常州市医保部门聚焦群众医院办理医保业务“多头跑”的问题，大力推动“医保服务中心进医院”工程，在全市二级及以上公立医院设立“全市通办、就近能办、一窗多办”医保服务站，市民就医的同时可“一站式”办理费用报销、异地就医备案等14项医保业务，实现了医保服务“零距离”。截至目前，已实现全市35家二级公立机构医保服务站全覆盖，日均业务量超100件/家，累计办件量超40万件。

一、医保医院联动，选优配强队伍。按照市级统筹、区级负责、院级管理的工作原则，印发《常州市定点医疗机构医保服务站建设方案》，全面推动工作落地见效。构建“医保+医疗”建设模式，专项定制三级、二级医疗机构医保服务站打造“计划书”，采取整合医保经办、医院医保办双方资源，根据不同医院等级规模和服务量，优化服务设施、配齐配强人员力量等措施，切实解决有人办的问题。

二、精准合理赋权，优化服务事项。坚持“应放尽放、宜放则放”的工作原则，印发《常州市公立医疗机构医保服务站工作指南（试行）》，统筹推进服务窗口规划设置工作，实现网点功能、窗口布局、设备配置、标识设计、办事流程、服务评价“六统一”，将异地就医备案、医疗报销等14项基层高频服务事项下放到医院医保经办服务站办理，打通电子政务外网、医疗机构服务终端与医保平台信息共享和数据交换，提升医保服务网点的经办事项可及性，同步将各医院原有“一站式服务中心”经办事项整合，通过简化办事流程、完善保障体系，实现了院内“一站式”办结医保业务。

三、强化服务举措，提升服务能力。统一服务标准和办理流程，明确每一项业务需提供的材料、办理要求、办理时限，让群众一看就懂，让工作人员一办就会，全力实现服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简的“四最服务”。定期开展人员培训，积极组织各医保服务站专兼职人员开展医保政策、经办事项、操作流程、信息平台运用等方面集中培训，推进“岗位大练兵”“职工大轮训”“跟学下”，进一步提高服务站医保经办能力，确保服务能力得到全面提升。

四、线上线下共融，延伸服务链条。为确保医保服务“沉”得下去、便民惠民速度“提”得上来，统一实施线上线下多平台医保经办服务机制。线上，依托国家医保服务平台，优化拓展“常州医保”微信公众号和局门户网站“网上办事大厅”功能，覆盖全市定点医疗机构，实现网上预约挂号、移动支付、“先诊后付”等就医购药服务，医保服务站的14项业务均可实现“掌上办”，让服务更贴近人民群众的需求。线下，医保服务站做到手工报销“打包办”、高频事项“提速办”、老弱病残“帮你办”、所有事项“简便办”等，让参保患者“少跑路、不跑路”，形成线上线下优质服务链。

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