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第33期建议在我市医院推广自助服务体系

发布日期：2017-06-02 浏览次数：字号：〖大中小〗

　　市政协体育、医卫界别小组秦锡虎反映：近年来，随着深入推进医疗卫生服务供给侧结构性改革，开展智慧医疗建设和贯彻落实江苏省居民健康“三个一”工程的步伐不断加快，全市各大医院积极建设信息系统，通过使用自助终端设备、打造微信公众预约平台等方式优化门诊流程，减少了患者挂号缴费排队时间。但在进一步改变传统就诊模式，实现自助就医上，仍存在以下问题：
　　1．自助就医无法实现医保实时结算。
　　随着医保政策的不断推进，公民参保比例逐年增加。据统计，全市96%以上的常住人口均参加了城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险，已建立了详细的个人信息，并实行了一人一卡功能。如果自助服务体系不支持医保实时结算，将大大降低受众范围。
　　2．支付方式单一无法方便患者。目前全市各大医院陆续推出使用自助服务设备结算等方式，然而，患者在大多数情况下只能使用银行卡、现金等自助就医。少数医院可用支付宝进行诊间结算，也只限于部分自费患者。单一的支付渠道，无法让患者感受到自助就医的便捷，降低了自助服务设备的使用率。
　　3．健康信息无法准确连续记录。一方面，各医院之间的信息系统互不兼容，医院与区域卫生信息平台之间无法实时上传患者就诊信息。另一方面，为了方便自费患者，市卫计委于2009年起实施了通用就诊卡（医联卡），在办理时未严格采用实名制，且该卡属于磁条卡，信息安全度低。上述原因导致患者的基本信息不准确、健康信息碎片化，无法形成一份完整的居民电子健康档案，不利于医生准确、详细的掌握患者的健康及就医情况，易产生重复检查，降低医疗服务效率。
　　为此建议，根据各医疗单位内部信息化建设情况，尽快建立我市医院自助服务体系，为患者提供更便捷、更安全、更有效的服务。
　　一、实现全市自助就医“一卡通”。以江苏省社保卡或全市统一的健康卡（须持身份证办理）为载体，实施卡号唯一性，确保病人就诊病情信息如实。持上述两卡可在全市范围内医院使用自助服务体系进行（预约）挂号、取号、报告查询、充值、缴费、打印等就诊流程。
　　二、开展多渠道的支付方式。一是诊间支付进行医保实时结算。变“诊疗与付费分离”为“诊疗与付费衔接”，患者就诊后在诊室内即可支付医疗费用，并打印包含药品、数量、检查、金额以及账户支付情况的凭条，结算后直接去做检查或取药。二是通过预交金平台实现多渠道结算。系统与现行医保体制对接，参保人可以持社保卡自助结算，自费患者或社保卡自费余额不足者通过预交金平台预存一定金额用于就诊过程中交纳相关费用，可以使用现金、银联、支付宝、微信等多种方式进行充值缴费，充分发挥快捷支付功能，减少在结算上花费的时间。
　　三、建立完整的居民电子健康档案。将患者身份信息和健康档案自动对应，医院通过自助服务体系连续记录患者的就诊信息，建立覆盖全市医疗机构间的患者就诊数据共享系统，将患者的疾病、诊断、处方等信息全面纳入系统，实现院际共享。如此，医生就能更好地掌握患者既往诊疗过程和整体健康状况，有针对性地进行诊断和治疗，也有利于开展后期的随访、健康教育与康复指导，市民也可随时随地查阅个人健康档案。
　　在实施过程中，第一步，在有条件的医院先行先试医院自助服务体系。第二步，在全市范围内逐步推广医院自助服务体系，完善全市区域卫生信息平台，把全市医疗单位均纳入到统一的医疗信息网络中，全面实施医院自助服务体系。第三步，进一步拓展医院自助服务体系功能，建立全市常住人口规范化的电子健康档案，实现基本医疗服务和计划免疫、妇幼保健、慢性病管理、健康体检、社区健康档案管理等公共卫生信息对接共享，推动覆盖全生命周期的预防、治疗、康复和健康管理的一体化电子健康服务。同时，借助医院大数据平台和区域卫生信息平台，采集、应用、分析临床医学数据，驱动临床决策支持和精准医学研究。