访谈详情 - ��VI��Ʒ��-www.9599116.com

网友_8：新农合主要好多是大队代交的,老百姓对政策不很了解,有时看病直接到市医院看了,没打转院证明,回过头来报销就很难,此问题怎么解决?

汪中良：根据省卫生厅文件精神及工作要求，2010年开始我区新农合实行逐级转诊制度。本着简化转诊手续、方便参保百姓的目的，政策规定参保人因病需住院治疗的，在区镇两级定点医疗机构就诊无需办理转院手续可自行选择定点医疗机构诊治，因条件限制或病情需要转市级定点医疗机构或市外公立医疗机构诊治的，由区级定点医疗机构（武进人民医院和常州市第四人民医院）出具转院证明可转院治疗，诊疗结束后凭转院证明按规定办理补偿手续。对于急诊或危重病人，是可直接送至市级定点医疗机构或就近公立医疗机构救治，出院后由本人或家属凭相关急诊住院证明回当地直接办理补偿手续。同时我们区合管办也会深入开展宣传工作，有针对性的进行政策宣传，现在全区各定点医疗机构均在宣传栏放置了新农合宣传资料，各结报点也会对参保人发放我们区合管办印制的宣传彩页，我们也在区政府网站上进行了政策解读，参保人有任何疑问可以拨打85127316来咨询。

玲珑：新农合一年一共能报多少钱？

汪中良：2013年，参保人员住院全年累计补偿金额最高限额是15万元。这个住院补偿限额会根据每年的筹资水平做调整，省条例规定不得低于当地农村居民上一年度人均纯收入的八倍。

南天：体检费用可以报销吗？

汪中良：不可以报销。我区新农合政策规定门诊观察病人收住入院的、单纯健康检查住院的、术后复检除检查费外无任何其他费用的一律不在补偿范围。

自由人2013：新农合的住院费用是按什么标准补偿的？

汪中良：2013年度，参保人员的每次住院费用，参照常州市城镇职工基本医疗保险的用药目录、诊疗项目、医疗服务设施等规定，确定可报销的医疗费用，并分段计算结报，具体补偿标准为：在镇级定点医疗机构发生的，300元以上部分，补偿80%；在区级定点医疗机构发生的，500元～5000元部分，补偿50%，5001元以上部分，补偿80%；在市级定点医疗机构发生的，1000元～10000元部分，补偿50%，10001元以上部分，补偿80%。市内非定点或市外医疗机构住院治疗的，参照同级定点医疗机构补偿标准减半执行。在区外民营医疗机构住院治疗的，不在补偿范围内。如果是参保人意外伤害住院所发生的医药费用，无第三方承担赔偿责任，由相关部门出具证明后，需要经过区合管办和人寿保险公司调查核实才能按相应等级的医院补偿标准减半执行。

新新人类2.0：我是一名外地来常州打工的，在常州已经干了6年了，买了房子，我现在住在春江镇圩塘，现在刚生了小孩，想给小孩参加农村合作医疗，怎么参保啊？

汪中良：我区新农合以年度为单位在每年的第四季度进行筹集，次年1月1日起即可享受。所有参保人（不包括已参加常州市城镇职工基本医疗保险及城镇居民基本医疗保险的居民）以户为单位向所在村委（居委）缴纳合作医疗保险费用，同时提供参保人身份证、户口本以便村委（居委）填写参保花名册。新农合规定中途不得办理参保手续，但在一个保险年度内出生的婴儿可以参加当年度的新农合。婴儿出生之日起十五个工作日内，父母可凭其出生证明、户口簿至区合管办（区政府3楼335办公室）为其申请参加合作医疗保险，其自出生之日起产生的医药费用纳入新农合基金补偿范围。

5/5条,1/1页 1