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主持人：各位嘉宾、各位网友，大家上午好！欢迎光临本次武进区卫生和计划生育局在线访谈！ 2017-08-29 10:00:09

主持人：建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，对于推进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。今天我们邀请到了武进区卫生和计划生育局的领导围绕武进区实施分级诊疗制度相关问题和大家进行在线交流，欢迎大家通过我们的平台踊跃提问，积极参与！下面请各位领导先作一下自我介绍。 2017-08-29 10:05:41

左朝辉：网友们，大家好，我是武进区卫生和计划生育局副局长左朝辉，欢迎大家参与本次在线交流。 2017-08-29 10:06:05

徐春平：网友们，大家好，我是武进区卫生和计划生育局医政科副科长徐春平，欢迎大家参与本次在线交流。 2017-08-29 10:06:48

主持人：好的，今天在线交流时间约为一个小时，欢迎广大网友踊跃提问！下面开始提问！ 2017-08-29 10:07:22

网友_百合花：能请左朝辉副局长就咱们武进区推进分级诊疗制度实施有关情况作个介绍吗？ 2017-08-29 10:08:15

左朝辉：大家好。感谢大家关心关注武进卫生计生事业的发展，下面由我来介绍下实施分级诊疗制度的有关背景。2014年12月14日，习近平总书记在我们江苏考察基层医疗改革服务情况时，当得知，基层医疗卫生机构实行了双向诊疗的常态化，习近平对当地给予了充分的肯定。他说：群众对医疗均等化的愿望十分迫切，要切实处理好这个问题。当前基层医疗机构投入少，大医院在资源中占有绝对的优势，只有通过分级诊疗，按疾病的轻重缓急和治疗的难易程度，不同级别的医疗机构承担不同的治疗。真正做到小病进社区，大病进医院，实施科学的分级诊疗才是关键。党的十八届三中全会提出完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约式服务关系，充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动。2015年政府工作报告中，李克强总理九次提及与医疗相关的内容。其中特别提到公立医院改革试点，分级诊疗，要用综合办法解决医改这个世界性难题。在这个世界性难题面前，除了学习其他国家成功经验之外，更多的要找准自己的药方，提升基层医疗机构的诊疗水平，为分级诊疗找个支点。2015年9月，国务院办公厅印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，江苏省、常州市相继制定了《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》，要求各地各单位要结合本地区、本单位实际，研究制定更加具体、切实可行的实施办法。2015年12月10日，武进区政府办公室印发了《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》，明确了工作任务和时序进度，落实责任分工和推进要求，狠抓落实，确保完成分级诊疗制度建设各项任务。 2017-08-29 10:20:21

网友_小米粒：我想问一下什么是分级诊疗？ 2017-08-29 10:08:56

徐春平：分级诊疗是按照以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的原则，坚持“三医联动”，以满足人民群众基本医疗卫生服务需求为目标，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络、运行机制和激励机制，引导优质医疗资源下沉，形成科学合理就医秩序，逐步建立起符合武进区实际的基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度，切实促进基本医疗卫生服务的公平可及。 2017-08-29 10:13:12

网友_寒江雪：开展分级诊疗工作，能达到什么样的目标？ 2017-08-29 10:14:00

徐春平：武进区从2016年开始，逐步推开分级诊疗制度，力争到2020年取得突破性进展，具体指标有8项：1.基层医疗卫生机构建设省级达标率达85%以上，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达65%以上；2.城乡每万名居民拥有2名以上全科医生，城市全科医生签约服务覆盖率达30%以上；3.居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例达70%以上；4.100%的社区卫生服务中心、乡镇卫生院与二、三级公立医院建立稳定的技术帮扶和分工协作关系；5.区级公立医院向基层医疗卫生机构转诊人数年增长率达10%以上；6.高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达60%以上；7.提供中医药服务的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室占同类机构之比分别达100%、100%、92%、 92%，基层医疗卫生机构的中医诊疗量占同类机构诊疗总量比例达30%以上；8.完善分级诊疗信息管理功能，基本覆盖全部区级公立医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心；远程医疗服务覆盖全部区级公立医院和基层医疗卫生机构，鼓励社会办医疗机构纳入区域远程医疗服务系统。 2017-08-29 10:22:38

