为推进实施国家基本药物制度,按期全面落实区域医改重点任务，戚墅堰区从2012年1月开始，在辖区范围内的社区卫生服务机构全面实行“收支两条线”管理，通过一年来的运行实践，改革成效现初显，主要呈现以下3个亮点：

    一、“收支两条线”实行“医与药”补偿的分离。以“低价、安全、合理、有效”为原则，实行基本药物部分“零差率药品销售”，政策性亏损由政府财政承担，切实解决“以药补医”问题；对其基层医疗卫生服务机构中的药品采购和收费等环节加强了监督管理，控制了医药费不合理的增长，缓解群众“看病难、看病贵”问题，彻底切断基层医疗卫生服务机构与营业性收入的关联，基层医疗卫生服务机构不再“以药养医”，进一步突出了基层医疗卫生服务机构的公益性质。

   二、“收支两条线”实行“收与支”的分离。全区社区卫生服务机构的票据都由区卫生局财务科专人做帐，社区卫生服务机构收入全部上缴财政专户，参照政府部门预算编制要求，对社区卫生服务机构经费实行全额预算拨款，明确“收支不足政府补，收支结余用于发展社区卫生服务”的补偿原则。同时，对资金的使用实行事前审批、事中监督、事后审计三阶段规范化管理，财务的监督职能得到进一步加强，有效地杜绝了截留、挪用财政资金等违法行为，保证财政资金得到合法有效的利用，大大提高了财政资金的使用效率。

    三、“收支两条线”实行后，实现“收入与分配”的分离。基层医疗卫生服务机构的工作人员工资全部由政府承担，医务人员的工作绩效与医患收费完全分离。取消原有以医疗收入为主的考核分配办法，实现机构收入、科室收入与职工收入分配“双脱钩”。建立起以有效工作时间和工作效果为主的科学考核分配办法，实现“按岗位定酬、按任务定酬、按业绩定酬”的绩效考核制度。根据绩效考核的结果来进行绩效工资的发放，使基层医疗卫生工作人员在没有工作压力的同时又充分调动了积极性。据戚区卫生局财务科“收支两条线”专帐人员统计，2012年1-9月全区社区卫生服务机构门诊总人次达14万多，比去年同期增长19%；医疗收入总达到1300多万，比去年同期增长29%，取得了很好的效益。

    全区三个社区卫生服务机构实行“收支两条线”后，一方面，享受到医改实惠的地区群众对基层社区卫生服务机构服务的满意度和认同感得到了提升；另一方面，初步建立了较为完善的社区卫生服务机构运行机制和新型绩效考核评估体系，彻底切断了医务人员收入与机构业务收入之间的联系，有效保障了群众的基本健康权益，基本达到了“群众满意、职工满意、政府满意”的目标。

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