国务院今年1月3日印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，就推进城镇居民医保和新农合制度整合，提出了明确要求。这是中央对我国城乡居民基本医疗保险制度的重大改革举措，也标志着我国全民基本医疗保险城乡分割“二元结构”的终结。
去年，我市作为江苏省整合城乡居民医疗保险制度的试点城市，先行启动了整合工作，并取得了一定成效。本月8日，记者就进一步做好这项工作采访了市人社局局长吴新法。
吴新法表示，我市自去年启动城乡居民医保整合工作以来，已经理顺管理体制，完成制度整合，医保统筹层次得到有效提高。截至目前，2016年度全市202.6万城乡居民的参保缴费工作已顺利完成，其中市本级城乡居民医保参保人数63.3万人，比上年末33.3万人增加了90%。城乡居民医保整合后由人社部门统一管理，彻底改变了原先城乡制度分设、管理分割、资源分散的三分格局。通过整合，一方面医保待遇得到提高，另一方面农村居民看病就医更加方便。
整合后，实行相同的缴费及财政补助标准、相同的药品目录和报销比例、相同的刷卡结算服务，实现医保待遇同城同待，一定程度上提高了原新农合参合人员的待遇水平，减轻医疗费用负担，防止因病致贫。以邹区参保居民赵某为例，2016年1月赵某在市一院住院，发生医疗费用157211.68元，个人支付45065.06元，自付比例仅为28.7%。如按原新农合政策，这笔住院费用只能报到43881.14元，个人需多支付50149.87元。整合后，该参保居民个人自付比例下降了31.9%。
整合后，城乡居民的参保缴费、就医购药等信息统一集中到人社部门，提高了数据查询分析效率，简化了转移接续手续。医保定点医药机构向村、社区医务室延伸，仅去年就新增定点村医务室近90家，方便了参保居民看病就医。同时，城乡居民医保整合，还有利于解决居民重复参保、财政重复补贴、信息系统重复建设等问题，从而促进城乡之间、区域之间社会保障的统筹协调发展。
吴新法还表示，由于受政策待遇、项目互认、系统通联、技术瓶颈等问题制约，异地就医联网结算成为医保经办工作的一个“痛点”。2013年以来，我市将此项工作列为年度重点任务，经过近年来的努力，省内异地就医联网结算的效率得到显著提升。去年，我市本级共计办理省内联网刷卡结算530人，结算医疗费用937万元，较上年同期增长210%，我市省内联网费用结算率也从2013年的0.13%快速提升到2015年的35.8%，实现了质的飞跃。
今年，我市将加快推进异地就医联网结算建设。一是进一步扩大省内异地就医联网结算范围，力争今年我市省内跨市异地联网结算率达到50%；二是积极配合省厅建设异地就医跨省联网结算平台，力争年底前实现部级平台和省级平台联网并结算。 |
