金坛接轨常州主城区又有新动作。自1月起，该区医保参保人员在常州范围内定点医疗机构就医（包括门诊、住院、药店购药），可直接刷卡联网结算，不再需要办理区外转诊手续。同时，该区此次共调整16项医保政策，惠及更多参保职工和居民。
据了解，金坛撤市设区后，参保人员转常州市级定点医院就医需求不断加大，而转院证明难开、转院手续难办一直困扰着患者及其家人。金坛区人社部门顺应百姓呼声，自今年1月1日起调整区外就医转诊审核制度。职工医保和居民医保参保人员在常州市范围内的定点医疗机构就医，不再实行区外转诊审核制度，凭社会保障卡直接刷卡联网结算。根据“分级诊疗”的规定和要求，因病情需要转常州市以外医疗机构就医的，须经金坛区人民医院、中医医院或常州市三级定点医疗机构转诊；精神疾病须经金坛区第二人民医院或中国人民解放军904医院转诊。未办理转诊手续的，住院医疗费用按非定点医疗机构标准结算。
该区同时增加市外定点医疗机构，将专科特色明显的南京市中医医院、江苏省中西医结合医院列入基本医疗保险定点医疗机构，总数增加到58家，覆盖上海、南京、苏州、无锡、镇江等城市。
该区新增职工基本医疗保险门诊特殊病种，在原有恶性肿瘤门诊放、化疗等18个病种的基础上，再将各类器官、组织移植后需进行抗排斥治疗的医疗费用列入门诊特殊病种支付范围。
金坛区社会保障中心主任冯东晖介绍，对居民基本医疗保险住院医疗费用结算标准，目录范围内的医疗费用在支付住院起付线后，一级、二级、三级医疗机构结算标准，分别由92%、72%、57%调整为93%、75%、60%。居民基本医疗保险年度医疗费用报销最高累计封顶线标准，也由20万元调整到25万元。 |
