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主持人：各位嘉宾、各位网友，大家下午好！欢迎光临本次武进区卫生局在线访谈！ 2013-03-01 14:03:43

主持人：医疗卫生、看病就医一直是人民群众关注的热点。今天我们邀请到了武进区卫生局的领导，围绕重大疾病医疗保障等主题和大家进行在线交流，欢迎大家踊跃提问，积极参与！下面请各位领导先作一下自我介绍。 2013-03-01 14:04:33

何东：网友们，大家好，我是武进区卫生局局长何东，欢迎大家参与本次在线交流。 2013-03-01 14:05:08

王洪新：大家好！我是武进区卫生局副局长王洪新。 2013-03-01 14:07:00

贺璞：大家好！我是武进区城乡居民合作医疗保险业务管理中心副主任贺璞。 2013-03-01 14:08:25

主持人：好的，今天的在线交流时间约一个小时，欢迎广大网友踊跃提问！下面开始提问！ 2013-03-01 14:08:59

网友_后人：城乡居民合作医疗保险是一项保障群众健康的民生实事工程，重大疾病医疗保障工作减轻了很多家庭的经济负担。首先，请何局长为我们简要介绍一下城乡居民合作医疗保险制度。 2013-03-01 14:09:42

何东：武进区自2004年开始在全区范围内全面实施新型农村合作医疗制度，2007年底，按照统筹城乡一体化发展的要求，将城镇居民纳入新型农村合作医疗保险参保范围，并统一命名为城乡居民合作医疗保险。近年来，在区委、区政府的高度重视和有关部门的共同努力下，武进区城乡居民合作医疗保险稳妥推进，平稳运行，取得了较好的工作成效，有效缓解了城乡居民看病难、看病贵的压力，显著提高了承担大病医疗风险的能力，明显减少了因病致贫、因病返贫情况的发生，得到了全区城乡居民的广泛认同。 2011年以来，国家在前期试点的基础上，在全国范围内推开重大疾病保障工作。武进区按照省市的统一工作部署，积极推进重大疾病保障工作，进一步提高了参保群众的受益水平，减轻了就医经济负担，得到了群众的认同和拥护，让全区参保群众进一步享受到党和政府的温暖和关怀。 2013-03-01 14:15:17

网友_青蛙：请问何局长，目前武进区城乡居民合作医疗重大疾病保障的病种有哪些？ 2013-03-01 14:10:21

何东：目前武进区确定妇女宫颈癌、乳腺癌、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性肺动脉瓣狭窄、儿童先天性动脉导管未闭、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、终末期肾病、精神分裂症、双相情感障碍（躁狂发作）、双相情感障碍（抑郁发作）、耐多药肺结核等13个病种为城乡居民合作医疗重大疾病保障的病种。 2013-03-01 14:18:54

网友_恨青天：上个月我儿子查出了白血病，家里人痛苦至极，听说儿童白血病农保有大病补助，请问具体情况是怎样的？ 2013-03-01 14:17:14

贺璞：武进区自去年7月开展对儿童白血病的重大疾病救治工作，0～14周岁（含14周岁）的参加区城乡居民合作医疗保险儿童，对第一诊断为标危组或中危组的急性淋巴细胞白血病患儿，以及第一诊断为急性早幼粒细胞白血病的患儿，实施全程规范化治疗。确定了江苏省人民医院、苏州大学附属儿童医院、南京市儿童医院这三家医院作为武进区定点救治医院。武进区已经与这三家医院签署即时结报协议，委托上述医院垫付重大疾病患者的补偿资金。患有上述疾病的参合患儿，由其家长携带身份证（户口本）、参保卡和区级及以上医院诊断病历，向区业管中心提出救治申请。区业管中心根据患儿病情、年龄情况提供适合接诊的定点医院信息，由申请人自主选择；区业管中心根据患儿具体情况帮其办理相关手续。儿童白血病治疗，抗生素、血制品以外的费用按照定额费用标准结算，城乡居民合作医疗基金支付限定总费用标准的80%，对符合救助条件的患者，救助基金支付限定总费用标准的20%。抗生素、血制品治疗费用实行支付总额控制，在支付费用总控范围内，按照实际治疗费用的50%进行补偿，符合医疗救助条件的由医疗救助基金再给予实际治疗费用20%的补偿。 2013-03-01 14:20:46

