发布会主席台
　　
　　发布会现场
　　
　　曹龙华        常州市卫生局宣传处处长

　　【曹龙华】： 各位新闻媒体朋友，上午好！
　　欢迎参加常州市卫生局“缓解夏季儿童看病难”新闻发布会。
　　近期，各大医院儿科病人爆满，网络、报纸等各大媒体聚焦儿童看病难。我们也经常接到患儿家长的电话，反映儿科看病候诊时间长。为了更好地与公众沟通，引导家长择医，进行小儿防病知识的宣教，今天，在这里召开“缓解夏季儿童看病难”新闻发布会。
　　参加新闻发布会的同志有:
　　常州市卫生局副局长胡丹
　　常州市儿童医院副院长钱金强
　　常州市卫生局医政处处长程逸文
　　我是常州市卫生局宣传处处长曹龙华
　　本次新闻发布会的议程有三项。
　　首先，请胡丹副局长发布常州市区儿童看病就医的现状、原因分析和应对措施。

　　
　　胡    丹        常州市卫生局副局长

　　【胡    丹】： 各位新闻媒体朋友，上午好！
　　下面，我就常州市区儿童夏季看病难的现状、原因分析及应对措施向大家作一介绍。
　　一、现状
　　每年的7、8、9月是医院的“大忙”季节，从2011年全年数据来看，7、8、9月的门急诊量占全年的37%。近日来，由于持续高温，医院就诊病人急剧增多，特别是儿科患者，比平时增加30%左右。其中，就诊患儿80%以上为呼吸道感染和腹泻。虽然医院挂号处、收费处、药房所有窗口全部开放，输液室的护士们高强度、快节奏地工作，但是仍然难以缓解就诊等候时间长的问题。正如网帖上形容的“看病似打仗、挂号如春运、输液像流水线”的状况。
　　据统计，今年7月份，10所二级以上医院儿科门急诊总量约12余万人次。近两周来，10所二级以上医院儿科门急诊诊疗人次达60433，其中门诊人次33794，急诊人次26639。日均门急诊人次达4316，日均门急诊人次排前五位的医院为市儿童医院、市二院、市一院、武进中医医院，日均门急诊分别为946人次、793人次、777人次、463人次，市二院两个院区加起来儿科平均日门急诊达1284人次。市儿童医院、市一院、市二院儿科医生每人每天接诊儿科患者90-150人次不等，儿科医生超负荷工作现象十分突出。
　　二、原因分析
　　造成夏季“儿童看病难”主要的原因在于：
　　（一）夏季发病率高。夏季气温高，湿度大，很容易促使细菌生长、繁殖。加上婴幼儿的消化系统随着气温的升高，会发生消化酶分泌减少、胃肠动力降低的现象，由此容易引发腹泻等消化系统的疾病。气温升高后，家庭使用空调时间多，使房间长期处在一个密闭的环境内，空气不流通，使各种病毒留置屋内，容易导致儿童患呼吸道感染性疾病。
　　（二）医疗资源不足。我市虽然拥有儿童专科医院1所，9所二级以上医院均设有儿科。但儿科医生数量还是不足，全市市区现有儿科医生357人，其中二级以上医院221人，乡镇和社区等基层医疗机构136人。一方面，儿科医生数量不足，另一方面儿童发病率增加，供需矛盾显得尤为突出。
　　（三）防治常识不普及。由于对儿童常见病、多发病的防治知识宣传教育不普及，许多家长过于紧张，只要孩子发烧，马上去医院，甚至一天内反复就诊。而且，患儿家长往往选择市区一院、二院、儿童医院等儿科就诊，不愿意去就近的医疗机构就诊，造成了患儿就医集中在大医院。
　　三、应对措施
　　儿童夏季看病难虽然是多因素造成的现象，但卫生行政部门和各医疗机构将积极想方设法，标本兼顾，努力缓解群众关心的这一热点、难点问题。
　　（一）多措并举，化解儿童看病难。目前，各医院已启动了高峰期应急预案，调动全院儿科医生所有力量应对。一是延长工作时间。医院挂号处提前挂号，部分医院儿科提前半个小时开诊，白天门诊医务人员加班加点，推迟下班时间。二是增加出诊医护人数。在病人特别密集的时段，比如上午9：00-11：00，晚间6：00-11：00，抽调病房值班的医生或下班医生到门急诊支援，增加门急诊出诊医生数。随着儿科门诊量增长，输液数量也创历史新高，为减少输液等候时间，在输液室增加护士。三是开设夜间门诊。市儿童医院率先在全市开设夜门诊。晚上5：30-10：00间开设儿内科门诊，门诊输液室也延长至晚上10：00。四是改善就诊环境。各医院增加候诊座椅，实行电子叫号系统，加强预检分诊和候诊区巡视，维护候诊排队秩序。在医院儿科候诊区域播放科普宣教录像，宣传预防疾病相关知识。五是实行预约诊疗。开设预约诊疗服务，可电话、网上预约，市一院、市二院实行儿科专家门诊分时段预约服务。
　　（二）积极引导，缓解儿童看病难。相对市一院、市二院、市儿童医院儿科门诊就诊病人比较多的情况，患者家长可就近选择常州市中医院、武进人民医院、常州市肿瘤医院、常州市妇幼保健院等医院儿科就诊，以合理分流，减少等候时间。患儿家长也可以通过电话、网络、现场预约诊疗服务等多种形式进行预约诊疗，缩短在院排队候诊时间。同时，我局将加强对基层医疗机构全科医师的儿科诊疗知识和技能的培训，提高乡镇卫生院、社区卫生服务机构等基层医疗机构儿科诊疗水平和能力，引导患儿家长在就近的基层医疗机构就诊。
　　（三）立足长远，解决儿童看病难。中国儿童专科医院数目严重不足，目前全国共有68所，仅占中国医院总数的0.42%。在中国的综合医院里，目前大约只有一半设有儿科。为努力改善目前的现状，我市已制定了《常州市“十二五”儿童医疗事业发展规划》，力争到2015年底，儿科床位数达1100张，全市儿科医生数达600人，其中市区儿科医生数达500人。同时，我们将建设规范的儿童重症医学科1-2个，儿童传染病科1个，新生儿病房2-3个。全面开展城乡基层医务人员儿科专业知识培训，培训覆盖面要达到100%。加强对儿童重大疾病及儿童先天性疾病的研究，力争儿童重大疾病诊疗水平达到省内先进，努力构建城乡一体，布局合理，设施完备，技术先进的儿科服务体系，为保障儿童身体健康和生命安全作出更大的贡献。
　　【曹龙华】： 下面，请儿科专家、儿童医院副院长钱金强介绍有关儿童疾病预防、保健等知识和技能。