网友_莎丽雅：双向转诊制度中，由上转下，患者医疗质量如何得到保障？ 2017-08-29 10:21:01

左朝辉：由区三级医院向乡镇卫生院下转的住院病人，都是慢性病、术后康复期病人，病情相对稳定，诊断明确，治疗方案确定，患者在区级医院的诊疗信息可以共享调阅，特殊专科用药可以通过医联体进行药品调拨，可以与区级医院经治医师保持联系，咨询有关注意事项，确保患者下转后的后续治疗的连续性和安全性，确保医疗质量。 2017-08-29 10:24:52

网友_余白：在实施分级诊疗工作过程中，卫计系统将坚持什么样的工作原则？ 2017-08-29 10:23:56

徐春平：我们将坚持三项工作原则：一是以病人为中心、以服务需求为导向。二是预防为主、防治结合。通过医院分流、基层承接、社区管理、双向转诊等方式和服务模式，可有效预防发病、早期筛查防治、提高慢性病的治疗效果、延缓并发症的发生，提高病人健康质理和生存质量。三是立足现实，探索先行。在大医院补偿机制尚未健全、基层医疗机构服务能力有限、群众的就医习惯尚需引导的现行体制下，分级诊疗工作还存在许多难点，是一项长期、复杂工程。当前应立足现实，基于现行医疗体系，采取“分步进行”、“慢病先行”的策略，柔性引导，逐步建立健全分级诊疗制度。 2017-08-29 10:27:46

网友_不死鸟：医联体建设是推进分级诊疗的举措之一，其不仅仅是体制上的一种建设，还应该有实实在在的效果。武进区还将采取哪些措施实现医联体效用最大化？ 2017-08-29 10:25:50

左朝辉：医联体的目的是提升基层医疗机构的基本医疗服务能力，武进区将从区三级医院的临床、护理院感、辅助科室抽调部分专家组成帮扶团队下基层开展医联体帮扶工作，采取专家门诊坐诊、病区教学查房、开展处方和病历点评、疑难病例讨论、专题讲座等方式，帮助基层医务人员提升诊疗水平。今年3月份，区卫计局从武进人民医院、武进中医院选拔了6名业务骨干下基层卫生院挂职副院长，为期3年，帮助基层提升医疗服务能力。今年6月份，区卫计局联合区人社局，对区内医疗机构住院双向转诊病人实行免二次起付线政策，有效促进区级医院慢性病、康复期病人下转，实现医联体效用的最大化。 2017-08-29 10:30:28

网友_清新淡雅：开展分级诊疗工作，主要采取哪些措施？ 2017-08-29 10:29:02

徐春平：武进区将采取一下五项措施来推进分级诊疗制度。一是大力推进医疗联合体建设。根据《市政府办公室关于深入推进医疗联合体建设的实施意见》文件精神，武进区卫计局及时组织召开医联体建设推进会，充分发挥武进医疗集团优势，采取共建病区、共建专科等方式，极推进医疗联合体的建设，到2016年底武进区17家乡镇卫生院和5家社区卫生服务中心均与二级以上医院组建了26个医联体，实现了全覆盖的目标。二是规范“五个中心”运行。到2016年，武进区医疗用品消毒供应中心、心电会诊中心、集中临床检验中心、PACS影像诊断中心、病理诊断中心已全面运行，进一步提升了基层医疗质量，让基层群众在乡镇就能享受到三级医院医疗服务。三是武进区于2016年下半年启动了分级诊疗双向转诊信息化平台建设，制定了《武进区分级诊疗双向转诊实施方案》，从2016年12月份开始，实现了区内17家乡镇卫生院、4家社区卫生服务中心与武进人民医院、武进中医院开展信息化双向转诊工作，实现门诊预约挂号、急诊转诊、住院转诊三大功能，患者转诊时通过信息平台将患者的诊疗信息同步上传，打通双向转诊信息化绿色通道。四是实施进一步改善医疗服务行动计划，持续改善群众看病就医感受。制定了《武进区进一步改善医疗服务行动计划重点工作实施方案》，各医疗单位坚持以病人为中心，以解决人民群众看病就医中的突出问题为切入点，通过改善医疗服务环境、优化医疗服务流程、适应人民群众医疗服务需求，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。五是努力提升医疗机构服务能力。武进人民医院根据国家卫计委《全面提升县级医院综合能力工作方案》的要求，加快人才、技术、重点专科为核心的能力建设，2016年创建成三级乙等医院。2017年2月，武进区启动了横林、前黄、湟里、横山桥、洛阳、武进三院6家医院创建二级医院工作，召开了二级医院创建动员大会，严格对照标准，狠抓内涵质量建设，努力提升基层医疗服务能力。 2017-08-29 10:44:27

