提

案

号

0052

提

案

者

民革常州市委

案

由

关于依托长期护理保险试点与推行，全面加快我市长期养老护理人才发展的建议

背

景

情

况

2018年10月，我市发布了《2017年老年人口信息和老龄事业发展状况报告》。报告显示，2017年老年人口比2016年增加了3.94万人，老龄化比重增加了0.22个百分点；截至2017年底，常州市户籍人口378.84万人，其中60周岁及以上户籍老年人口87.53万人，占户籍总人口的23.10%，其中失能、半失能等不能自理的老年人口比例超过8%。如按照国际标准测算，不能自理老人与专业护理人员3比1的比例配置标准，仅此部分老人至少需要3万余专业护理人员；自理老人与专业护理人员10比1的比例配置，至少也需要8000-10000余名，未来随着老龄人口总量增加，护理人员的需求也快速增加。

问

题

分

析

然而，调查发现，我市养老护理人才发展现状远不容乐观，养老护理行业长期存在护理人员数量不足和质量不高的难题，亟待引起高度重视和加以解决。

1.护理人才总量基础小底子薄。目前全市养老机构总数113家，养老机构床位已经超过两万张，但全市护理人员总数仅有3076人，既达不到养老机构自用，更无法向日益增长的养老护理市场输出人才，随着我市老龄化加剧，未来也将直接制约我市养老事业发展质量。

2.养老护理供需发展不平衡。当前我市老年长期护理以子女为主体家庭照护模式为主，养老护理人员大多集中在医疗机构、养老机构，护理人员服务内容相对单一，以生活照料为主、需求量大的康复、保健护理、精神慰藉、临终关怀等服务紧缺，且养老护理人员具有封闭性、流动性弱，偏向依赖医疗机构或养老机构提供的平台、薪资等便利，不愿意投身家庭养老，导致对家庭照护难以形成有力帮手。

3.护理人才综合构成不合理。一是结构差异明显，如有证和无证护理人员的数量严重不对等，无证人员更多；如护理人员中男女比例严重失衡，男性比例低于总数的10%，远低于养老市场需求；如养老护理人员年龄老化严重，受受社会尊重度普遍较低、待遇低、无发展等多重因素影响，愿意从事养老护理的中青年比例低且从事之后的离职率高。二是职入行门槛再降低，人社部〔2017〕68号文件公布的国家职业资格目录中取消了养老护理员职业资格，不再对其要求职业资格认定，这等于降低了护理人员的门槛，若实际护理需要的岗前培训和在职培训不到位，则更加难以保证质量。

4.养老护理人才发展机制缺位。目前我市缺乏自上而下的养老护理人才发展规划指导和引领，现有的政策也多是零碎、分散的文件规定；缺乏养老护理市场行业标准，市级护理行业规定尚未出台，养老护理的收费标准、培训考核机制等也不完善，养老护理行业协会等能够协调卫生等职能部门管理护工群体的组织也尚未建立。2017年我市出台了《养老护理人员岗位能力提升专项培训实施方案》，专门针对养老护理人员培训，但目前长期稳定的培训平台缺位，现有的专项培训多是短期行为（年度），参训人员相对比例较低，整体参训积极性不高。

5.养老护理人才队伍培养滞后。养老护理人才来源相对单一，输入通道狭窄，一是绝大部分护理人员是外地人或本地弱势群体，由老乡或熟人“传帮带”形式入职，人员流动性强，缺少专门培训；二是目前全市尚无一所高等医学院校，也无设有养老管理、养老服务等专业的高校，全日制的护理人才输出主靠市卫校，多为大专学历，受生源少、毕业生待遇低等多重因素制约，卫校也未专设养老护理专业，其他高职学校因无办学资质，其类似护理专业的毕业生难以获得职业证书。

对

策

建

议

我们认为，如何将养老护理增效提质与群众日益增长且多样化的养老护理需求密切对接起来，是亟待政府和社会共同关注的新难题。2018年我市在武进区率先实行长期护理保险试点，这为养老护理人才提供了新机遇。为进一步推动我市养老事业健康有序发展，建议结合长期护理保险制度，注重从四个方面培养和建设一支数量大、专业性强、多层次的养老护理人才队伍：

1.完善人才发展规划及配套政策。尽快制定符合市情的护理人才发展总体规划（2020-2025），并纳入“十四五”社会保障体系整体规划。规划应针对家庭、养老机构、医疗机构等不同养老护理模式，尽快建立分层次、行业、年龄、身体状况等不同情况的护理培养模式、服务标准和考核机制。依托长期照护保险制度试点和推行，进一步健全养老护理人才合理的薪酬体系和权益保障体系，着力吸引年轻人才投身养老事业。健全完善养老护理行业人才考评、评估服务等行业标准，尽快出台养老护理专业评估机构发展政策，加强对护理服务输出的优良、等级评估及跟踪监督。

2.加大财政投入和政策支持。设立全市长期养老护理专项基金，实行财政投入和社会捐赠等多种形式补充基金来源，开设护理人才支持专项资金。对参加官方培训或竞赛、对养老事业有突出贡献等情形的一线护理人员设立专项奖金、岗位补贴或免费培训，稳定养老护理人员队伍。同时，对于官方认可的养老机构、医疗机构、保险公司进行养老护理人才培养和资助的行为，给予适当的政策支持或财政补贴，减轻其潜在亏损，引导和鼓励社会力量共同推动养老护理人才发展。

3.创新人才培养和储备模式。尽快建立全市养老护理人员信息库，实行统一入库、一人一证、动态管理、定期考核、积分奖励等举措，确保入门源头的统一管理。强化本土培养，鼓励在常高校开设养老护理相关专业，精准培养老护理复合型专业人才，试点成立常州健康养老医学院、养老护理技能培训基地等科研培训机构。注重人才引进，加大养老产业职业管理、骨干技能等精英人才及团队的引进，发挥其引进示范作用，同时将养老护理人才培养与“百千万”帮扶工程结合起来，吸引贫困地区人口就业转化。持续深化产学研合作，以政府为中介或企业为主导，加快建设实训、实习、实验、大数据处理与应用等功能齐全的教科研平台。针对家庭养老模式，鼓励开展政府主导、社会力量参与的家庭成员护理上岗培训和常态化继续教育培训，以及健全培训档案和回访制度，着力每个失能人员家庭都有“护理专家”。

4.加强人文关怀及社会宣传。积极倡导全社会共同关注护理人员工作和生活，定期对养老护理人员给予心理健康咨询、公益反哺等人文关怀，保持养老护理人员的身心健康，同时加快建立“反哺关爱”制度，对长期从事养老护理且无不良记录的护理人员，在其本人需要养老护理时给予优先考虑、从优对待政策，不断提高养老护理人员的能动性。积极引导社会公益组织及志愿者发挥作用，重点向孤寡、贫困、残疾等家庭提供护理帮扶，如实记录志愿者服务时间并以此作为志愿者年老时享受同等或优待服务的凭证，反哺关爱志愿者。积极通过电视、报刊、网络等新闻媒体，以及进社区、进乡村、进企业等多种渠道，普及长期养老护理政策及知识，引导社会和群众客观认识老龄化，不断提升对商业长期护理险的认同度，增强自身风险防范意识，营造人人参与的良好社会氛围。