2021年1月1日，常州在大市范围内实行了职工基本医疗（生育）保险市级统筹政策，实现了四个结算区（市本级、溧阳、金坛、武进）的“六统一”。老百姓关心的门诊待遇有哪些变化呢？

一、降低了普通门诊统筹的起付线

普通门诊的起付标准由原来的1500元降到1200元。

二、提高了普通门诊统筹合规费用的最高限额

普通门诊的支付上限由原来的在职职工3500元上调为4000元；退休职工4500元上调为5000元，中华人民共和国成立前参加革命工作的老工人5500元上调为6000元。

三、调整了转诊医疗机构门诊统筹支付比例

在市级统筹之前，门诊支付比例仅为两种，首诊机构70%，二三级医疗机构50%。市级统筹后，首诊机构70%、三级医疗机构50%保持不变，将二级医疗机构支付比例调整为60%。

四、忘记办理转诊手续，普通门诊统筹也能享受

2021年之前，对于未经首诊机构转诊的情况（除专科门诊、急诊抢救外），无法享受门诊统筹待遇。政策调整后，对于此类情况也可享受门诊统筹待遇，具体为：二级医疗机构支付比例50%，三级医疗机构支付比例40%。

五、大额医疗费用补助更加人性化

职工大额医疗费用补助依旧延续起付标准6000元，限额10万元的标准，支付比例50%。其中，对于未办理转诊手续的特殊情况同样采用降比例的政策，也就是支付比例40%。

六、合理整合门诊待遇

新政策实施后，将原门诊特定诊疗项目［体外碎石、高压氧治疗、经血管介入诊疗、X线计算机体层(CT)扫描、磁共振扫描(MRI)、单光子发射计算机断层显像(SPECT)、彩色多普勒超声检查］纳入普通门诊统筹项目，不再单独支付。

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