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助力医保DRG付费改革工作
发布日期: 2023-12-26   字号:〖

医保DRG支付改革是深化医疗制度改革、提升医保基金使用效率、控制医疗费用不合理增长的重要举措,同时对促进医疗卫生事业高质量发展,保障人民群众健康权益具有重要意义。我市自2019年开始启动DRG支付方式改革以来,按照先顶层设计,再模拟运行,最后实际付费落地见效的工作部署,分阶段、抓重点、阶梯式,积极稳妥地推进整体改革工作。市财政局按照市委、市政府的统一部署,始终把医保DRG支付改革作为一项重要工作来抓。

一是积极安排专项预算支持改革试点工作开展。近年来,全市财政安排800多万元资金用于支持医保部门DRG付费改革开展的病种分类、数据采集、费用测算、系统维护、驻场服务等相关工作。

二是充分发挥资金和基金的杠杆作用推动改革加速。根据DRG付费特点,成立“结算、财务、财政”三位一体的医保基金区域总额预算平衡管理工作组,把基金结算预付、清算支付与基金预算、基金执行调整、基金决算各环节紧密结合起来,科学制定支付标准,明确资金拨付、资金追加流程并强化监督管理。

三是注重部门间沟通协调形成联动推进合力。财政部门全周期参加联席工作会议、关注DRG运行情况、会商重点工作事项、参与DRG支付绩效评价机制建设等,全过程参与DRG分组器从1.0版升级到1.1版专家汇审会等。加强与兄弟部门联动,坚持问题导向,齐心协力找准解决方法、研究制定相关政策,为改革工作全面开展保驾护航。

四是坚持医保医卫事业一体化发展。强化人才支持,构建学专科并重、中西医兼顾、科教奖励、创新激励的卫健人才扶持政策体系。目前,既实现了DRG支付在医疗机构、病种数、入组结算率、医保基金的“四个全覆盖”,医保基金结算还支持基层医疗机构发展,向重点专科、优势病种倾斜,全方位促进我市临床、诊疗水平提升,提升百姓就医保障获得感。

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