提

案

号

0048

提

案

者

郝冬琳等17人

案

由

关于加强护理队伍建设的建议

背

景

情

况

　　护理工作是卫生健康事业的重要组成部分，直接服务于患者，关系到医疗质量和患者安全，关系到人民群众的身体健康和就医感受。护士是医疗卫生战线的重要力量，是深化医改、改善服务，惠及群众的一支主力军。新冠肺炎疫情发生后，护士和护理工作在疫情防控中发挥了重要作用。全国共调派4.2万名医务人员驰援湖北省，其中护士2.86万名，占比近70%。护士数量及质量、职业压力、福利待遇等因素影响护理队伍的稳定，从而关系到医疗质量，患者安全、护理服务。

问

题

分

析

　　1、护士数量短缺
　　2020年国家护理质量数据平台显示全国三级医院床护比中位数为1：0.593，二级医院1:0.528；三级医院病区床护比中位数为1:0.429，二级医院1：0.365。三级医院床护比与病区床护比均要高于二级医院，但均未达到《中国护理事业发展规划纲要（2016-2020年）》提出的到2020年全国三级综合医院床护比不低于1:0.8和病区床护比不低于1:0.6的约束性要求。说明我国的“护士荒”仍然严重。导致护士数量缺乏的原因主要有护理服务价格较低：一级护理40元/天；二级护理30元/天；三级护理22元/天，而从社会上雇一个护理员每天的费用至少150元，护理收入低造成医院重医轻护的局面。同时二级以上医院均是差额拨款单位，财政补助不够，基本工资和奖励性绩效工资均由医院承担。所以压缩护士人力数量成为医院降低成本的普遍手段。
　　2、护士职业压力大
　　护理人员离职率高，2020年国家护理质量数据平台显示全国三级医院离职率中位数为1.305%，二级医院1.568%，护士队伍不稳定，培养成本增高，不仅导致资源浪费同时也存在护理服务的潜在安全隐患。其主要原因有工作强度大、收入相对较低、三班倒生活不规律、不能很好的照顾家庭等，让护士倍感压力。
　　3、护士福利待遇不高
　　（1）目前我国护龄津贴的发放，一直沿用1985年党中央、国务院下发的《国家机关和事业单位工作人员工资制度改革方案》，其标准为：护龄满5年不满10年的，每月3元；满10年不满15年的，每月5元；满15年不满20年的，每月7元；满20年以上的，每月10元。按照当时每月48元的工资水平，护龄津贴约占全部工资收入的6%左右，工作满20年的可达20%。历经37年，据测算，现有的护龄津贴只占护士全部工资收入的0.1%，已经失去了当年设立护龄津贴的意义。（2）财政拨款少，医院负债经营，造成收入上涨速度不及物价上涨速度。护士的职业价值感、幸福指数不高。
　　4社会对护理工作认可度不高，部分人员对护理工作不够了解或片面认识，对护理人员带有偏见，缺乏应有的尊重。

对

策

建

议

　　1、各级部门应提高对护理队伍建设的重视力度
　　（1）《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》指出医疗机构要认真贯彻落实国家关于调动医务人员积极性的各项政策措施，依法依规保障护士获得工资报酬、福利待遇、社会保险、卫生防护等合法权益。在绩效分配、职称晋升等方面，对编制内外护士统筹考虑，向临床一线护士倾斜，稳定护士队伍。建议卫生行政部门应加大对医疗机构落实各项政策措施的监督考核力度。
　　（2）政府应利用多媒体多做正面宣传和报道，既有利于社会更多的了解护理工作的重要性，维护良好的护患关系；又有利于提升护士的社会地位，让护士感受到社会对她们的尊重，有利于稳定护理队伍。
　　2、建立和完善相关机制，逐步解决护士人力资源短缺问题
　　（1）提高护理服务收费价格，建立合理的护理服务补偿机制。建议定期征求意见，充分调研，逐步调整护理操作、护理服务价格。
　　（2）加大政府财政投入，提高医院护士人力支出的比例。制定相关政策，规定医院中护土人力支出占总人力支出比例的最低标准，并考核医疗机构执行情况。
　　3、完善激励机制，提高福利待遇
　　（1）调整护龄津贴：护龄满5年不满10年的，每月100元；满10年不满15年的，每月150元；满15年不满20年的，每月200元；满20年以上的，每月300元。编内护士护龄津贴由财政承担，编制外护士的可由各单位自筹或纳入财政预算管理；建立护龄津贴与事业单位基本工资相一致的动态调整机制。
　　（2）提高编外派遣护士的五险一金，提高护理人员奖励性绩效工资。
　　4、加大宣传力度，破除一部分社会人员对护理职业的刻板印象，让更多人了解护理职业的内涵，提高社会对护理人员的认可与尊重。