　　
　　钱金强        常州市儿童医院副院长

　　【钱金强】：1.夏季为何为儿科疾病高发季节？家长应如何做好预防工作？
　　夏季天气火热，宝宝出汗多，如果饮水不足，体内消化液，如唾液、胃液、肠液、胆汁、胰液等都减少，加上高温季节婴幼儿消化酶的分泌功能下降，会影响到宝宝的食欲和消化功能，甚至可引起腹泻。由于空调使用不当、室内外温差大加上宝宝的体温调节中枢以及皮肤散热、保温调节功能都差，宝宝就很容易在夏日里伤风感冒，严重的可导致中暑。夏天也是部分病毒和部分细菌活动的活跃时期易导致疾病的流行,如不注意常易致小儿生病。
　　1.夏季家长应该尽量少带宝宝去密闭公共场所，特别是大型超市，不要频繁进出空调房间。2.儿童应尽量避免接触有感冒的病人。3.要给孩子穿宽松透气的服装，勤洗澡保持皮肤清洁，最好是温水澡。4.开窗通风控制室温，室内外温差小婴儿不宜超过5℃，风扇不要长时间对着吹。5.让孩子多喝水，多吃新鲜的蔬菜、水果，水果一定要洗干净，不吃隔顿饭菜，让孩子吃一些清淡的食物，以调节肠胃功能，保持抵抗力。
　　2.家长对孩子发烧生病总是非常着急，应掌握哪些基本的医学知识和用药常识？如何学会观察病情？
　　对小儿发热家长应注意观察：1.体温的高低，以口表为例，37-38℃为低热，39-40℃为高热，41℃以上为超高热，38℃以下不要给予退热，39℃以上应在医师指导下退热，不主张使用激素退热（超高热除外）。2.要关注患儿的精神状态、反应情况和面色变化，如果精神萎、反应差或面色苍白或伴有抽搐往往提示重病的可能，则需立即去医院儿科就诊。
　　家庭退热用药有原则：1.病因不明不用药。对病因不明的低度发热不能乱用退热药，尤其在发热初期时更不能乱用，以免因用药干扰了发热原有规律而引起误诊。2.短期低烧免用药。低烧通常指肛表温度在38.5℃以下的发烧，如小儿精神好、面色好可不用退烧药。3.突发高热及时用药。当病人体温显著升高达40℃左右时，应及时用安全的退烧药。4.小儿发烧早诊治。儿童不同于成人，发病快、变化快。因此，对小儿发烧必须引起足够重视，即使是低烧也应及时就诊，查明原因并给予相应治疗，并须配备一些临时使用的退烧药，以免夜里骤起高烧时手足无措。
　　5.服药期间多饮水。所有退烧药都会引起病人出汗，这是增加人体散热、使体温降低的表现之一，这一过程往往会消耗病人较多的能量、水和水溶性维生素，故而发烧病人在使用退烧药期间宜多饮水，尤其应多饮糖水，同时可口服B族维生素及维生素C，这均有利于病人机体功能的康复。未用退烧药的发烧病人，也应多饮水和补充水溶性维生素，以帮助机体通过自身调节而降低体温。6.安全使用处方药。不主张小儿生病后自己去药房买药服用，因为你不知道自己小儿到底得的什么病，而且反复用药会增加毒副作用，建议安全使用医生处方药。
　　【曹龙华】： 最后，欢迎记者朋友就关心的话题提问。

