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今年是《医疗保障基金使用监督管理条例》公布实施之年，钟楼区强化监管常态化检查，建立“清单+专班”工作机制，实施六大专项检查行动，形成监管高压态势，实现了从行政管理向依法监管的转变，确保医保基金安全，切实维护参保人合法权益。
一、宣贯条例“零死角”。邀请市级专家开展《条例》专题辅导，以各社区和定点医药机构为宣传主阵地，悬挂宣传条幅，张贴宣传海报270余条，发放宣传手册4万多份；发布《打击欺诈骗保，维护医保基金安全倡议书》，促进行业自律，形成全社会共同参与、监督、维护医保基金安全监管合力。
二、可疑线索“全清零”。重点聚焦全覆盖检查、专项检查、飞行检查、网络监控、第三方审计等方式发现的问题，逐一进行排查、核对、检查。目前问题已全部清零。对26家医药机构依法依规进行了处理，暂停医疗机构服务协议5家，解除协议1家，拒付及处违约金总计2412565元。
三、欺诈骗保“零容忍”。严厉打击骗取、套取医保基金的违法行为。建立重大疑难案件集体会商机制，明确《定点医药机构稽核监管工作中有关处理口径》等操作办法，对查实的违法违规案件，综合运用协议管理与行政处罚手段严肃处理。强化部门协同机制，加强与卫生健康、审计、纪委监委、法院等部门沟通配合。健全了“双随机、一公开”检查机制。目前，根据法院判决严肃处理1家违法定点医疗机构。
下一步，钟楼区将进一步提高政治站位，不断增强责任意识，强化责任担当，不断查找工作中存在的短板弱项，研究新情况，解决新问题，转变工作作风，扎实有效的做好医疗保障各项工作，营造优良有序的医疗保障环境，促进医疗保障事业平稳、有序、健康发展。扫一扫在手机打开当前页  |
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