“坚持把人民群众的小事当作自己的大事，从人民群众关心的事做起，从让人民群众满意的事做起……”十九大报告中，这样阐述人民至上的理念。医保经办服务窗口工作人员，每天都在和上百位群众打交道，解决着一个个群众关切的问题。把事情办到群众心坎上，群众一句“幸亏你帮我办手续，真是太谢谢你了！”，就是 “从让人民满意的事做起”的生动写照。2021年11月2日，家住钟楼区的张女士将 “爱岗敬业，办事认真”字样的锦旗，亲自送到常州市钟楼医保分中心工作人员徐梦奇同志手中。

一句耐心的回答、一次细心的查询、一个满意的五星好评、一面褒扬的锦旗……都是钟楼医保人日常工作点滴的缩影。

钟楼区医保分局深入推动党建与业务融合，建立“清单+专班”工作机制，扎实开展“两在两同”建新功行动和“我为群众办实事”实践活动，用心用情用力解决群众“急难愁盼”问题，推动党史学习教育走心、走实、走深。

一、把握“需求点”，靶向发力，聚焦群众所“急”

参保人员办理完养老保险退休，需要立即办理医保退休。办理不及时，不仅会导致参保人员按在职缴纳医保费用，而且还会影响医保报销退休待遇，属于经办事项中最“着急事”。

钟楼医保分中心积极与相关部门沟通协调，优化经办流程，创建一件事“一站式”办理机制：将原本需要参保人自己递交的材料改为内部流转，在养老退休手续办理完成后，由医保分中心窗口工作人员主动对接区就管中心，直接移交医保退休办理所需材料，有效缩短办理时间。同时，针对参保人员对业务流程不熟悉的问题，工作人员主动宣传，电话告知参保人实际补缴金额，并提醒参保人在领退休证的同时领取《常州市退休人员医疗保险最低缴费年限补缴明细表》，确保及时享受待遇。据统计，2021年下半年，钟楼医保分中心合计办理医疗在职转退休业务616件，平均每月154件。五星好评率98%以上。

钟楼医保人想参保人员所想、急参保人员所急，心中始终装着人民群众，尽量把麻烦留给自己，把方便留给群众，努力减轻参保人员负担，缓解了参保人的“着急事”。

二、主攻“关键点”，精准发力，心系群众之“难”

参保人员谢某某，年初因患急性非淋巴细胞白血病，自行前往江苏省人民医院就医，垫付了34余万元医疗费用。其家属来窗口报销时非常着急，反复强调需要尽快报销费用后用于后继治疗。医保工作人员特事特办，专人初审复审，将费用异地稽核改为事后，整体加快报销进度。授人以鱼，不如授人以渔。工作人员及时告知与参保人员切身利益相关“特药”医保政策，并主动推荐与办妥异地就医联网结算。其家属得知去外地住院可以直接刷卡结算后，感谢解决心口一大“难”事，免去了往返奔波的麻烦，更解决垫资的压力。 

钟楼区在全省率先实现住院跨省联网结算的基础上，今年在全区范围内实现普通门诊费用跨省联网结算。全市跨省联网结算范围拓展至27个省市，实现门诊费用跨省直接结算4.12万人次、基金支付615.13万元，钟楼区跨省异地就医门诊直接结算率达到90%。同时，常州市将省内联网结算范围扩展到定点零售药店，目前辖区已开通了15家定点零售药店异地购药刷卡功能，异地购药结算142笔费用，总金额3.45万元。

钟楼医保部门积极响应国家、省异地就医结算工作部署，结合钟楼实际，持续增加联网结算定点机构数量，扩充结算项目范围，促进异地就医跨省联网结算更便利、更优质、更高效。有效解决了参保群众门诊费用跨省结算报销周期长、垫付压力大、个人负担重、往返奔波累等“困难事”。

三、找准“着力点”，集中发力，舒缓群众之“愁”

“有了惠民保，我们这些没法买商业保险的人也算是有了双重保障了。”家住钟楼区的汪女士于2020年查出患有恶性肿瘤，2021年度3次住院共花费42万元，其中医保报销近30万元，剩余12万元自费部分因存在既往病史无法购买商业保险。2021年初她购买了惠民保，医保统筹支付后惠民保又支付了近5.7万元。实际只自费了6.3万元。

“惠民保”有别于一般性商业健康保险产品，其惠民特点是不排除既往症、不排除儿童和高龄老人、无等待期，免体检。能有效满足群众多元化、多层次医疗保障需求。据统计，自2021年推出“惠民保”，目前常州市已有26.6万人购买。钟楼医保分局与财政、民政、退役军人等部门主动衔接，为全区十类城乡困难群众共计3877人免费投保了常州市“惠民保”，实现了困难群众医疗救助全覆盖。

全面落实“惠民保”工作体现出钟楼医保始终与困难群众 “心贴心”，进一步夯实了医疗救助托底保障，破解了困难群众看病难的“愁心事”。

四、抓住“延伸点”，创新发力，情解群众之“盼”

“听说社区门口开设了医保窗口，就过来办理孩子参加居民医保的事，顺便帮父亲咨询下职工医保政策问题。”近日，邹区镇居民徐女士来到邹新花园医保服务站，拿出医保卡交给工作人员。按照她原来的设想，需要请假半天到区医保窗口办手续，没想到在家门口就办好了。

2021年，钟楼区坚持“政治引领”，突出“提质增效”，率先推进医保服务纵向延伸，实施“家门口办好事”项目。创新第三方合作机制，将邹新花园医保服务站建成为全省首批 “15分钟医保服务圈”省级示范点，丰富了经办服务产品的供给与管理层次，拓展了公共服务的广度和深度。“家门口办好事”项目成功向镇（街道）、村（社区）延伸，基本医疗保险参保和变更登记、参保人员异地就医备案、待遇支付等8类与参保群众密切相关、经办频次较高的事项都能在镇（街道）办理，实现了便民服务向基层“神经末梢”的全覆盖。各镇、街道处理医保事项日均超过100件，进村、社区发放宣传资料累计超10万份，初步打通了医保公共服务“最后一公里”。像徐女士这样能够享受到便捷服务的参保人群越来越多。

经办业务下沉将医保服务送到群众身边，实现了“让信息多跑路，让群众少跑腿”，满足了参保人“就近、便利、高效”办事的需求，实现了群众的“盼望事”。

钟楼区医保分局自组建以来始终密切联系群众，坚定与人民同呼吸共命运的立场，始终把人民群众的利益放在首位，攻坚克难、苦干实干，积极推进“六心六办”系列惠民举措，擦亮 “馨医保、幸医保”服务品牌。并将这些行动规范化、制度化、常态化，引导全体干部职工以实际行动践行“两在两同”，砥砺初心使命，不断增强群众获得感、安全感、幸福感。

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