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第32期对基层养老医养结合模式的几点建议

发布日期：2016-06-03 浏览次数：字号：〖大中小〗

　　民建常州市委赵明反映：目前我市老龄化状况正在呈现快速化、高龄化、空巢化、部分老人失能化“四化”叠加现象，以常州天宁区为例，户籍人口45.3万，其中60周岁以上的老年人为10万人，80周岁以上的高龄老人已达1.6万人，失能、半失能老年人1.2万人；空巢独居老年人比例达50.3%。虽然眼下集医疗、养老、康复、护理于一体的高档综合养老地产项目在常州发展迅速，但高收入人群毕竟是少数，更多的还是在社区和居家养老的普通老人，他们对基本医疗、养老服务的需求更强烈。而目前我市基层“医养结合”还处在探索阶段，存在以下问题：
　　一、医养结合下的家庭病床没有明确的规范标准。家庭病床对于老年人养老的现实意义是既能在家养老，又不用出门就能享受医疗服务。而我市的家庭病床在没有服务和管理规范标准情况下，会面临医保是按门诊还是按住院的收费标准予以报销，如何认定服务过程中出现的意外情况，如何减小医生群体的医疗风险等诸多问题。
　　二、社区卫生服务不到位。社区卫生服务起步较早，设立之初以整合当时的资源为主，难免会出现布点不合理、场所不固定、部分设施比较陈旧等问题。由于种种限制，老年人个性化的服务需求在社区卫生服务中心（站）不能得到相应满足。
　　三、医保定点医疗机构的准入标准门槛较高。标准包括37个验收项目，涉及财政、劳动、卫生、药监、物价、工商共六个相关部门，验收考核得分90分以上才予以准入。其中最重要的是要具备《医疗机构执业许可证》，在床位数、科室设置、医护人员的配比以及房屋、设备设施、药品要求上满足一系列具体且详细的规定，这些需要有大量的资金保证才能得以实现，基层难以承担。
　　为此建议：
　　一、解决家庭病床的操作困境，建立家庭医生制度。实现家庭医生签约服务可持续发展，在签约服务收费标准、财政补助、医保支付等政策上予以配套，使家庭医生真正承担起社区老年人健康和医保费用合理配置的双重责任。
　　二、合理整合卫生资源，规划建设养老服务机构。为充分共享现有医疗卫生资源，应在医疗卫生机构服务半径内选址建设养老机构；而新的医疗卫生服务网络建设，也要统筹考虑老年人医疗卫生服务的需求，将之辐射延伸到所辖区域的社区养老服务中心或养老服务机构等。
　　三、打破医保政策瓶颈，提高医疗资源的使用效率。在医保定点的认定上，对养老机构的内设医疗机构给予更多政策倾斜，降低其进入医保的制度和隐形门槛，对养老机构中的内设医疗机构实行有条件的纳入、有资质的审批。通过医保政策的整合，使有护理服务的养老机构和医疗机构能实现真正的“双向转诊”，为老人提供负担合理的护理资源，提高医疗资源的使用效率。
　　四、为老年人“增权”，探索长期护理保险制度。建立专门的老年医疗保险制度，完善对老年弱势群体的医疗救助制度，扶持商业健康保险的发展，通过疾病保险、护理保险等，对现有的医疗保险进行补充。同时，积极推广建立长期护理保险制度，促进长期护理保险与医保政策的衔接，总体上降低老年人医保支出压力。