“全供应链协同”工伤预防项目的同时,与定点医疗机构合作建设工伤保险安全教育基地,构建工伤预防鲜活课堂;开辟工伤保险定点“医疗+康复”双职能机构,免去“二次申请”,免去“院院奔波”,为工伤职工提供从救治到康复的链式保障,康复周期平均前置30天;强化用人单位、定点医疗机构、社商合作机构、镇(街道)便民服务中心等“协同体系”建设,打造更多的自助服务e站,扩大“工伤一件事”覆盖面、知晓率。目前,该平台首批已纳入50家优质企业,以及武进人民医院、武进中医医院、常州市第二人民医院阳湖院区、常州西太湖医院、常州金东方医院等五家定点医疗机构。
全链流程“e网管”,住院结算“免垫付”
工伤诊疗“绿色通道”平台通过数据互联,工伤职工入院时免交住院押金,出院时费用即时核算、统筹支付,减环节、防风险,真正实现零垫付、零跑腿、速认定、速结算。结算时间由原30个工作日改为即时办,费用报销时效由60日内提升至出院前实时报销。为进一步加强监管,区人社局会同区卫健部门构建常态化驻点巡查和重点巡查相结合的长效管理机制,在伤者救治、康复的全流程中共同监督医疗及基金结算的合规性,维护工伤保险基金安全。平台启动以来,提供咨询服务近800人次,提供绿色通道服务248人次,联网结算金额近110万元。
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