网友_尘香：实施分级诊疗制度能否缓解群众看病难的问题？ 2017-08-29 10:31:31

左朝辉：实施好“基层首诊，双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗制度，是缓解群众看病难、看病贵的有效举措。群众患有慢性病、常见病能够首诊在基层，疑难杂症、重症病转诊到三级医院治疗，避免三级医院人满为患，让专家的时间主要用在危重和疑难杂症病人的诊疗上，有效发挥专家作用，实现就诊患者有序、合理分流，缓解真正有需求的群众到大医院看病难，特别是看专家难、住院难的问题。 2017-08-29 10:35:01

网友_丫丫：实施分级诊疗以后，怎样保证群众在基层医疗机构也能享有较好的医疗服务？ 2017-08-29 10:42:08

左朝辉：实施基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗就医模式，为了保证群众在基层医疗机构也能享受到较好的医疗服务，武进区卫计局主要采取三项措施：一是大力推进医联体建设，促进三级医院优质资源下沉，积极选派三级医院业务骨干下基层挂职，采取门诊坐诊、病区查房、处方和病历点评、疑难病例讨论、专题讲座等方式，提升基层医疗机构医技人员业务水平，确保医疗质量和安全。二是武进区五大中心（即医疗用品消毒供应中心、心电会诊中心、临床检验中心、病理诊断中心、影像诊断中心）全面建成投入运行，确保了基层医院辅助检查的质量，避免误诊漏诊。三是在区内医疗机构建成了分级诊疗双向转诊信息系统，一般慢性病、常见病在基层诊治，急难重症转诊到三级医院，康复期病人下转到基层医院治疗，并且在区内医疗机构住院双向转诊实行免二次起付线政策。 2017-08-29 10:50:12

网友_奇异果：刚才讲到“五大中心”，那么“五大中心”的建成对方便群众就医有什么利好？ 2017-08-29 10:48:14

徐春平：历时7年，武进区建成医疗用品消毒供应中心、心电会诊中心、集中临床检验中心、PACS影像诊断中心、病理诊断中心，简称“五大中心”。武进区卫计局高度重视五大中心建设，经充分调研论证，依托2家区三级医院优质资源和区域卫生信息化平台，加大资金投入，整合城乡资源，协调各方需求，以方便患者为出发点，一切以为病人服务为中心，优化服务流程，于2016年底五大中心先后建成投入运行，取得明显成效，实现了基层群众在家门口享受到三级医院优质服务，深受基层群众的欢迎。以心电会诊中心为例。基层医疗机构缺乏有资质的心电图医师，对疑难心电图很容易出现误诊、漏诊现象。2015年5月，依托武进人民医院心电学科成立武进区心电会诊中心，采用“基层采图、中心会诊、基层网络打印”的工作模式，实现区域心电信息互联互通。乡镇卫生院的医生采图上传，由武进人民医院心电医生诊断，诊断报告通过网络回传至乡镇卫生院，整个会诊流程最快2分钟就能完成，整个会诊流程方便、快捷、高效。2015年5月至2017年6月，心电会诊中心已累计为基层患者会诊1100人次，早期发现心肌梗塞病人50多例，诊断疑难心电图300多例，提升了基层心电诊断水平，为抢救心脏病尤其是心肌梗塞患者赢得了宝贵时间。 2017-08-29 10:59:03

主持人：好了，我们今天的访谈就到这里了。今天的在线访谈得到了广大网友的大力支持，感谢嘉宾们的精彩回答，感谢各位网友的热情参与，还有个别网友的问题没有来得及回答，我们会在访谈结束后再给予回答，再见！ 2017-08-29 11:00:22

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