　　
　　扬子晚报记者提问

　　【扬子晚报记者】：近期常州地区儿童看病难的现象比较突出，请问其他城市情况如何？是否有可以学习和借鉴的做法？

　　
　　程逸文        常州市卫生局医政处处长

　　【程逸文】： 夏季儿童看病难并不是常州特有的现象，在其他城市一样存在，在北京、南京、深圳等大城市更加突出。北京市儿童医院高峰期的门诊量将近1万人次，南京市儿童医院每天的门诊量将近6000人次，深圳市儿童医院每天的门诊量将近6000人次，儿童看病一般要等待6-8个小时。在我们国家儿科医师严重不足，是造成大部分城市儿童看病难的主要原因之一。我们能想的、能学的措施，基本都采取了，但儿童看病难问题不是在短期内就可以彻底解决的。但是我们要标本兼治，力争在“十二五”期间有明显的改善。

　　
　　常州晚报记者提问

　　【常州晚报记者】：当前，每个儿科医生每天的工作量大概是多少，是否处于超负荷工作的状态？
　　【程逸文】：  市一院、二院、儿童医院的儿科医生比较辛苦，一般每天看90个以上的病人。许多儿科医生不敢喝水，不敢上厕所，中午到12：30或1：00才吃午饭；有的老专家已经70多岁，还在儿科门诊一线工作；有的医生白天上班，下了班不回家到急诊帮班。二院的王蓓红医生工作到凌晨4：30的时候晕倒了。因此，我们也希望社会和公众能够理解他们，关爱他们。

　　
　　常州日报记者提问

　　【常州日报记者】：为什么在全国各省、市都会出现儿科医生严重不足的现象？我市卫生行政部门考虑如何解决这一问题？
　　【程逸文】：  在中国的综合医院里，目前大约只有一半设有儿科，而我市除设有三级儿童专科医院以外，二级以上医院均设有儿科，儿童医疗服务体系相对健全。但是，一方面由于儿科的药物用量较小，收费项目少，整体经济效益低，医院缺乏加强儿科建设的积极性。同时，儿科医生工作量大，工作压力大，诊疗费低、收入也较少，导致很少有学生愿意专攻儿科，愿意从事儿科医生的职业。中国医师协会儿科医师分会会长朱宗涵曾指出，中国至少缺乏20多万名儿科医师。我市预计在“十二五”期间剩余的4年中，将逐步增加儿科医生150名左右。

　　
　　常州电视台记者提问

　　【常州电视台记者】： 家门口的社区卫生服务机构有没有儿科医生？能不能看儿科疾病？在缓解儿童看病难问题上，如何发挥社区卫生服务的作用？
　　【程逸文】： 我市市区的乡镇卫生院、社区卫生服务机构共有儿科医生120余人，同时，乡镇卫生院、社区卫生服务机构都有全科医师。全科医生是以门诊形式处理常见病、多发病及一般急症的多面手。社区卫生服务机构，特别是社区卫生服务中心有能力诊治一般的儿科患者，也会根据病情情况，对较重的患儿及时转诊。我们下一阶段要加强基层医疗机构儿科、全科医生的培训，提高社区、乡镇的医生的儿科诊疗水平，培养更多熟悉儿科的全科医生，方便患者就医。同时，通过全科医师，加强儿童的健康宣教，普及基本的儿科医学知识。

　　
　　新华日报记者提问

　　【新华日报记者】：儿科患者在大医院就诊后，可否到社区去挂水？
　　【程逸文】： 如果患儿在医院就诊后，凭病历卡和处方到社区卫生服务机构去配药的，可以在社区卫生服务机构挂水。如果患儿在医院配药，需要肌肉注射或静脉输液的，还是要在医院进行肌肉注射或静脉输液治疗。主要是从药品的质量、药品的储存和患者安全的角度考虑。

　　
　　中国常州网记者提问 

　　【中国常州网记者】：卫生部门能否印制一些儿童疾病预防、常见疾病家庭处理的宣传资料或宣传册免费提供或发放给家长？
　　【程逸文】： 根据《国家基本公共卫生服务规范》中的“健康教育服务规范”，卫生部门必须为居民提供健康教育服务，包括提供健康教育资料、播放音像资料、设置健康教育宣传栏等服务内容。上半年，我市共发放《健康素养》、《健康处方》、传染病防治等宣传材料39种共280万份，内容涵盖了疾病预防、常见疾病处理、患病后的注意事项、不良生活习惯的危害等方面，倡导健康的生活方式。我市群众可以到镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）开展健康相关问题的咨询和索取相关材料。

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