网友_小叶子：我的孩子今年2岁，在医院查出患有先天性心脏病，家里条件困难，请问农保上有什么补助吗？ 2013-03-01 14:17:27

王洪新：武进区自2011年7月1日起开始实施《武进区提高农村儿童重大疾病医疗保障水平实施办法》，明确了救治对象、救治病种、定点救治医院和补偿结算比例等。规定0～14周岁（含14周岁）的参加区城乡居民合作医疗保险儿童，凡患有先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄，具备相应手术指征的，实施手术或介入治疗。确定了江苏省人民医院、南京市儿童医院、常州一院这三家医院作为武进区儿童先心病的定点救治医院。武进区已经与这三家医院签署即时结报协议，委托上述医院垫付重大疾病患者的补偿资金。患有先心病的参合患儿，由其家长携带身份证（户口本）、参保卡和区级及以上医院诊断病历，向区卫生局的城乡居民合作医疗保险业务管理中心提出救治申请。区业管中心根据患儿病情、年龄情况提供适合接诊的定点医院信息，由申请人自主选择，区业管中心根据患儿具体情况帮其办理相关手续。在定点救治医院的限定治疗费用的70%由城乡居民医保基金承担，患儿家庭只需支付治疗费用的30%。如果患儿属于城乡医疗救助对象，还可以享受医疗救助，补偿比例为限定总费用标准的20%。 2013-03-01 14:24:46

网友_零星星：我家人参加的是武进农保，得了尿毒症，每周要做三次透析，花费要上千，经济上实在是支撑不了，请问对于尿毒症有什么补助政策吗？ 2013-03-01 14:17:36

何东：武进区自2010年5月起，对武进区参合尿毒症病人门诊血液透析实行慈善补助。每次门诊血透费用由城乡居民医保基金支付70%，个人自付30%。同时，在区内的武进人民医院（含南院）、武进中医医院透析治疗的，区慈善基金还予以每人次补助60元。 2013-03-01 14:21:36

网友_安然：家里人很不幸，得了乳腺癌，不知政府在农保上对乳腺癌有没有什么补助政策？ 2013-03-01 14:23:55

王洪新：武进区从2012年1月开始对妇女两癌实施了大病救治，下发了《武进区提高城乡居民乳腺癌、宫颈癌医疗保障水平实施方案》。武进区确定武进人民医院和武进中医医院作为乳腺癌、宫颈癌定点救治医院。城乡居民医保对救治对象的补偿比例为定额或限额费用标准的70％；对符合武进区医疗救助条件的患者再予救助补偿，补偿比例为定额或限额费用标准的20％。 2013-03-01 14:30:55

网友_小玉：乳腺癌在定点救治医院出院结算时，是我们将钱全部结清再去报销还是只要付不能报销的那部分呢？ 2013-03-01 14:23:59

贺璞：对定点救治医院接受规范化治疗的重大疾病患者实行即时结报。患者完成治疗后，只需缴纳个人自付部分，其余费用由定点救治医院与区城乡居民医保业管中心进行结算。 2013-03-01 14:31:28

网友_冰清玉洁：请问对精神病患者，农保有无补助政策？ 2013-03-01 14:32:06

王洪新：武进区2008年1月起就执行《关于调整精神病患者在武进三院救助治疗收费标准和分级负担比例的通知》（武精办[2008]2号），对精神病患者收治入院后在合作医疗保险报销以外的医药费用在核定标准范围内予以分级负担，按照武进区现行的区级医院补偿比例，结合此文件，参合的精神病患者在武进三院（精神病专科医院）住院治疗的，个人自付医药费用不超过20%。 2013-03-01 14:36:17

