提

案

号

0108

提

案

者

顾鼎武等7人

案

由

关于设立老年病会诊中心，提高老年人就近医疗服务质量的建议

背

景

情

况

　　截止2021年底，中国65岁及以上人口增至2亿，占比14.2%。其中约1.9亿老年人患有慢性病，失能、半失能老年人约4000万人，老年痴呆患者约1500万人。我国老年人“长寿不健康”问题凸显，促进健康老龄化刻不容缓。国务院于2021年12月31日颁发《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》，提出加强老年健康教育和预防保健等举措，力求完善老年健康支撑体系。为了更好的领会国务院的文件精神，常州把积极老龄观、健康老龄化理念融入经济社会发展全过程，把老龄事业列入“532”发展战略统筹谋划，把惠老实事项目列入民生工程组织实施，不断擦亮“常有颐养”名片，推动社会保障、养老服务、健康支撑不断提质升级。截至2021年底，我市常住人口534.96万人，户籍人口388.16万人，其中60周岁以上户籍老年人口100.87万人，占户籍总人口的25.99%。

问

题

分

析

　　1.很难及时就诊。首先，常州综合性公立医院日常就诊人数多达几万人次，尤其到季节性疾病爆发期更甚。其次，老年人基础病、并发症较多，而且行动速度和接受电子化信息程度缓慢，在没有家人陪同的情况下，很难短时内辗转不同科室及时就诊。假如没有预约挂号，当日很有可能无法正常就诊得到及时治疗。
　　2.政府的刚性任务。首先，我国从1980年开始实行计划生育政策，1982年写入宪法。历经四十多年以来，产生了大量的“421”家庭。其次，人均寿命越来越长，一对年轻夫妻至少要照顾四位老人，一旦老人失能大多需要送到医养结合的养护机构，因为那里有24小时生活照料和医护的医疗服务。据不完全统计，六十周岁以上：90%以上属于健康有自理能力；7%以上有居家养老的需求；3%左右失能后需要入住医疗机构或医养结合的养老机构。这里的3%是政府的刚性任务。
　　3.重复建设、资源浪费。为了响应国家养老服务建设的号召，常州80%以上的社区增设了养老服务中心，但是60%以上长期处于空置、关闭状态。

对

策

建

议

　　1.进一步缩短老年人就医半径。首先，各区设置老年病会诊中心，采用“一个中心、多种模式”的多层次形式。各区选择一家综合实力较强的医院或老年病专科医院成立老年病会诊中心，所在区其他医疗机构、护理院和养老院（有内设医务室）为日常实施机构。“中心”负责本区域处理危急重症的任务、医护培训和会诊等工作，共同提高本区域的老年病治疗水平，切实有效地缓解本区域的老人看病不方便和看病烦的问题。
　　2.有效增加民营医疗机构的参与度。充分利用民营医疗机构资源，作为老年医学科发展的有效补充力量和拓展平台。
　　3.重视老年病专科医护人才的培养。要像培养儿科医生一样增加培养老年病专科的医护人员。制定相应人才引进政策，鼓励医学院毕业生来常工作和为老服务，既要引的进，更要留得住。会诊中心作为人才培养基地，为护理院和养老机构培养更多的老年病专科医护人员。
　　4.增加预防保健类的宣传，让更多老年人受益。老年人的特点决定了解决老年人健康问题不能仅看某个疾病，而是需要以维护功能和生活质量为中心，从整体、多维度、多学科的角度来处理‘老年问题’。相较街道卫生服务中心和社卫生服务站，医养结合的护理院和养老院对老年人的服务更加专业、医疗保健条件更完善。随着年龄的增长，医疗服务占据老年人生活质量的比例越来越高，日常直接由医养结合的护理院和养老院承担相应的健康教育、预防保健和养老服务，充分发挥医护效用，避免重复建设、浪费资源、形式主义。