为进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担，防止参保人员因为高额医疗费用陷入因病致贫返贫风险，我市建立防范化解因病返贫致贫长效机制，做到精准发现、及时预警、高效救助，实现医保防贫工作常态化、长效化。

一是建立动态监测机制。对具有本市户籍的所有基本医疗保险参保人员开展个人负担医疗费用情况动态监测，重点关注低保、特困供养人员、低保边缘等11类困难群众。

二是建立防范预警机制。设立“因病返贫”预警线，对困难群众在定点医疗机构就医经基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障后个人负担医疗费用超过1万元的人员进行预警推送，防范因病返贫的风险。设立“因病致贫”预警线，以本市上年度全市居民人均可支配收入为标准（56897元），对所有参保人员在定点医疗机构就医个人负担医疗费用超过预警线的人员进行预警推送，防范因病致贫的风险。2022年以来，共交互监测预警数据2242条，其中因病返贫553条，因病致贫1689条。

三是建立协同救助机制。统筹医疗救助、临时救助、慈善救助等保障措施的协同作用。医保部门每月将年度内个人负担医疗费用超过预警线的参保人员名单推送至常州市智慧大救助管理服务平台。民政部门通过该平台的智能研判功能，对初步符合相关救助条件的对象提供转介服务，推送街道、乡镇作进一步研判分析，符合条件的视情予以临时救助、慈善救助等帮扶，做到主动发现，主动救助。今年以来，共有符合临时救助条件的953人，享受医疗救助资金31万元；符合支出型困难人员35人，享受医疗救助资金21万元。

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