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关于政府免费提供儿童牙齿窝沟封闭的建议

发布日期：2012-05-28 浏览次数：字号：〖大中小〗

        儿童是国家的未来，6—9岁正是他们口腔内第一颗恒牙（六龄齿）刚刚萌出的时候，它的健康与否，对人的一生是否拥有一副健康的牙齿起着至关重要的作用。窝沟封闭是世界卫生组织向全世界儿童推荐的预防蛀牙的有效方法，可减少蛀牙90%以上，中国口腔学会建议6—9岁的儿童进行窝沟封闭。做一次“窝沟封闭”，儿童可终生受益。窝沟封闭是在龋齿常发生的磨牙窝沟面上，使用无毒害的光固化树脂进行封闭，防止龋齿的发生，封闭一次可以预防1至3年，预防作用非常明显。我国儿童后牙窝沟龋占龋齿的80%—90%，小学生正处于换牙期，新生的恒牙如果能有效地预防和控制窝沟龋的发生，既能极大降低儿童龋病患病水平，又能降低个人经济负担和社会医疗资源消耗。如果能通过政府推动，进一步扩大学生覆盖面，患龋率完全能控制在5%左右。卫生部于2004年发布的《中国口腔卫生保健工作规划（2004—2010）》确定的目标——到2010年人人享有口腔初级卫生保健。2007年底，卫生部再次发出通知要求加强口腔卫生工作，明确指出要加强学校开展窝沟封闭的工作，将窝沟封闭作为一项公共卫生服务项目，列入市、县（市）区两级政府免费提供的儿童保健范畴，让更多的儿童受益。我国一些城市都有财政支出确保口腔保健的工作，如北京市、杭州市、青岛市等城市开始每年由财政按每颗牙窝沟封闭的成本和劳务50元计，拨款500万免费开展学生窝沟封闭。
        一、实施对象：常州市居住生活的6—9岁儿童，经口腔医生检查，符合窝沟封闭适应症：即儿童口腔中完全萌出、窝沟较深或具有患龋倾向的第一恒磨牙，可免费接受窝沟封闭。愿意接受窝沟封闭预防龋齿的适龄儿童可由家长陪同，持孩子的户口簿，学生证到指定的医疗单位接受免费服务。
        二、项目实施医疗单位
        承担该项目的医疗单位应具备如下基本条件：
      （一）指定单位必须保证每天工作时间内有专人接待前来就诊的儿童，特别是周六、周日及暑假时间，能保证开诊时间，方便儿童接受窝沟封闭预防龋齿的服务。
     （二）本单位领导支持，医务人员责任心强，能够为儿童提供一流口腔保健服务，宣传口腔卫生知识，确保预防医疗质量；
     （三）被指定的医疗单位要在明显位置统一悬挂《常州市窝沟封闭预防龋齿项目指定单位》的标识，按家居就近原则安排有资质的正规医疗机构承担项目实施，对接受口腔检查的儿童进行认真登记，如实填写《常州市窝沟封闭防龋项目登记表》，不得缺项；对符合窝沟封闭适应症的儿童在征得家长同意后方可进行，并通知其半年后复查，如发现封闭剂脱落，应及时免费重新封闭。
        三、经费发放办法
        为了确保窝沟封闭预防龋齿的医疗质量和及时下发经费，各实施单位以每月报表为准，及时组织抽样复核；按月将所需经费下拨到各实施单位。
        经费分两部：1、成本和劳务费：每封闭一颗牙补助50元，30—40%为工作人员的劳务补贴，每月下拨。2、表彰奖励：（1）认真组织义务宣传，医疗服务质量好；（2）口腔专家组复查，完好率保持在95%以上的单位。
        然而，我市医疗机构开展窝沟封闭的治疗人数有限，接受窝沟封闭治疗儿童数占总儿童数的比率低。其原因是多方面的：一是儿童单是做第一恒磨牙，则每人是4颗（上、下、左、右），一位医师半天只能做6—8个儿童，一天只能做15个儿童的封闭治疗。若10万个儿童，每天10位医师做窝沟封闭治疗，每人每天做15人，需要做667天时间，若第二恒磨牙再做窝沟封闭治疗，则需要的时间更长一些。二是口腔医院等公立医院非常繁忙，儿童往往要求在周六、周日休息时间就诊，而医院周六、周日门诊量大，即使一部分人想去医院做窝沟封闭治疗也较困难。民营口腔诊所全周营业，不受休息时间的限制，夜间还接待预约服务，儿童可以在他预约的时间前来就诊，省去了排队等候的时间，大大方便了患儿及家长。所以建议政府增加民营正规口腔医疗机构参与到此项工作中来。三是家长对窝沟封闭的认知不足。为加强我市儿童口腔保健，推广窝沟封闭治疗，有效开展预防工作。建议采取的措施如下：
        一是建立组织。号召全市公立和民营口腔医疗机构，广泛参与推广窝沟封闭治疗工作。
        二是加强宣传。口腔健康教育应当与学生所接受的普通教育同步进行，应使学生得到口腔健康知识，建立口腔健康的新观念，对不健康的行为进行早期干预，提高学生自我保健的能力，预防口腔疾病的发生，为保持终生口腔健康打下牢固的基础。要利用讲座、广播、电视、报纸、墙报、传单等多渠道多形式开展推广窝沟封闭治疗工作。促使家长了解窝沟封闭是预防龋病的发生，早期发现、早期防治极为重要的方法。借助各种媒体宣传、社会互动，使整个常州市因政府开展免费的窝沟封闭而掀起全民关爱牙齿，保护口腔健康。
        三是落实经费。窝沟封闭治疗项目，确保工作经费到位是重要条件。