今年1月，常州武进区人社局在全省率先启动工伤保险社商合作。通过公开招标的方式确定商保公司作为项目的委托经办机构，发挥商保公司网点及资源优势，统筹推进经办效能提升和风险防范化解，深化工伤保险基金风险源头治理，进一步扎牢工伤保险基金“防护网”，全力守护好全区工伤职工的“救命钱”。

配合工伤认定避免基金损失。社商合作较好地解决了事故调查不及时的难题。充分借助商保公司自身优势，依托商保公司与交警部门开展的“警保联动”，及时获取涉及交通事故案件第一手信息；借助商保公司人伤案件调查力量，共享调查信息，掌握案件真实信息；发挥商保公司全国网点多的优势，对发生在异地的工伤事故由所在地网点协助进行异地调查。自今年8月份正式启动调查工作以来，商保公司共配合完成工伤事故认定调查21件，发现问题案件1件，实现基金减损约10万元。

监管工伤治疗打击骗保行为。社保、医保分设后，工伤治疗缺乏有力的监管。社商合作可以充分借助商保优势，依托商保公司在常州市三甲医院设置的驻院代表对工伤治疗进行现场巡查；借助商保公司智能医疗审核系统，通过大数据自动快速识别疑似过度诊疗、重复开药、串换药品等违规行为，在窗口实现“即报即核”。截至目前，该系统已完成超过2.5万条医疗数据的审核，实现了大额医疗费案件100%审核。通过人工复核查验，系统审核准确率超过98%，累计发现约200条疑似问题医疗数据，涉及医疗费用金额约12万元。

规范先行支付维护基金安全。先行支付追偿一直是工伤保险的难点，主要集中在涉及交通事故的工伤案件。社商合作可以借助商保公司车险理赔力量快速、准确判断案件是否符合先行支付条件，从源头保证先行支付准确性。是否需要进行先行支付。商保公司一方面通过内部系统查询可以确认对方车主的车险是否赔付，另一方面通过法院执行局可以了解到法院判决对方车主需要承担的赔偿是否强制执行到位。根据商保公司的反馈，人社部门对照相关法律法规后，再认定先行支付申请是否符合先行支付要求。

下一步，双方将结合当前工作中的痛点难点问题，整合各方资源，进一步加深合作的深度和广度，加快形成可复制可推广的工伤保险“武进模式”。

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