网友_天使：你好，我家里人参加了武进的合作医疗保险，最近因心肌梗死在武进区医院做了心脏支架手术，已花费了6万多元，我知道区级医院报销比例是55%，请问冠心病、严重心肌梗死是否属于重大疾病保障范围，能否提高新农合报销比例？谢谢！ 2013-03-01 14:32:16

贺璞：你好。目前农保重大疾病医疗保障工作已开展了儿童先心病、儿童白血病的部分病种，终末期肾病的透析治疗、重性精神病、宫颈癌、乳腺癌和耐多药肺结核这七类疾病，在定点救治医院治疗，可以享受限定治疗费用补偿70%以上的优惠。目前，急性心梗并不在重大疾病保障开展的病种范围内，可按照普通住院享受相应医院级别的补偿比例。 2013-03-01 14:37:25

网友_小蛇：家人最近在常州第一人民医院查出患有肺癌，准备开刀，请问在常州一院开刀，武进农保可以报销吗？报销比例是多少？ 2013-03-01 14:32:34

贺璞：常州市第一人民医院属于区外医院。参保人在区内定点医疗机构就诊可自主选择，由于诊疗条件等原因或者参保人要求到区外医疗机构诊治的，必须到区级医疗机构（武进人民医院、武进中医医院）办理转诊审核手续，再至区外医院就诊。参保人员（学生除外）在区外医院就诊的每次住院医疗费用，按照城镇职工医保的规定，确定可报销的医疗费用，在300元起付线以上补偿35%，参保人全年住院累计补偿不超过15万元。 2013-03-01 14:38:35

网友_爱你一万年：请问肺癌开刀出院后，每次入院放化疗还需要开具转院证吗？门诊上可否报销？ 2013-03-01 14:32:40

贺璞：参保人到区外医院就诊住院即需要事先开具转院证明才可以申请补偿。在区内定点医疗机构门诊就诊的，可以享受即时即报的便利。区外医疗机构普通门诊不能报销.武进城乡居民医保对恶性肿瘤化疗、放疗的门诊费用，可以按照城镇医保范围确定可报销费用，半年累计视作一次住院。 2013-03-01 14:39:13

网友_202： 1、从单位离职了，社保就停了，农保也不能随时参保就会导致个人的医保无法保障，出现空白期；2、个人参加农保后，如上班，单位就不能给其缴纳社保，单位就违反了社会保障法，因为社保法规定单位必须给员工缴纳社保，地方规定与国家法规就出现了冲突，如何协调？ 2013-03-01 14:36:22

网友_202：卫生局说农保和单位的社保不能重复交费，可是因为农保是年度缴费的，而单位的社保是月度缴费的。就会出现两个个问题 2013-03-01 14:36:37

网友_202：卫生局说农保和单位的社保不能重复交费，可是因为农保是年度缴费的，而单位的社保是月度缴费的。就会出现以下几个问题：1、从单位离职了，社保就停了，农保也不能随时参保就会导致个人的医保无法保障，出现空白期；2、个人参加农保后，如上班，单位就不能给其缴纳社保，单位就违反了社会保障法，因为社保法规定单位必须给员工缴纳社保，地方规定与国家法规就出现了冲突，如何协调？ 2013-03-01 14:36:42

何东：《武进区城乡居民合作医疗保险实施细则》规定：除已参加城镇职工医疗保险，户口在本区的所有农村居民和非农村居民均可参加本保险。1、如停缴城镇职工医保后，由医保中心出具停缴证明，再到户口所在地财政局去缴费，就可到当地卫生院的农保窗口参保；2、参加农保后，可以参加城镇职工医疗保险，不受影响，但不得重复享受医保待遇，次年不缴费，农保就自动停止。 2013-03-01 14:38:07

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