十八届五中全会提出建设健康中国，这不仅是国家层级的民生战略，更是回应了每位群众心中的健康梦。常州的卫生计生事业在市委市政府的正确领导下，经过多年实践探索，不断深化医药卫生体制改革，扎实推进现代医疗卫生体系建设，着力解决影响群众健康的突出问题，民生幸福工程主要指标走在全省前列，围绕“三优三安两提升”的优质医疗为民办实事项目让群众得益受惠更多。为了不断增进群众健康福祉，让发展更有温度，让幸福更有质感，让群众共享卫生计生事业发展成果，我提出以下建议。
（一）坚持公益性质，让人民群众看病更有保障。2015年，市财政、卫计、人社制定出台了《关于完善政府卫生投入政策的指导意见》，明确了公共卫生、基本医疗保障、医疗机构、药品供应保障、智慧健康信息化保障五个方面的补助内容和责任。2015年市级财政预算安排医改资金11.87亿元，安排国债资金3.2亿元缓解公立医院债务负担，增设800万元专项资金用于卫生重点学科建设和高层次人才引进培养，新设200万元专项资金用于疾病应急救助，政府对卫生的财政投入进一步加强。然而公立医院尤其是县级公立医院发展仍困难重重。2015年10月，我市县级公立医院参与城市公立医院医药价格综合改革，部分检查、检验、护理等项目在前一次调价基础上进行二次下调，据统计7家县级公立医院由此亏损约6000余万元。但对县级公立医院相应的补偿政策没有同步到位，县级公立医院运行压力大，举步维艰。建议对县级公立医院参与城市公立医院医药价格综合改革所产生的政策性亏损制定并落实相应的补助政策。同样，对城市公立医院医药价格综合改革给予合理补偿，有效保障公立医院的良性运行，使患者放心就医。
（二）推进分级诊疗，让人民群众看病更加便捷。推进分级诊疗制度，形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序是新医改的重点工作之一。为了促进分级诊疗制度，卫计、人社部门共同制定了不同级别医疗机构医保差异化支付政策，卫计部门也多措并举让优质医疗资源下沉，但大医院人满为患，基层医院门可罗雀的现象还未有明显改善。建议：一是进一步拉开不同级别医院医保结报比例，提高基层医疗机构常见病、多发病、慢性病的医保报销比例。对基本医疗服务能力较强、具有特色科室、能开展三级手术的基层医疗卫生机构，提高次均费用考核标准。二是打通基层特色科室医保政策区域限制。新农合和居民医保整合为城乡居民医保后，总体上还是分成城区、溧阳、金坛和武进4个统筹地区，医保要沿用新农合将基层特色科室纳入全市镇乡定点医院结报范围的政策，打通全市范围内4个医保统筹区域限制，引导基层首诊。三是支持基层医生签约服务，借鉴上海等地做法，支付部分签约服务费，促进个性化签约服务开展。
（三）建设“智慧健康”，让人民群众更得实惠。一是倡导“实名制就诊”，就诊信息自动加载到居民健康档案中，实现共享共用。实名制就诊”需要人人拥有一张能承载服务功能的卡。依托“社会保障卡”，作为“实名制就诊”和“居民健康信息读取”的载体，通过探索诊间支付，优化流程，方便群众就医。二是加快推进区域影像、临检、病理、消毒供应、远程会诊等五大中心建设，为基层提供集约化、专业化的服务，节约财政投入，提升基层能力。建议发改、经信和财政部门在立项审批方面给予支持，研究制定集中诊断服务相应的收费标准。
（四）促进医患和谐，让医务人员价值回归。一方面进一步建立符合行业特点的人事薪酬制度。常州医护人员收入在省内处中下游水平，低于扬州、徐州、南通等城市，不利于吸引高端医学人才，不利于发挥待遇留人作用。建议市编办对高层次医学人才引进要从解决编制、提高薪酬两方面“开放绿灯”，让他们感受到职业的价值，解决后顾之忧，全心投入医疗卫生事业。公立医院原审批核定的事业编制基数不变，仍按原办法管理，编制空额主要用于引进高层次人才和聘用关键岗位、骨干人员，建立公立医院核心骨干人员纳入编制保障的通道。通过公立医院的“内部驱动”来实现改革的“公众目标”。另一方面要进一步构建和谐医患关系。2015年，在“医闹入刑”和全市多部门“平安医院”创建中联合开展打击涉医违法犯罪专项行动的双重力量之下，打击涉医违法犯罪一直保持高压态势。据统计，2015年我市发生各类医闹事件85起。创造安全、有序、舒心的诊疗环境是医患双方共同的愿望，需要各部门协同联手营造。建议各级各类媒体继续关注全市平安医院创建，做好正确的舆论引导，构建和谐的医患关系。要始终保持对涉医违法犯罪的高压态势,坚决依法从严查处，对于社会影响恶劣的医闹等涉医违法犯罪案件,要坚持严厉打击,避免发生重大恶性群体性事件。对公安部门在医院设立的警务室和配备辅警给予一定的财政投入保障。（作者：医卫 何小茜 编辑：郑言） |